李海燕，楊 立（山東濟(jì)南大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250399）

2型糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病，隨著生活方式的改變，我國(guó)2型糖尿病的患病率正在呈快速上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害人們的身體健康，也是我國(guó)醫(yī)療開(kāi)支的主要疾病之一[1]。有調(diào)查顯示，在糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者的死亡因素中，約有2/3與冠心病和中風(fēng)有關(guān)。糖尿病患者死于心臟病的風(fēng)險(xiǎn)是沒(méi)有糖尿病的人的5倍。強(qiáng)化血糖控制，使血糖在較短時(shí)間內(nèi)達(dá)到理想控制水平可以明顯降低糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)[2]。胰島素是作用最強(qiáng)的降糖藥物，但是當(dāng)前胰島素應(yīng)用種類眾多，應(yīng)用方法也不一樣[3]。筆者為此具體探討了胰島素不同應(yīng)用方法對(duì)于2型糖尿病治療的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年8月～2012年10月期間在我院就診2型糖尿病患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：病程3個(gè)月以上；年齡18～75歲；BMI＜35.0 kg/m2；自愿參加；排除其他影響糖代謝的疾病。男48例，女32例；年齡36～82歲，平均（56.62±3.55）歲；病程1～12年，平均（3.69±0.36）年。根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對(duì)照組，每組40例，兩組性別、年齡、病程、BMI等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：治療組應(yīng)用賴脯胰島素（丹麥諾和諾德公司）餐前5 min皮下注射。對(duì)照組應(yīng)用人胰島素諾和靈R（丹麥諾和諾德公司）餐前15～30 min皮下注射。兩組同時(shí)睡前應(yīng)用甘舒霖N筆芯，22：00皮下注射。兩組都治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：①對(duì)兩組治療前后的空腹血糖（FBG）與血紅蛋白（Hb）值進(jìn)行檢測(cè)，觀察其變化趨勢(shì)。②觀察兩組的低血糖不良反應(yīng)情況，低血糖判斷標(biāo)準(zhǔn)：餐后血糖＜9.9 mmol/L并伴有典型的低血糖癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SAS 8.0軟件進(jìn)行分析，低血糖發(fā)生率對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，空腹血糖與血紅蛋白值以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，低血糖發(fā)生率對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 空腹血糖與血紅蛋白變化：兩組治療前空腹血糖與血紅蛋白對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后空腹血糖和血紅蛋白水平都明顯下降（P＜0.05），同時(shí)組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 低血糖不良反應(yīng)情況：經(jīng)過(guò)觀察，治療組與對(duì)照組分別有2.5%（2/40）和17.5%（7/40）的患者發(fā)生低血糖事件，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后空腹血糖與血紅蛋白變化對(duì)比（±s）

表1 兩組治療前后空腹血糖與血紅蛋白變化對(duì)比（±s）

組別 時(shí)間 空腹血糖（mmol/L） 血紅蛋白（%）對(duì)照組 治療前 11.85±2.68 10.32±0.69治療后 8.44±1.85 8.69±0.25 t值 6.212 5.125 P值 ＜0.05 ＜0.05治療組 治療前 11.92±3.25 10.33±0.69治療后 7.11±0.72 7.32±0.69 t值 11.694 10.622 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

胰島素是糖尿病治療的主要乃至唯一的藥物，胰島素是一種重要的內(nèi)分泌激素，同時(shí)胰島素是人體自身分泌的一種激素，是人體內(nèi)必須的激素，當(dāng)人體內(nèi)缺乏了就應(yīng)該補(bǔ)充，唯一的不良反應(yīng)就是低血糖風(fēng)險(xiǎn)，不會(huì)造成胰島素的依賴，就像人體對(duì)水依賴的道理是一樣的[4]。賴脯胰島素是通過(guò)重組DNA技術(shù)，對(duì)人胰島素氨基酸序列進(jìn)行修飾生成的可模擬正常胰島素分泌和作用的一類物質(zhì)。本文兩組治療前空腹血糖與血紅蛋白對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后空腹血糖和血紅蛋白水平都明顯下降（P＜0.05），同時(shí)組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。賴脯胰島素的一個(gè)顯著優(yōu)點(diǎn)是能減少低血糖的發(fā)生，本文兩組分別有2.5%和17.5%的患者發(fā)生低血糖事件，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，應(yīng)用賴脯胰島素注射治療2型糖尿病能有效降低血糖與血紅蛋白含量，同時(shí)低血糖反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

[1] Dailey CE.Early Insulin：An Important Therapeutic Strategy[J].Diabetes Care,2005,28(2)：220.

[2] 胡肇衡,高月琴,盧紋凱,等.高血糖狀態(tài)對(duì)2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能的影響[J].中華糖尿病雜志,2004,12(4)：235.

[3] 畢艷孫,衛(wèi) 平,翁建平.初發(fā)糖尿病患者短期強(qiáng)化胰島素治療胰島素抵抗改善的可能機(jī)制[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2007,87(18)：1284.

[4] Masoudi FA,Inzucchi SE.Diabetes memtus and heart failure：epidemiology,mechanisms,and pharmacotherapy[J].Am J Cardio L,2007,99(4)：113.