楊香云 王正惠 蔣家望 李繼銘

(成都軍區(qū)昆明療養(yǎng)院，650307)

軍隊(duì)療養(yǎng)院青年戰(zhàn)士心理健康教育模式的研究

楊香云 王正惠 蔣家望 李繼銘

(成都軍區(qū)昆明療養(yǎng)院，650307)

目的 探討軍隊(duì)療養(yǎng)院青年戰(zhàn)士的心理健康教育模式，為后勤基層部隊(duì)的人員管理提供參考依據(jù)。方法 整群抽取2012-03—2013-03在療養(yǎng)院服現(xiàn)役的青年戰(zhàn)士47人為被試對(duì)象，通過評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)等心理健康教育模式，分析其教育前后心理狀況變化。具體實(shí)施：首先針對(duì)性地制定健康管理措施。半年后追蹤隨訪、評(píng)價(jià)健康教育帶來的行為改變效果，根據(jù)反饋信息修正、完善教育方法和管理措施，一年后再次評(píng)估效果。結(jié)果 通過一年針對(duì)性的心理健康教育，戰(zhàn)士們的心理健康狀態(tài)有了很大變化，SCL-90癥狀自評(píng)量表測試各項(xiàng)目因子得分明顯降低。問卷調(diào)查反饋40人(85%)感覺沒有或很少出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒體驗(yàn)，由此引起的人際關(guān)系問題得到很好改善；一年后再次隨訪，33人(70%)仍朝著近期目標(biāo)努力；士兵隊(duì)主官反饋信息：心理健康教育后管理工作開展順利。結(jié)論 通過心理健康講座、互動(dòng)交流等方式進(jìn)行群體心理健康知識(shí)普及、個(gè)別對(duì)象進(jìn)行單獨(dú)心理幫助，能使青年戰(zhàn)士知曉青年期心理特點(diǎn)，坦然面對(duì)自我同一性形成期的迷茫、焦慮；與思想政治教育相互配合，使戰(zhàn)士的心理更健康，更能自覺主動(dòng)地遵守紀(jì)律、服從管理。

軍隊(duì)療養(yǎng)院；青年戰(zhàn)士；心理健康教育模式；自我同一性

由于軍隊(duì)療養(yǎng)院工作性質(zhì)的特殊性，工作人員除了管理、醫(yī)療領(lǐng)域的干部外，還有青年戰(zhàn)士。戰(zhàn)士們承擔(dān)了大量細(xì)碎而繁瑣的保障工作，工作量大、人員分散，使得管理工作難以開展到位?，F(xiàn)在的戰(zhàn)士們年輕獨(dú)立、信息廣、思維敏銳；許多人都是獨(dú)生子女，任性、心理承受能力太弱，經(jīng)不起挫折[1]。若簡單以紀(jì)律約束或思想政治教育的方式管理，有時(shí)易造成抵觸情緒而適得其反。我們嘗試從心理健康教育入手，對(duì)戰(zhàn)士進(jìn)行心理方面的教育、疏導(dǎo)、幫助，啟發(fā)其學(xué)會(huì)思維層面的感悟；自我強(qiáng)化使命感、責(zé)任心；配合思想政治教育進(jìn)行管理，收到良好效果。

1 對(duì)象

整群抽取2012-03—2013-03服現(xiàn)役的本院戰(zhàn)士47人作為被試對(duì)象，男性39人，女性8人；年齡17～33歲，平均年齡25歲。

2 方法

用SCL-90癥狀自評(píng)量表普查被試的心理健康狀態(tài)；自制調(diào)查問卷、半開放式結(jié)構(gòu)訪談收集與補(bǔ)充量表未涉及的資料。根據(jù)收集的信息制定針對(duì)性心理健康教育方案，半年后評(píng)估效果，建立實(shí)施—反饋—完善的健康教育模式，一年后再次評(píng)估。

2.1 問卷調(diào)查 以自制問卷收集一般資料。問卷制作原則：保密、不記名；調(diào)查內(nèi)容先易后難、先問行為問題后問思想意識(shí)，最后是一個(gè)開放式問題；涉及基本資料：性別、年齡、兵齡、學(xué)歷、家庭基本情況；對(duì)工作成就感的期望值、將來的職業(yè)方向等維度。采取集中答題、統(tǒng)一指導(dǎo)語的方式填寫問卷。發(fā)出47份問卷，回收47份，剔除不合要求問卷1份，問卷有效率97.9%。

2.2 心理測試 以SCL-90癥狀自評(píng)量表普查心理健康狀態(tài)。該量表包含90個(gè)評(píng)定項(xiàng)目，每一個(gè)項(xiàng)目均采用5級(jí)評(píng)分制；分軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9個(gè)癥狀因子。測試結(jié)果與中國正常成人常模比較，分?jǐn)?shù)超出常模者提示被試有這方面的傾向。

