谷 濤

新沂市中醫(yī)醫(yī)院骨傷康復(fù)科，江蘇新沂 221400

骨質(zhì)疏松癥（Osteopo rosis,OP）指的是一種由于全身性骨量減少、骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)遭到破壞，從而使得骨強(qiáng)度降低，易發(fā)骨折的病癥，臨床表現(xiàn)主要有四肢與腰背疼痛、骨折危險(xiǎn)性增加、脊柱畸形等[1]。此外，OP還可以分為兩類(lèi)，即繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥與原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，其中原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的產(chǎn)生往往是多種因素共同所致，主要特征為骨質(zhì)減少，骨微觀結(jié)構(gòu)不斷退化，屬于慢性、全身性及系統(tǒng)性的一種骨骼疾病[2]。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥常見(jiàn)于老人與婦女中，這些年我國(guó)老齡化人口不斷增多，這無(wú)疑增加了該病的發(fā)生率，已經(jīng)成為了我國(guó)臨床不得不重視的一個(gè)課題。基于此，我院針對(duì)2011年1月—2013年1月接待的50例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選擇我院2011年1月—2013年1月接待的50例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者，全部符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。男患31例，女患19例；年齡48~80歲，平均為（61.3±5.4）歲；病程5個(gè)月~9年，平均為3.8年。隨機(jī)將50例患者均分為研究組與對(duì)照組，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，可知并無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組單純采用西藥治療，主要治療方法為給予肌注鮭降鈣素50 IU，其中第1周每天肌注1次，第二周開(kāi)始則采取隔日肌注1次，此外還需要每天口服1次阿法骨化醇丸（0.5 ug）。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥湯劑治療，該中藥湯劑的主要成分及劑量如下：熟地（20 g）、威靈仙（5 g）、狗脊（10 g）、雞血藤（5 g）、甘草（10 g）、肉蓯蓉（15 g）、黃芪（10 g）、淫羊藿（10 g）、當(dāng)歸（5 g）、骨碎補(bǔ)（10 g）、白術(shù)（10 g）、鹿銜草（10 g）、牛膝（5 g）、杜仲（5 g）、鹿角霜（5 g）、牡蠣（5 g）。在實(shí)際的治療中，研究組的藥物及藥劑應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)加減，每天服用1劑，早晚應(yīng)溫服。為了提高患者的治療效果，在服用中醫(yī)方劑的同時(shí)，我們可以輔之以針灸治療。

表1 兩組患者治療前后骨密度、血鈣與血磷含量變化對(duì)比

表2 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定

本次研究觀察的指標(biāo)有骨密度及血磷、血鈣的含量，而治療的效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)則為：①無(wú)效：患者的臨床癥狀及體征皆無(wú)明顯改善，甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象，骨質(zhì)的密度并未增加甚至下降；②有效：患者的臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，骨密度并未增加；③顯效：患者的臨床癥狀及體征明顯改善，骨密度部分有所增加；④痊愈：患者的臨床癥狀及體征完全或者基本消失，骨密度有明顯的增加。其中，總有效率=(治愈數(shù)+顯效數(shù))/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0處理，以t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)為主，并以P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，研究組患者在骨密度、血鈣與血磷含量上都明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組總有效率高達(dá)92.00%，對(duì)照組為72.00%，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，兩組患者總有效率比較（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體而言，相關(guān)數(shù)據(jù)分析詳見(jiàn)表1與表2。

3 討論

骨質(zhì)疏松發(fā)病與年齡有著很大的聯(lián)系，大部分患者屬于老年患者，而且有研究顯示在75歲以上的婦女中，該病的發(fā)病率高于90%[4]。也有研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的主要原因之一在于患者自身體質(zhì)屬于酸性，而且若患者的飲食結(jié)構(gòu)不健康，或者有吸煙與酗酒等情況，也會(huì)造成骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生[5]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)以為骨質(zhì)疏松以骨“萎”癥候?yàn)橹?，這在幾千年的醫(yī)學(xué)理論上就有所體現(xiàn)，比如《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面就有這樣的記載“腎主骨、腎者……其充在骨，是指說(shuō)腎能夠滋養(yǎng)骨骼，腎氣足、轉(zhuǎn)化的精髓越多、骨骼越為緊致結(jié)實(shí)”。由此可見(jiàn)，老年人自身的體質(zhì)問(wèn)題，使得其極易發(fā)生骨質(zhì)疏松。故而，對(duì)于該病的治療，祖國(guó)醫(yī)學(xué)主張辨證論治，包括對(duì)腎精不足、脾腎氣虛的治法等[6]。當(dāng)然，對(duì)于骨質(zhì)疏松的治療還包括采用骨肽制劑、鈣劑、鮭魚(yú)降鈣素等化學(xué)藥物的治療。不過(guò)，對(duì)于西藥類(lèi)藥物治療該病，一旦停止用藥，反而會(huì)加速骨質(zhì)流失，故而要長(zhǎng)期用藥，無(wú)法達(dá)到治本的目標(biāo)[7]。原發(fā)性骨質(zhì)疏松屬于OP中的一種，其治療方法也與OP治療有著異曲同工之妙?；诖耍以横槍?duì)中西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，將兩者進(jìn)行結(jié)合，將其運(yùn)用在原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者的治療中，其結(jié)果顯示：中西醫(yī)結(jié)合治療效果，相較于單純行西藥治療更加顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；并且，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的患者在骨密度、血磷與血鈣的含量上也明顯優(yōu)于單純行西醫(yī)治療的患者（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傊?，對(duì)于原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者而言，在西藥治療的基礎(chǔ)上，利用中醫(yī)對(duì)該病病機(jī)及治療的理解與滲透，給予相應(yīng)的辯證治療，效果更顯著，除了可以改善臨床癥狀及體征外，也能增加骨密度，也可以提高骨的質(zhì)量，當(dāng)屬一種副作用小、安全且有效的方法[8]，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1] 裘霞敏，俞嬰敏，李煒鵬，等.中西醫(yī)對(duì)比治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥療效及經(jīng)濟(jì)學(xué)研究[J].浙江創(chuàng)傷外科，2010，15(2):206-207.

[2] 黃成建，楊有猛，史明，等.中西醫(yī)結(jié)合治療老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥療效評(píng)價(jià)[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，29(2):277-279.

[3] 蘇志偉，鄭志永，金軍，等.補(bǔ)腎壯骨湯治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥臨床觀察[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2010，25(1):17-18.

[4] 劉健美，薛良，田殿興，等.骨康片治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，7(4):323-325,354.

[5] 黎啟福，侯之啟，趙金平，等.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥[J].光明中醫(yī)，2012，27(6):1226-1227.

[6] 付小衛(wèi)，魯超.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的療效評(píng)價(jià)[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，35(3):50-51.

[7] 王明星，任劍鋒，陳峰，等.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的研究現(xiàn)狀與展望[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，12(4):76-78.

[8] 孫西霞，馬彩云.中藥辨證治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(28):3564-3565,3576.