張立梅

冠心病是冠狀動(dòng)脈性心臟病的簡(jiǎn)稱，是由于冠狀動(dòng)脈狹窄及供血不足導(dǎo)致的心肌機(jī)能障礙以及器質(zhì)性病變，是全球致死率最高的一種心腦血管疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)冠心病的死亡人數(shù)已排至世界第二位［1］?；颊唠m然能夠通過正規(guī)的治療辦法脫離危險(xiǎn)，但治療后的康復(fù)過程中一旦略有疏忽可能前功盡棄，因此在康復(fù)期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要［2］。康復(fù)護(hù)理干預(yù)不僅限于康復(fù)治療護(hù)理，還應(yīng)運(yùn)用心理、健康教育、社會(huì)康復(fù)等多種護(hù)理辦法相結(jié)合，復(fù)發(fā)率能夠顯著降低，提高患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010～2011年所收治的老年冠心病病例98例，病例的選入均符合世界衛(wèi)生組織擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男70例，女28例，年齡60～85歲，平均(64.7±6.5)歲，將入選患者隨機(jī)分為兩組，各49例。觀察組與對(duì)照組在性別、年齡以及病情等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 護(hù)理方法 照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)再增加康復(fù)護(hù)理干預(yù)。具體為如下:①干預(yù)前評(píng)估:護(hù)理人員詳細(xì)記錄入選患者的病因、病史以及治療過程的病情變化等內(nèi)容，全面評(píng)估患者的身體機(jī)能，并掌握患者自身對(duì)于發(fā)病、發(fā)展以及預(yù)后等各方面的了解程度，以制定出合理化、科學(xué)化的康復(fù)護(hù)理方案，配合治療。②運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù):根據(jù)患者自身情況制定具有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，使其了解適量運(yùn)動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)，例如可改善心肌供血情況、擴(kuò)張患者冠狀動(dòng)脈、降低血脂、提高抵抗力等。在具體方案設(shè)定上，規(guī)定每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為30 min，2次/d，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括床上起坐、散步等。同時(shí)日常飲食應(yīng)以高纖維素、高蛋白為主，控制脂肪和熱量的攝入，忌食辛辣，控制飲酒，戒煙，以改善肥胖狀況，降低體重，并提醒患者采取多餐制，每次少量進(jìn)食，防止誘發(fā)糖尿病、高血脂等合并癥［3］。③心理護(hù)理干預(yù)及健康知識(shí)宣教:對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)和支持，向患者多進(jìn)行冠心病方面知識(shí)的宣教，指導(dǎo)患者掌握保健常識(shí)，增強(qiáng)自身的健康意識(shí)，堅(jiān)持治療后長(zhǎng)期服藥，確保治療效果。同時(shí)，還可以根據(jù)患者具體情況邀請(qǐng)同樣病癥已恢復(fù)較好的病友同患者進(jìn)行交流，現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者接受治療的信心。

1.2 康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果標(biāo)準(zhǔn) 顯著:心功能恢復(fù)至Ⅰ級(jí)或改善Ⅱ級(jí)以上，心電圖ST段恢復(fù)達(dá)到基線，房性早搏、室性早搏消失或減少＞90%;良好:心電圖ST段在一定程度上有所恢復(fù)，心悸、心前區(qū)疼痛及胸悶癥狀有所減輕，發(fā)作次數(shù)有所減少;無效:心功能的改善不足Ⅰ級(jí)或惡化，心率失常、心悸、心前區(qū)疼痛及胸悶癥狀未見改善。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，且本組數(shù)據(jù)均進(jìn)行t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組治療效果的對(duì)比 觀察組在治療顯效及有效病例上的比例明顯比對(duì)照組高出很多，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組總有效率對(duì)比

2.2 觀察組與對(duì)照組在生活質(zhì)量方面的分?jǐn)?shù)對(duì)比 觀察組經(jīng)過康復(fù)護(hù)理干預(yù)，在治療后的生活質(zhì)量方面，分?jǐn)?shù)遠(yuǎn)高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，對(duì)比詳情見表2。

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)對(duì)比()

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)對(duì)比()

治療后生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)觀察組組別 病例數(shù) 治療前生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)49 63.9±7.2 65.7±9.5 49 63.3±6.4 72.1±8.8對(duì)照組

2.3 觀察組與對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥的情況對(duì)比 兩組組均有并發(fā)癥發(fā)生。觀察組共計(jì)發(fā)生并發(fā)癥6例，其中心肌梗死2例，肺部感染3例，心衰1例，發(fā)生率為12.24%，而對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥17例，其中心肌梗死4例，肺部感染9例，心衰2例，腦卒中2例，發(fā)生率為34.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，由此可見通過康復(fù)護(hù)理干預(yù)，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率較對(duì)照組明顯下降。

3 討論

老年冠心病患者雖然能夠通過正規(guī)的治療辦法脫離危險(xiǎn)，但治療后的康復(fù)過程中一旦略有疏忽可能前功盡棄，因此在康復(fù)期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要［4］?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)不僅限于治療護(hù)理，還應(yīng)運(yùn)用心理、健康教育、社會(huì)康復(fù)等多種護(hù)理辦法相結(jié)合，復(fù)發(fā)率能夠顯著降低，提高患者的生活質(zhì)量。經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者給予康復(fù)護(hù)理之后，在控制病情發(fā)展、提高生存質(zhì)量、預(yù)后、降低復(fù)發(fā)率等方面均明顯高于對(duì)照組，從而證明老年冠心病的治療與康復(fù)離不開康復(fù)護(hù)理這一干預(yù)措施。當(dāng)患者對(duì)自身疾病了解越多、自我保健意識(shí)越強(qiáng)時(shí)，其對(duì)治療的配合度就越高，康復(fù)效果便越理想，護(hù)理人員應(yīng)積極學(xué)習(xí)康復(fù)護(hù)理的實(shí)施方法，增強(qiáng)業(yè)務(wù)能力，在臨床治療中大力推廣康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理這一安全有效的干預(yù)措施［5］。

［1］張美華，壯廣梅，任玲，等.住院老年冠心病患者的康復(fù)護(hù)理.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，14(27):123.

［2］于曉紅，張麗.康復(fù)護(hù)理對(duì)老年冠心病67例的影響觀察.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22(9):1176.

［3］鐘萍.老年冠心病患者的康復(fù)護(hù)理體會(huì).實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，10(19):10.

［4］賀秋娜.冠心病患者的護(hù)理分析.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18(10):1537.

［5］周桃梅，黃明珍.心理干預(yù)對(duì)中老年冠心病患者焦慮抑郁的影響.護(hù)理學(xué)雜志，2005，20(11):45.