胺碘酮對(duì)冠心病心律失?；颊咦儺惖淖饔梅治?/h1>
2013-09-14 07:18況月懷宋香靜貴州省甕安縣人民醫(yī)院貴州甕安550400
吉林醫(yī)學(xué) 2013年30期
況月懷，宋香靜（貴州省甕安縣人民醫(yī)院，貴州 甕安 550400）
心率變異是指隨著時(shí)間的變化心臟跳動(dòng)次數(shù)也發(fā)生變化，其結(jié)果可用來分析每一次心跳時(shí)間的細(xì)微變化，心率的這種變化會(huì)受到體內(nèi)神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)，因此測(cè)得心率變異可以判斷心臟功能的變化，幫助醫(yī)務(wù)人員判斷疾病及預(yù)后情況，此試驗(yàn)應(yīng)用這種微弱變化顯示兩種藥物的功能的差異[1]。此次研究探討胺碘酮在提高心率變異方面治療冠心病心律失常的療效。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選擇2010年3月～2013年3月入住我院的符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的冠心病心律失?；颊?00例，且100例中均無心力衰竭、心肌炎、心緩等疾病，隨機(jī)將100例患者分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組50例。試驗(yàn)組男32例，女18例，平均年齡（57±10）歲。對(duì)照組男35例，女15例，平均年齡（55±13）歲。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：試驗(yàn)組在對(duì)患者行支持治療上加用胺碘酮，3次/d，共服用0.6 g，病情減輕后逐漸減藥量。對(duì)照組在對(duì)患者進(jìn)行支持治療上服用普羅帕酮，藥物用法同胺碘酮。觀察100例患者的動(dòng)態(tài)心電圖等信息，采用3通道全信息24 h動(dòng)態(tài)心電圖記錄器及其回放分析系統(tǒng)進(jìn)行分析及計(jì)算，結(jié)果按照國(guó)家規(guī)定的方法進(jìn)行測(cè)定計(jì)算。24hR-R間期標(biāo)準(zhǔn)差（sDNN），相鄰正常R-R間期差值的均方根值（rMSSD），百分愛丁堡指數(shù)（PNN50），R-R間期平均值的標(biāo)準(zhǔn)差（SDAINN），R-R間期標(biāo)準(zhǔn)差的平均值（SDNNindex）等數(shù)據(jù)均能反應(yīng)心率變異。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后以上數(shù)據(jù)有更明顯提高的患者人數(shù)[2]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 14.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
通過分析所得結(jié)果的數(shù)據(jù)分析可知，胺碘酮和普羅帕酮對(duì)冠心病心律失常均有明顯效果，但分析以上數(shù)據(jù)可知胺碘酮對(duì)冠心病心律失常的作用更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。
3 討論
現(xiàn)如今生活越來越好，人們豐衣足食，肥胖率也隨著生長(zhǎng)，而隨著人們的肥胖，心血管疾病有逐漸升高的態(tài)勢(shì)，冠心病心律失?；颊咴絹碓蕉嘁姡诠谛牟⌒穆墒С５幕颊咧写蠖鄶?shù)都為迷走神經(jīng)興奮性的降低和交感神經(jīng)的興奮性增高所致，而以上因素又常常引起患者的猝死，嚴(yán)重威脅著心血管疾病患者的生命，明顯降低患者的生活質(zhì)量，而自主神經(jīng)興奮性的變化必然引起心率變異的改變，因此，心率變異可以間接獨(dú)立的作為心血管疾病導(dǎo)致猝死的一項(xiàng)指標(biāo)。I類抗心律失常藥物通過阻斷鈉離子通道治療心律失常，但其作用不能改善心率變異，不能降低患者的死亡率；胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥，其機(jī)理為延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程，即能夠改善心率變異，可顯著降低死亡率[3-4]。通過對(duì)心率變異指標(biāo)的分析可知其中機(jī)理：心率變異反應(yīng)了心臟的電活動(dòng)，而心臟電活動(dòng)是由心臟自主神經(jīng)支配，胺碘酮作用于自主神經(jīng)，提高迷走神經(jīng)的興奮性以及降低交感神經(jīng)的興奮性，最后起到改變心率變異，提高患者的生存率，而普羅帕酮提高心率變異方面的作用則不如胺碘酮明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。胺碘酮可通過很多方面來治療心臟，保護(hù)心臟，提高心血管疾病的生存率。
表1 兩組患者對(duì)冠心病心律失常的影響對(duì)比（例）
本次研究中，通過對(duì)反應(yīng)心率變異的指標(biāo)的測(cè)量及計(jì)算可知，試驗(yàn)組的sDNN、rMSSD、PNN、SDAINN、SDNNindex等指標(biāo)均高于對(duì)照組的人數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
綜上所述，胺碘酮可以顯著改善心率變異，提高心臟功能，提高冠心病心律失常的死亡率，值得向臨床推薦。
[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志,2001,29(2)：331.
[2] 梁 巖,譚慧瓊,朱 俊,等.我國(guó)非ST段抬高急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者猝死或心律失常死亡事件危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué),2005,17(3)：142.
[3] 趙順芳,吳新華,尹雪艷,等.美托洛爾聯(lián)用穩(wěn)心顆粒治療期前收縮患者臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2009,16(6)：366.
[4] 蘇長(zhǎng)江,來佑芝,蘇 強(qiáng),等.胺碘酮對(duì)惡性室性心律失常治療的療效觀察[J].中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué),2002,14(10)：628.
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1 資料與方法
1.1 一般資料：選擇2010年3月～2013年3月入住我院的符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的冠心病心律失?；颊?00例，且100例中均無心力衰竭、心肌炎、心緩等疾病，隨機(jī)將100例患者分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組50例。試驗(yàn)組男32例，女18例，平均年齡（57±10）歲。對(duì)照組男35例，女15例，平均年齡（55±13）歲。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
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2 結(jié)果
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