林 玲（四川省中江縣人民醫(yī)院呼吸內科，四川 德陽 618100）

呼吸內科中的重癥患者中多數(shù)在急性發(fā)作過程中表現(xiàn)極為嚴重，對于患者的生命安全造成極大的威脅，因此對于此類患者的護理不僅僅要重視其護理的密集性，且對其他方面的干預也極為重要，故對患者進行全面細致的護理干預是重點之一[1-2]。對整體護理模式在呼吸內科重癥患者的應用效果進行觀察分析，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年3月～2013年2月88例呼吸內科重癥患者為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，每組44例。對照組男30例，女14例，年齡37～78歲，平均（61.6±7.3）歲。疾病種類：慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作20例，支氣管哮喘12例，肺癌10例，其他2例；文化程度：大專和以上4例，高中9例，中專15例，初中和小學16例。觀察組男29例，女15例，年齡36～78歲，平均（61.8±7.2）歲。疾病種類：慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作19例，支氣管哮喘12例，肺癌10例，其他3例；文化程度：大專和以上4例，高中8例，中專16例，初中和小學16例。兩組患者性別、年齡、疾病種類與文化層次等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組按照常規(guī)的護理程序對不同疾病種類的患者依次進行干預，除加強對患者的巡視及病情監(jiān)護外，對于影響患者舒適度的體位及環(huán)境等也給予干預，另外，對于不同疾病患者的癥狀體征給予針對性護理干預，必要者給予心理護理。觀察組則以整體護理模式進行干預，即首先將每例患者的疾病護理需求、心理疏導需求及基礎護理需求進行整體評估，然后將根據(jù)評估結果，將患者的整體需求進行針對性護理干預，使患者的護理問題得到整體全面地解決，并將潛在的問題進行預見性解決，并且在實施護理的過程中進行細致觀察與溝通，使患者的心理與機體不適感相關影響因素也得到有效概括及解決，最終使患者接受到整體、全面、細致、優(yōu)質的護理干預。然后將兩組患者的有效率、無效率、死亡率、患者滿意程度及干預前后的SGRQ量表評分進行比較。

1.3 評價標準：①治療效果評估，以患者干預后疾病癥狀體征及相關檢測指標均有明顯改善為有效，以患者干預后的疾病癥狀體征及相關檢測指標無明顯改善或進一步加重為無效[3]。②患者的滿意度采用問卷調查的形式評估，評估過程中采用不記名的形式，另外問卷中的選項包括三項，分別為十分滿意、基本滿意與不滿意，且以前兩項之和為總滿意。③SGRQ量表共涉及對患者的癥狀、活動能力、疾病影響與總體評估等方面，其均以分值越高表示狀態(tài)越差[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS 15.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者有效率、無效率、死亡率、患者滿意程度比較：觀察組的有效率與患者總滿意率均高于對照組，無效率與死亡率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者干預前后的SGRQ量表評分比較：對照組與觀察組干預前的SGRQ量表各個指標評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而干預后4周與8周觀察組評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者有效率、無效率、死亡率、患者滿意程度比較

表2 兩組患者干預前后的SGRQ量表評分比較（±s，分）

表2 兩組患者干預前后的SGRQ量表評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，①P＜0.05

癥狀 活動能力 疾病影響 總體評估對照組 干預前 50.23±4.13 47.67±5.93 51.16±4.84 49.26±5.06干預后4周 43.58±3.85 42.93±4.46 47.54±4.41 45.86±4.33干預后8周 40.61±3.66 39.27±3.28 43.79±3.95 42.35±3.70觀察組 干預前 50.26±4.11 47.69±5.90 51.19±4.82 49.28±5.05干預后4周 35.64±3.54① 35.61±3.06① 39.82±3.68① 37.53±3.48①干預后8周 31.32±3.22① 32.54±2.98① 35.60±3.36① 34.62±3.19①組別

3 討論

呼吸內科重癥患者發(fā)生危急情況的概率相對較高，其中較多可引起呼吸的衰竭及停止等嚴重情況，因此對于呼吸內科重癥患者的護理過程中的護理干預點也較多，既要密切監(jiān)測患者的各項生命體征，又要注重患者的其他方面的基礎護理及對護理效果影響較大的相關因素，因此在護理模式的選擇方面不僅僅要注重細致性，也要注意對于患者護理問題干預的全面性[5-6]。再者，近些年來臨床中越來越注重于對“整體人”的干預，即將干預的注重點從疾病轉移向人的整體。而整體護理即兼顧了護理過程的上述護理優(yōu)點，其對于患者的護理不僅僅注重疾病、基礎生活與心理護理，且對患者的最終治療效果與效果相關影響指標的護理干預程度也更深、更廣[7]。但是對于整體護理在呼吸內科重癥患者中的綜合應用價值的研究相對較少，因此對其進行細致全面的研究極為必要[8]。

本文中就整體護理模式在呼吸內科重癥患者的應用效果進行觀察，發(fā)現(xiàn)其較應用常規(guī)護理干預的患者表現(xiàn)出更高的有效率及患者滿意率，而無效率與死亡率的控制也更低，再者患者的SGRQ量表評分也得到更大幅度的改善，說明患者不僅僅治療效果及預后得到有效改善，且患者的綜合生存狀態(tài)也處于相對更高的水平，說明患者的全方面狀態(tài)均得到更大幅度的提升。而這些均與整體護理模式全面兼顧了患者的疾病護理需求與心理需求有關，且其對影響護理效果的周邊因素也進行了充分且全面的評估及干預，故對于潛在的護理問題也進行了預防性干預，綜合效果即十分突出[9-10]。綜上所述，筆者認為整體護理模式在呼吸內科重癥患者的應用效果較好，對于患者疾病狀態(tài)與生存質量的改善均有積極的作用。

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