王正惠 李繼銘 孟憲紅 尹紅 盧海濤

(成都軍區(qū)昆明療養(yǎng)院，650307)

軍隊(duì)療養(yǎng)員健康文化需求的調(diào)查結(jié)果與對策

王正惠 李繼銘 孟憲紅 尹紅 盧海濤

(成都軍區(qū)昆明療養(yǎng)院，650307)

目的 對軍隊(duì)療養(yǎng)員健康文化的需求進(jìn)行調(diào)查，并根據(jù)結(jié)果構(gòu)建療養(yǎng)員易于接受和喜愛的健康文化傳播途徑。據(jù)此建立實(shí)施-反饋-完善的實(shí)踐新模式。方法 通過自制調(diào)查問卷收集療養(yǎng)員的健康文化需求，對回收資料進(jìn)行匯總整理，制定針對性健康文化服務(wù)方案。結(jié)果 不同年齡、文化程度、健康狀況的療養(yǎng)員對健康文化的需求區(qū)別較大，應(yīng)根據(jù)實(shí)際需求進(jìn)行特色健康文化服務(wù)。結(jié)論 健康文化傳播應(yīng)該立足療養(yǎng)員的需求構(gòu)建動(dòng)態(tài)的服務(wù)模式，靈活機(jī)動(dòng)地實(shí)施才能獲得更好效果。

療養(yǎng)員；需求；調(diào)查；健康文化傳播

服務(wù)文化是療養(yǎng)院管理的重要內(nèi)容，健康文化是服務(wù)文化的重要支撐。健康文化傳播的基本著眼點(diǎn)是改造并優(yōu)化公眾的健康觀念、培育健康理念。以療養(yǎng)員需求為目標(biāo)的健康文化傳播模式，能使療養(yǎng)院成為“普及健康知識的示范點(diǎn)”“提高健康水平的加油站”[1]，這一直是我院構(gòu)建健康文化新模式的核心宗旨。

1 對象

整群抽取2011-05—2012-05來我院療養(yǎng)的多個(gè)療養(yǎng)團(tuán)人員、持證療養(yǎng)人員共452人，年齡28～84歲，平均56歲。向其說明調(diào)查目的，自愿參加。按年齡、文化程度、健康狀況等分成不同組，以自制問卷收集一般資料；問卷加半結(jié)構(gòu)式訪談收集健康文化需求。

2 方法

2.1 分組 按年齡段分：40歲以下71人為青年組；41～59歲113人為中年組；60～69歲129人為老年前期組；70～79歲114人為老年組，80歲以上25人為長壽組。文化程度：高中以下137人，專科150人，本科以上165人。健康狀況：健康73人(通過健康體檢未發(fā)現(xiàn)明顯異常指標(biāo)，自主感覺好)；基本健康174人(雖然某些指標(biāo)超過正常參考值，但還未達(dá)到臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，自主無明顯不適)；已病205人(患一種及以上慢病者，認(rèn)知無障礙、生活可以自理)。

2.2 問卷設(shè)計(jì) 采取不記名、多種題型的方式，收集一般資料。形式包括是否式、多選題、開放式。答題時(shí)間控制在20 min左右。維度有：在療養(yǎng)期間想得到怎樣的健康醫(yī)療服務(wù)；想知道哪方面的健康知識；對療養(yǎng)院醫(yī)護(hù)人員健康素質(zhì)的定位和要求；自己平時(shí)如何養(yǎng)生；對別人的健康保健經(jīng)驗(yàn)持什么態(tài)度；是否了解自己的身體及心理狀況；具備心理知識的水平；生活習(xí)慣；有無至少一種業(yè)余愛好；社會化程度等。盡量把問題設(shè)計(jì)得簡單明了、有趣味性，先易后難，先問行為問題、再問態(tài)度和意見。

2.3 實(shí)施 發(fā)放問卷452份，收回447份，剔除不符合要求問卷14份，剩余433份有效問卷，總有效率95.8%。實(shí)施過程中，對年紀(jì)較大、理解能力弱、視力較差的療養(yǎng)員由醫(yī)護(hù)人員幫助念問卷或口頭詢問。

2.4 實(shí)踐 將收集到的資料整理分析，制定符合療養(yǎng)員需求與特征的、具體的健康文化傳播計(jì)劃與傳播方式。制定針對性的健康服務(wù)方案，出院前收集反饋信息。建立實(shí)施-反饋-完善的機(jī)制，在為不同療期人群服務(wù)中，逐漸充實(shí)完善健康服務(wù)的內(nèi)涵直至達(dá)到更好。

