白士麗 劉長(zhǎng)青 王曉麗 郎國(guó)華

尿沉渣分析儀檢測(cè)紅細(xì)胞能有效的診斷出泌尿系統(tǒng)疾病，尤其對(duì)于腎臟疾病可作為重要的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)[1]。尿沉渣分析儀定量檢測(cè)法具有效率高、操作簡(jiǎn)單和準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)，但在檢測(cè)紅細(xì)胞時(shí)，由于受到尿液中某些成分的影響會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生一定的偏差。尿干化學(xué)法檢測(cè)尿液，因其準(zhǔn)確性高、重復(fù)性好及操作簡(jiǎn)單快捷而被廣泛應(yīng)用于各級(jí)醫(yī)院，成為尿液常規(guī)檢查的最基本儀器[2]。但在實(shí)際測(cè)定過(guò)程中由于該方法的局限性及干化學(xué)試紙等諸多因素的干擾，易出現(xiàn)假陽(yáng)性及假陰性結(jié)果，影響干化學(xué)自動(dòng)分析儀檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。針對(duì)上述情況，本研究對(duì)臨床就診患者的尿液標(biāo)本用尿沉渣分析儀、尿干化學(xué)分析儀及尿沉渣鏡檢3種方法進(jìn)行對(duì)比分析。

1 材料與方法

1.1 一般資料

(1)收集本院2012年10-12月住院患者1200例晨尿標(biāo)本，在2 h內(nèi)完成尿沉渣分析、尿干化學(xué)分析和顯微鏡鏡檢。其中男性標(biāo)本586例，女性標(biāo)本614例，年齡為2～86歲，其中肉眼血尿者72例，女性53例，男性19例。

(2)儀器與試劑。沉渣檢測(cè)采用UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀(日本Sysmex公司)及配套試劑；尿干化學(xué)分析儀采用N-60尿液分析儀(長(zhǎng)春迪瑞)及H11尿液分析試紙條(迪瑞)；顯微鏡鏡檢法使用奧林巴斯雙目顯微鏡和臺(tái)式離心機(jī)。

1.2 檢驗(yàn)方法

(1)尿沉渣分析儀：采集患者中段尿液10 ml充分混勻后進(jìn)行分析，嚴(yán)格按照UF-100分析儀的操作說(shuō)明進(jìn)行，開(kāi)機(jī)后必須采用配套的質(zhì)控物質(zhì)進(jìn)行質(zhì)控實(shí)驗(yàn)。

(2)尿干化學(xué)分析儀：每日用質(zhì)控物質(zhì)進(jìn)行校正，一切正常后，取混勻的10 ml尿液將試紙?jiān)噭┠K完全侵入樣本中2 s后取出，進(jìn)行檢測(cè)。

(3)顯微鏡法：取混合均勻的尿液10 ml于離心管內(nèi)1500 r/min離心5 min棄去上清液，充分混勻后取約0.02 ml滴于載玻片上鏡檢，以高倍鏡計(jì)10個(gè)視野所見(jiàn)的細(xì)胞平均數(shù)計(jì)數(shù)，并記錄數(shù)據(jù)[3-4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件分析，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

正常參考范圍UF-100尿沉渣分析儀的紅細(xì)胞數(shù)量的正常參考范圍：男性0～12/ul，女性0～24/ul；干化學(xué)法陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：RBC＞15/ul(以試紙條測(cè)出“＋”以上為陽(yáng)性，有臨床意義)[3]；鏡檢結(jié)果：RBC＞3個(gè)/HP為陽(yáng)性。

對(duì)1200例標(biāo)本采用3種方法進(jìn)行檢測(cè)，其結(jié)果對(duì)比見(jiàn)表1。

表1 UF-100尿沉渣分析、干化學(xué)法和鏡檢檢測(cè)RBC的結(jié)果

表1顯示，在1200例標(biāo)本中尿沉渣分析儀陽(yáng)性標(biāo)本226例，陽(yáng)性率為18.8%；尿干化學(xué)法陽(yáng)性標(biāo)本196例，陽(yáng)性率為16.3%；顯微鏡鏡檢法陽(yáng)性標(biāo)本158例，陽(yáng)性率為13.2%。由此可見(jiàn)，兩種儀器方法與顯微鏡法相比較存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2＝14.34，x2＝4.78；P＜0.05)。

