薛曉剛，楊東旭，張文博，郭 ?。质〖质兄形麽t(yī)結合醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

目前在臨床上對于腦動脈瘤的診斷以及介入治療中CTA以及MRA為常用手段，DSA檢查為腦動脈瘤的診斷金標準，準確性相對較高，且能夠對細節(jié)進行清晰的顯示，并且可以展開血管內(nèi)治療。近幾年3D-DSA技術的問世使得DSA在腦動脈瘤診斷中的意義更加突出[1]。本次研究中出于對3D-DSA技術在腦動脈瘤診斷中的臨床應用價值進行評價分析的目的，對我院收治的腦動脈瘤臨床患者病例分別采取2D-DSA和3D-DSA檢查，并對檢查結果進行了對比分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究中資料來源于我院收治的腦動脈瘤臨床患者，抽取其中的20例作為研究對象，男13例，女7例，年齡25～72歲，平均（43.2±13.5）歲。所有患者均符合臨床診斷標準。

1.2 研究方法：對以上統(tǒng)計的研究對象分別進行2D-DSA和3D-DSA檢查，而后將兩種檢查的顯示情況進行對比分析。

1.3 圖像整體質(zhì)量評價標準：本次研究中兩種檢查方法所得圖像對動脈瘤的顯示效果分為5級。1級：無法顯示；2級：可能不顯示；3級：不確定；4級：可能顯示；5級：肯定顯示。動脈瘤形態(tài)的顯示效果分為5級。1級：無法顯示；2級：可能不顯示；3級：不確定；4級：可能顯示；5級：肯定顯示。動脈瘤瘤頸的顯示效果以及動脈瘤同毗鄰血管之間的關系的顯示分為4級。1級：顯示效果差；2級：顯示效果一般；3級：顯示效果基本滿意；4級：顯示效果較為清楚[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS 18.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)統(tǒng)計得知，3D-DSA檢查圖像對動脈瘤、動脈瘤形態(tài)、動脈瘤瘤頸以及動脈瘤同毗鄰血管關系的顯示等級明顯高于2D-DSA檢查（P＜0.05），詳見表1。

表1 2D-DSA和3D-DSA檢查圖像顯示級別比較（±s）

表1 2D-DSA和3D-DSA檢查圖像顯示級別比較（±s）

檢查方法 例數(shù) 動脈瘤顯示 動脈瘤形態(tài)顯示 動脈瘤瘤頸顯示 動脈瘤同毗鄰血管關系2D-DSA檢查 20 4.23±0.76 3.51±0.67 2.53±0.77 2.51±0.76 3D-DSA檢查 20 5.00±0.00 4.72±0.32 4.13±0.79 4.23±0.82 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近幾年的臨床研究證實，3D-DSA技術在動脈狹窄、動靜脈畸形以及一些血管瘤等疾病的診斷中發(fā)揮了重要作用。3D-DSA能夠準確提供立體的形態(tài)與結構，可以對血管成形（PTA）以及血管內(nèi)支架的置入（PTST）提供很大的幫助。3D-DSA能夠對動脈瘤進行清楚顯示，并且可以觀察到動脈瘤的形態(tài)、瘤頸以及動脈瘤與毗鄰血管的關系，這對于血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤具有重要意義[3]。本次研究中出于對3D-DSA技術在腦動脈瘤診斷中的臨床應用價值進行評價分析的目的，對我院收治的腦動脈瘤患者展開了3D-DSA和2D-DSA檢查，并對兩種檢查方法所得圖像對腦動脈瘤的顯示級別進行了對比，結果發(fā)現(xiàn)，3D-DSA檢查對動脈瘤、動脈瘤形態(tài)、動脈瘤瘤頸以及動脈瘤同毗鄰血管關系的顯示等級分別為（5.00±0.00）、（4.72±0.32）、（4.13±0.79）、（4.23±0.82），明顯高于2D-DSA檢查，這一結果對以上結論予以了充分證實。

研究證實，盡管3D-DSA在腦動脈瘤診斷中存在明顯優(yōu)勢，然依舊存在整體質(zhì)量差的缺陷。分析原因可能為：①設備震動會形成偽影，特別是在顱骨處。②出于使造影劑總量得以降低的目的，在每次造影注射造影劑時的量相對較少，從而導致顱內(nèi)細小血管分支無法獲得清晰的顯示。③3D-DSA重建圖像無法對血管的鈣化以及血栓的形成進行清楚顯示。所以，若有必要可對患者首先展開CT或者是MRI檢查。④患者移動會導致影像質(zhì)量降低。由于3D-DSA技術的重建時間較2D-DSA檢查長，從而導致有些患者會產(chǎn)生移動偽影[4]。

[1] 鄭 濤,馬 青,劉瑞宏.三維數(shù)字減影血管造影及仿真內(nèi)窺鏡技術在腦血管造影中的應用價值[J].中日友好醫(yī)院學報,2011,11(1)：214.

[2] 羅 偉,韓德清,陳玉光,等.CTA、DSA在顱內(nèi)動脈瘤診治中價值的對比研究[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志,2010,23(5)：437.

[3] 李 健,王祝峰,王 珩,等.3D DSA輔助下彈簧圈栓塞顱內(nèi)微型動脈瘤[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志,2011,26(3)：567.

[4] 翟水亭,李天曉,曹會存,等.三維DSA與二維DSA在顱內(nèi)動脈瘤診療中應用價值的比較[J].醫(yī)藥論壇雜志,2010,25(16)：776.