2.5 統(tǒng)計(jì)分析 計(jì)數(shù)資料采用百分比表示。

3 結(jié)果

通過問卷調(diào)查得知：年齡、文化程度、健康狀況等因素，對療養(yǎng)員的健康文化需求影響較大。

3.1 各年齡段療養(yǎng)員對健康文化的需求有較大不同 青年組人群身體正處于人生的最強(qiáng)壯階段，自認(rèn)為衰老、疾病對他們較遠(yuǎn)，但工作及前途造成壓力較大，所以他們注重放松休養(yǎng)，對療養(yǎng)因子的保健作用感興趣、對心理知識及心理咨詢的了解需求比較強(qiáng)；中年組人群正處于生理、心理的轉(zhuǎn)折階段，由身體出現(xiàn)的漸漸老態(tài)而產(chǎn)生的中年危機(jī)，使其越來越注重健康，對保健方法及心理健康服務(wù)需求大；老年前期組的人群，大多剛從工作崗位退下來，處于心理適應(yīng)階段，他們健康意識強(qiáng)，除了對保健養(yǎng)生知識感興趣外，對心理服務(wù)需求較高；老年組及長壽組人群，對保健養(yǎng)生、用藥安全等知識有較強(qiáng)的需求。

3.2 不同文化程度人群對健康需求有一定區(qū)別 高中及以下人群注重健康體檢、療養(yǎng)因子的康復(fù)保健作用，希望傳授一些保健養(yǎng)生知識，對別人的養(yǎng)生方法感興趣，盲目從眾思想明顯。大專及以上文化程度療養(yǎng)員更注重在康復(fù)保健知識宣教的基礎(chǔ)上，傳授一些心理知識和自我情緒調(diào)整、宣泄的方法，希望學(xué)到一些疾病預(yù)防知識及得到健康行為的建議，并且遵醫(yī)行為較好，可能是受教育水平的提高，能夠更好地掌握健康知識，更容易接受正確的健康知識和理念，并在具體行為中體現(xiàn)出來[2]。

3.3 身體的健康狀況直接影響其對健康文化的需求 健康人群大多年紀(jì)較輕，對疾病的痛苦體驗(yàn)不強(qiáng)，加上正處于事業(yè)的爬坡階段，思想壓力較大，導(dǎo)致他們更多地注重身體的放松與休整，想了解心理知識及得到良好的心理幫助；基本健康人群和已病人群年紀(jì)普遍較大，對健康有較強(qiáng)的渴望，他們大多已對疾病有了一定的知曉和畏懼心理，所以專病防治知識、健康生活方式、運(yùn)動(dòng)保健處方及安全用藥是他們關(guān)心的。

3.4 對問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析 將開放式問題的詞語描述進(jìn)行收集、匯總，再合并語義相同句子、記錄頻數(shù)，排位前20項(xiàng)(表1)。

表1 不同年齡組對健康文化需求的詞語前20條的頻數(shù)表[n(%)]

4 結(jié)論

健康文化是療養(yǎng)院文化建設(shè)中的重要支撐部分。其傳播的不僅僅是健康知識，更重要的是健康理念，是將健康作為一種特殊文化來傳播。針對不同需求的療養(yǎng)員，健康文化也應(yīng)有不同內(nèi)涵。

青年組人群受過良好教育、理解力強(qiáng)，且大多身體健康，沒有太多的疾病痛苦體驗(yàn)，對他們應(yīng)立足健康理念的強(qiáng)化。通過針對性的健康文化傳播，使其“知覺到危害性、知覺到易感性、知覺到嚴(yán)重性?！睆乃季S層面喚起對健康的重視，使他們認(rèn)識到健康是自己的事情，需要靠自己自覺主動(dòng)地去維護(hù)[3]。年輕人工作、生活壓力較大，心理亞健康者較多，應(yīng)該加強(qiáng)心理知識的普及，傳授一些自我疏導(dǎo)的心理調(diào)節(jié)方法，使之身心得到恢復(fù)休整，減少身心疾病的發(fā)生。中年組是單位的領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)骨干，又是家庭的支柱，承受壓力很大。加上處于身體、心理狀態(tài)的下滑趨勢，使他們許多人產(chǎn)生“中年危機(jī)”。對他們應(yīng)注重心理保健為主、身體保健為輔的健康文化傳播方式。老年前期組剛剛從工作崗位退下來，屬于心理適應(yīng)期。老干部離退休后脫離了有規(guī)律的工作狀態(tài)，容易產(chǎn)生孤獨(dú)、抑郁等負(fù)面情緒，特別是社會角色由領(lǐng)導(dǎo)者變?yōu)榉恼?、由社會忙人變?yōu)榫蛹议e人，常常不能保持平和心態(tài)[4-5]。他們當(dāng)中許多人有一種或多種慢性病，對健康知識需求很高，且遵醫(yī)意識強(qiáng)?？赏ㄟ^健康講座、查房時(shí)面對面交談等方式，傳播生理、心理保健知識；心理康復(fù)科的工作人員走出科室，參與到療養(yǎng)首長的體療活動(dòng)中，與他們建立相互信任的關(guān)系，適時(shí)給予心理幫助、傳授自我心理調(diào)試方法，引導(dǎo)順利度過心理適應(yīng)期。老年組和長壽組人群患慢性疾病較普遍，是多種疾病的高發(fā)人群[6]。高齡老人是一個(gè)特殊群體，由于各臟器功能的退行性改變，大部分高齡老人聽力、記憶、認(rèn)知能力有所下降[7]。由于他們閑暇時(shí)間較多，自然更加關(guān)注自身健康[8]。所以疾病保健與康復(fù)、合理安全地用藥等知識是他們特別需求的，他們受教育程度普遍不高、年齡大導(dǎo)致理解力差，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況在健康講座的基礎(chǔ)上，利用查房、體療等時(shí)機(jī)用通俗易懂的方式傳授疾病保健知識；將老年人用藥安全事項(xiàng)編寫成簡單好記的順口溜、口訣等，張貼在護(hù)士站的展板上，方便高齡人群理解掌握。