3 討論

尿沉渣檢測(cè)有“體外腎活檢”之稱(chēng)，血尿是泌尿系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，尿中紅細(xì)胞檢測(cè)主要用于檢查腎實(shí)質(zhì)疾病，并可為疾病的活動(dòng)性和嚴(yán)重性提供依據(jù)，是泌尿科醫(yī)生非常關(guān)注的指標(biāo)[5]。紅細(xì)胞數(shù)量是關(guān)鍵指標(biāo)，紅細(xì)胞大小、形態(tài)更是重要指標(biāo)，并且對(duì)鑒別腎小球和非腎小球血尿來(lái)源具有較高的臨床意義[6]。UF-100尿沉渣分析儀在尿液檢測(cè)中的使用，可減輕使用普通顯微鏡鏡檢的工作量，降低手工復(fù)檢率和人為誤差。借助于儀器的自動(dòng)化、高精度可提高檢測(cè)結(jié)果，使其標(biāo)準(zhǔn)化，尿沉渣定量分析檢測(cè)系統(tǒng)具有同一性，即每個(gè)標(biāo)本的檢測(cè)步驟模式完全一致，而且不受主觀因素影響，操作簡(jiǎn)便，準(zhǔn)確穩(wěn)定。但是，會(huì)受尿液中某些成分影響而出現(xiàn)假陽(yáng)性。UF-100尿沉渣分析儀是根據(jù)細(xì)胞的向前散射光強(qiáng)度和熒光強(qiáng)度進(jìn)行分析，而結(jié)晶和類(lèi)酵母菌的大小和紅細(xì)胞相近，成為紅細(xì)胞測(cè)定的主要干擾因素[7]。因此，僅靠UF-100尿沉渣分析儀檢測(cè)尿中的紅細(xì)胞缺乏準(zhǔn)確性。

尿干化學(xué)分析儀試紙條檢測(cè)紅細(xì)胞，是根據(jù)血紅蛋白接觸法原理，通過(guò)血紅蛋白的類(lèi)過(guò)氧化物酶氧化作用催化分解過(guò)氧化物，使四甲基聯(lián)笨胺氧化顯色，其顏色的深淺與血紅蛋白含量成正比。因此，干化學(xué)法測(cè)定紅細(xì)胞只能看到有無(wú)，不能看到其形態(tài)大小。

顯微鏡檢查不僅能區(qū)分紅細(xì)胞的有形成分，還能在定量板上定量分析，使尿液中的紅細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果比較準(zhǔn)確。存在問(wèn)題是檢測(cè)結(jié)果與專(zhuān)業(yè)人員的技術(shù)水平及責(zé)任心等都有關(guān)，很難達(dá)到結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)化。

通過(guò)本研究的對(duì)比分析，對(duì)UF-100尿沉渣分析儀檢測(cè)的結(jié)果、特別是陽(yáng)性結(jié)果以及干化學(xué)檢測(cè)的OB陽(yáng)性的結(jié)果，必須以鏡檢復(fù)查為準(zhǔn)，來(lái)提高尿液標(biāo)本的檢驗(yàn)質(zhì)量，以免引起臨床不必要的誤診[8-10]。雖然目前臨床上常見(jiàn)的尿液檢測(cè)方法是尿干化學(xué)分析、尿沉渣定量分析以及顯微鏡檢查3種方法，但是在最終確認(rèn)尿液有形成分與性質(zhì)時(shí)，顯微鏡檢測(cè)仍然是一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。

[1]楊慶庚.UF-100尿沉渣分析儀和顯微鏡檢測(cè)尿中紅細(xì)胞的比較分析[J].醫(yī)療裝備，2011，24(6)：30-31.

[2]魯平，張愛(ài)愛(ài)，李大恒，等.干化學(xué)與顯微鏡鏡檢法檢測(cè)尿液的對(duì)比分析[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，45(3)：284-285.

[3]葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].3版.南京：東南大學(xué)出版社，2006：2298-2300.

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[5]劉然，劉佃香，李玉梅.UF-100尿沉渣分析儀紅細(xì)胞測(cè)定與顯微鏡檢查結(jié)果的對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥，2011，8(11)：160-167.

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