陳 超（遼寧省沈陽市和平區(qū)新華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110005）

幽門螺桿菌和消化性潰瘍疾病的相關(guān)性比較高，對幽門螺桿菌進(jìn)行根除治療，能夠提高消化性潰瘍疾病治愈率，降低其復(fù)發(fā)率。標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)或者是四聯(lián)根除方法，使消化性潰瘍疾病的復(fù)發(fā)率下降至5%[1]。目前，臨床上隨著患者對甲硝唑與克拉霉素耐藥性的出現(xiàn)，采用標(biāo)準(zhǔn)方案進(jìn)行治療的臨床治愈率也明顯降低，選擇對Hp相關(guān)性消化性潰瘍新的有效的治療方法，已成當(dāng)務(wù)之急。選擇2010年3月～2012年3月Hp相關(guān)性消化性潰瘍患者43例，使用泮托拉唑腸溶膠囊加阿莫西林膠囊加呋喃唑酮片進(jìn)行治療，取得了頗為滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年3月～2012年3月Hp相關(guān)性消化性潰瘍患者86例，男49例，女37例，年齡21～68歲，平均（46.5±11.2）歲。將其按雙盲隨機(jī)方法分為觀察組與對照組，每組43例。疾病類型分為：胃潰瘍患者51例，十二指腸潰瘍患者35例。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有其他臟器嚴(yán)重疾?。换颊哂刑悄虿?；患者對頭孢類及青霉素過敏。兩組患者均自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，并同院方簽訂了知情同意書。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者使用泮托拉唑腸溶膠囊加克拉霉素分散片加阿莫西林膠囊進(jìn)行治療，用法與用量：克拉霉素分散片0.5 g口服，2次/d；阿莫西林膠囊1.0 g口服，2次/d；泮托拉唑腸溶膠囊40 mg餐前口服，2次/d。觀察組患者使用泮托拉唑腸溶膠囊加阿莫西林膠囊加呋喃唑酮片進(jìn)行治療，用法與用量：泮托拉唑腸溶膠囊40 mg餐前口服，2次/d；阿莫西林膠囊1.0 g口服，2次/d；呋喃唑酮片0.1 g口服，2次/d。兩組患者均在服藥10 d后，停用抗生素，將泮托拉唑腸溶膠囊的劑量調(diào)整為40 mg口服，1次/d，連續(xù)服用4周。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：幽門螺桿菌根除[2]：對胃體處與胃竇處提取標(biāo)本進(jìn)行尿素14C呼氣、吉姆薩染色的試驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果顯示均呈陰性。愈合：潰瘍、糜爛的病灶消失；好轉(zhuǎn)：潰瘍或糜爛的面積縮小程度超過50%以上；無效：潰瘍或糜爛的面積縮小程度低于50%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)與資料的分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的Hp根除率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。觀察組患者的潰瘍愈合率與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。對照組出現(xiàn)2例惡心、嘔吐患者，觀察組出現(xiàn)了3例納差、惡心和1例頭暈患者，對癥治療后癥狀消失。

表1 兩組患者Hp根除情況對比（例）

表2 兩組患者治療效果對比（例）

3 討論

經(jīng)臨床證實(shí)，幽門螺桿菌感染是致消化性潰瘍的重要因素，近年來，通過合理有效的抗幽門螺桿菌治療方案，使消化性潰瘍治愈率有顯著的提高，但是隨著患者對甲硝唑與克拉霉素耐藥性的增加，復(fù)發(fā)率在明顯上升。觀察組病例通過使用泮托拉唑腸溶膠囊加阿莫西林膠囊加呋喃唑酮片進(jìn)行治療，取得了較好的效果。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者的愈合率與對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者的幽門螺桿菌根除率明顯高于對照組，這一結(jié)果說明了將泮托拉唑腸溶膠囊加阿莫西林膠囊加呋喃唑酮片10天方案應(yīng)用到Hp相關(guān)性消化性潰瘍的治療中，效果比較明顯，能夠有效根除Hp，緩解患者的臨床癥狀，并且患者在服藥治療期間沒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)癥狀，安全性較高，可以做為對甲哨唑與克拉霉素產(chǎn)生耐藥性患者的替代治療方案。

[1] 柴貞素.四聯(lián)療法與標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,33(1)：51.

[2] 黃英華.奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的療效觀察[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2012,33(10)：1126.

[3] 樓凱平.三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌胃炎的效果觀察[J].海峽藥學(xué),2012,33(2)：289.