盡管隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，新媒體(new media)越來越受到人們的關(guān)注[9]。但軍隊(duì)療養(yǎng)員有其特殊性：青年人群的工作地大都處于偏、遠(yuǎn)、散的邊防，職業(yè)的特殊性不允許有太多時(shí)間使用互聯(lián)網(wǎng)，所以在療養(yǎng)期集中、系統(tǒng)的健康宣教對其健康知識普及、健康素養(yǎng)提高很重要。年齡較大的人群利用互聯(lián)網(wǎng)搜索信息有困難，對他們除了在療養(yǎng)期利用療養(yǎng)地有利資源進(jìn)行健康文化傳播外，還應(yīng)指導(dǎo)他們合理利用新媒體查找所需健康知識。著眼療養(yǎng)員保健需求，在健康教育方式、方法上精細(xì)化[10]。是構(gòu)建療養(yǎng)院良好健康文化傳播的重要途徑；醫(yī)務(wù)人員是健康文化的直接傳播者，他們的業(yè)務(wù)水平、健康素養(yǎng)、服務(wù)質(zhì)量直接影響健康文化傳播。培育高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、選送業(yè)務(wù)骨干外出學(xué)習(xí)、邀請專家來院進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，是提高服務(wù)質(zhì)量、提升醫(yī)務(wù)人員整體專業(yè)水平的最好方法，是保證療養(yǎng)院健康文化傳播的必需條件。

[1]易曉陽，李繼銘，夏永蓮，等.全面加強(qiáng)療養(yǎng)文化建設(shè)整體提升療養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量[J].西南國防醫(yī)藥，2012，22(12)：1409.

[2]蔣正杰，苗鳳英，郝玉琴.某部新兵衛(wèi)生防病知識知曉情況調(diào)查[J].人民軍醫(yī)，2013，56(3)：287.

[3]王正惠，蔣家望，李繼銘，等.超高倍顯微儀健康評估輔助健康管理的效果觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(7)：587.

[4]楊文芳，張?jiān)菩l(wèi).軍隊(duì)離退休老干部心理健康狀況調(diào)查分析[J].人民軍醫(yī)，2011，54(1)：8-9.

[5]郭延琳，嚴(yán)廷秀，宋水.“兩高期”老干部心理特點(diǎn)及保健對策[J].人民軍醫(yī)，2011，54(6)：540.

[6]馮孟明，呂華，張國良，等.新時(shí)期老干部醫(yī)療保健工作服務(wù)方式轉(zhuǎn)變的探討[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2012，14(6)：468.

[7]徐偉，侯朝云，徐立鑫，等.干休所體系醫(yī)院年度查體的組織實(shí)施及效果評價(jià)[J].人民軍醫(yī)，2013，56(2)：170.

[8]傅世堂，陳由根，邵建新，等.干休所高齡高血壓病患者血壓管理的思考[J].人民軍醫(yī)，2013，56(4)：415.

[9]李莉，田鳳華，唐芹，等.新媒體在健康科普傳播中的應(yīng)用[J].中國健康教育，2013，29(2)：189.

[10] 李繼銘，易曉陽，王正惠，等.著眼“六高”要求 構(gòu)建具有鮮明軍隊(duì)特色的療養(yǎng)文化體系[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22(5)：405.

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2013-05-10)