萬(wàn)學(xué)文 趙樹華 薛鈞來(lái) 劉明暉 曲慶陽(yáng) 趙 赫 (吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院中醫(yī)科，吉林 長(zhǎng)春 130033)

腦卒中是老年人的一種多發(fā)病，死亡率和致殘率均較高，不僅嚴(yán)重影響患者的生存水平，還給家庭及社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。為探討早期針刺結(jié)合康復(fù)對(duì)腦卒中患者肢體功能的影響，我科對(duì)急性腦卒中偏癱患者進(jìn)行早期不同處理措施及療效的對(duì)比分析，并進(jìn)行隨訪。

1 資料與方法

1.1 入選標(biāo)準(zhǔn) ①符合1995年第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔1〕;②經(jīng)頭部CT或MRI檢查確診的首次發(fā)病者;③無(wú)意識(shí)障礙，神經(jīng)體征48 h內(nèi)不再進(jìn)展，病程在7 d內(nèi)。

1.2 一般資料 按照上述標(biāo)準(zhǔn)共選出80例急性腦卒中患者作為研究對(duì)象，按住院的先后順序隨機(jī)分為治療組(早期針刺康復(fù)組)和對(duì)照組各40例。兩組患者入院時(shí)的基本情況比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，見表1。

1.3 治療方法 治療組在給予臨床常規(guī)治療及康復(fù)治療的同時(shí)進(jìn)行早期針刺治療，對(duì)照組只給予臨床常規(guī)治療及康復(fù)治療。康復(fù)治療均為“一對(duì)一”，療程為30 d，包括床上良肢位的擺放，患者肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)運(yùn)動(dòng)，搭橋練

1.4 評(píng)定方法 運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定采用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer(FMA)評(píng)分法〔2〕。日常生活能力采用Barthel指數(shù)(BI)評(píng)分法。兩組均于治療前及治療30 d后各評(píng)定一次。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用SPPS10.0統(tǒng)計(jì)軟件完成統(tǒng)計(jì)。

表1 兩組患者的一般資料(n)

2 結(jié)果

治療組與對(duì)照組在治療前FMA和BI評(píng)分差異無(wú)意義(P＞0.05);而治療30 d后兩組FMA和BI評(píng)分差異顯著(P＜0.05)，治療組FMA和BI評(píng)分提高顯著。見表2、表3。

表2 兩組患者治療前后FMA評(píng)分比較(±s，n=40)

表2 兩組患者治療前后FMA評(píng)分比較(±s，n=40)

組別 上肢 下肢對(duì)照組 治療前22.17±21.32 17.24±10.37治療后 24.08±21.95 18.18±9.97治療組 治療前 20.37±10.12 16.04±10.03治療后25.32±21.07 24.38±9.92

表3 兩組患者治療前后BI評(píng)分比較( ±s，n=40)

表3 兩組患者治療前后BI評(píng)分比較( ±s，n=40)

組別 治療前 治療后 P值對(duì)照組30.02±27.17 34.25±2 585 ＞0.05治療組28.84±26.48 56.34±19.18 ＜0.05

3 討論

急性腦卒中的康復(fù)治療是基于神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性和功能重組原理，功能再訓(xùn)練是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能重組的條件〔3〕。有報(bào)道顯示，肢體的功能訓(xùn)練對(duì)大腦的功能改善有一定的促進(jìn)作用;同時(shí)，功能訓(xùn)練可加速大腦組織中側(cè)支循環(huán)的建立，促進(jìn)病灶周圍腦細(xì)胞的重組和代謝，有利于發(fā)揮腦組織的可塑性〔4〕。針刺對(duì)人的整體功能與局部功能均有良好的調(diào)節(jié)作用，可促進(jìn)腦出血的吸收，使血腫減小，促進(jìn)損傷的周圍神經(jīng)再生〔5〕。本研究結(jié)果說(shuō)明早期針刺與手法康復(fù)治療急性腦卒中下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)優(yōu)于上肢。針刺能有效提高手法康復(fù)的效果，手法康復(fù)又能加強(qiáng)針刺通經(jīng)活絡(luò)的作用，是目前極好的促進(jìn)腦卒中患者康復(fù)的搭配方法，在臨床中應(yīng)該大力推行此種方法，使之更好地服務(wù)于腦卒中患者，使患者盡快解除痛苦，回歸社會(huì)。

1 倪朝民.腦血管病的臨床康復(fù)〔M〕.合肥:安徽大學(xué)出版社，1998:127.

2 繆鴻石，朱鏞連.腦康復(fù)評(píng)定和治療〔M〕.北京:華夏出版社，1996:9-12.

3 南登昆，謬紅石.腦卒中的康復(fù)評(píng)定與治療〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社，1993:208-12.

4 吳 毅，安 華，施桂珍，等.常規(guī)康復(fù)治療結(jié)合肌肉電刺激對(duì)腦卒中患者的療效觀察〔J〕.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2004;19(1):26.

5 許志強(qiáng)，周伯榮，梁燕玲，等.早期綜合康復(fù)治療對(duì)急性腦卒中患者功能預(yù)后的影響〔J〕.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2002;17(4):225.