2.3 半開放式結(jié)構(gòu)訪談 與被試戰(zhàn)士互動(dòng)交流、以半開放式談話收集想法與思想動(dòng)態(tài)。

2.4 具體實(shí)施 將多渠道收集的資料匯總，制定針對(duì)性心理健康教育課件，采用集體授課的方式對(duì)年輕戰(zhàn)士進(jìn)行群體性心理知識(shí)普及；互動(dòng)訪談方式傳授自我調(diào)適情緒情感的方法、引導(dǎo)制定近期人生目標(biāo)，定期追蹤督促執(zhí)行情況，建立適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)機(jī)制強(qiáng)化效果。①課件將青年人群的心理發(fā)展特點(diǎn)、如何順利度過自我同一性的形成過程作為重點(diǎn)，詳細(xì)講解這個(gè)年齡段普遍存在的心理特點(diǎn)與共性；幫助他們剖析產(chǎn)生心理困擾、職業(yè)倦怠心理的原因；通過具體案例分析加深領(lǐng)悟；這樣，可以有效改變戰(zhàn)士青年期的茫然與無所事事產(chǎn)生的焦慮、抑郁、敏感、敵對(duì)情緒。啟發(fā)他們制定自身職業(yè)生涯規(guī)劃；并先從制定近期、能預(yù)見、比較容易實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)開始，借助心理學(xué)的“蝴蝶效應(yīng)”說服、指導(dǎo)戰(zhàn)士們堅(jiān)持從小的進(jìn)步開始到慢慢實(shí)現(xiàn)大的蛻變，并不定時(shí)詢問督促、評(píng)價(jià)行為改變效果。②應(yīng)用積極心理學(xué)理念激發(fā)戰(zhàn)士的積極品質(zhì)，讓他們發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢(shì)、潛能、認(rèn)同自我、悅納自我，找到自己喜歡又擅長的事情，并愿意為之堅(jiān)持努力。在取得一些成績時(shí)及時(shí)給予充分肯定，重塑職業(yè)自豪感、強(qiáng)化成就感。③引導(dǎo)使用新媒體閱讀健康的書報(bào)、雜志，提升自身文化素養(yǎng)；培養(yǎng)正當(dāng)業(yè)余愛好：如體育運(yùn)動(dòng)、戰(zhàn)友間友好交流等，可以有效釋放負(fù)能量、改善情緒。

2.5 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS10.0軟件進(jìn)行分析，t檢驗(yàn)進(jìn)行差異檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

健康教育方案實(shí)施半年后隨訪，SCL-90癥狀自評(píng)量表測試：各項(xiàng)目因子得分明顯降低。說明青年戰(zhàn)士心理健康情況較好，一年后再次評(píng)估情況穩(wěn)定。問卷調(diào)查情況反饋：由于制定了近期目標(biāo)作為努力方向，使戰(zhàn)士們心里感到充實(shí)，40人(85%)感覺沒有或很少出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒體驗(yàn)，由此引起的人際關(guān)系問題得到較好改善。33人(70%)繼續(xù)朝著近期目標(biāo)努力(表1)。

表1 健康教育前后青年戰(zhàn)士SCL-90因子得分與常模的比較(±s)

表1 健康教育前后青年戰(zhàn)士SCL-90因子得分與常模的比較(±s)

注：與中國正常成人常模比較，*P＜0.0 5；心理健康教育前與教育后半年、一年比較，**P＜0.0 5

項(xiàng)目 心理健康教育前(n＝4 7)心理健康教育半年后(n＝4 7)心理健康教育一年后(n＝4 7)中國成人常模(n＝13 8 8)軀體化 1.5 9±0.4 1* 1.3 6±0.3 5** 1.3 6±0.4 7** 1.3 7±0.4 8敵對(duì) 1.4 7±0.6 1 1.4 4±0.4 5 1.4 5±0.5 3 1.4 6±0.5 5強(qiáng)迫 1.6 0±0.5 4 1.6 4±0.5 7 1.5 6±0.4 4 1.6 2±0.5 8恐怖 1.2 5±0.4 6 1.2 7±0.4 3 1.2 4±0.5 1 1.2 3±0.4 1人際關(guān)系敏感 1.8 8±0.3 4* 1.6 4±0.5 8** 1.6 3±0.4 4** 1.6 5±0.6 1偏執(zhí) 1.4 5±0.4 7 1.4 2±0.4 4 1.5 1±0.4 0 1.4 3±0.5 7抑郁 1.7 1±0.3 7* 1.4 8±0.4 9** 1.4 9±0.5 1** 1.5 0±0.5 9精神病性 1.2 6±0.4 4 1.3 0±0.3 6 1.2 2±0.5 0 1.2 9±0.4 2焦慮 1.6 8±0.5 8* 1.4 0±0.4 8** 1.4 1±0.3 2** 1.3 9±0.4 3

4 討論

多元逐步回歸分析結(jié)果顯示，氣候、業(yè)余愛好、人際關(guān)系、負(fù)性事件、職業(yè)評(píng)價(jià)、心理求助和休息時(shí)間與官兵心理健康水平密切相關(guān)[2]。Fredrickson[3]提出的“積極情緒拓展—建設(shè)理論”的觀點(diǎn)，即積極情緒可擴(kuò)展個(gè)體瞬間思維活動(dòng)序列，幫助個(gè)體建設(shè)持久的個(gè)人資源，如身體靈活性、社會(huì)支持和心理彈性。這些資源和技能，可以幫助個(gè)體更好地適應(yīng)未來、應(yīng)對(duì)不利情況、調(diào)適負(fù)性情緒。因此，從身體、心理、環(huán)境等多元因素找到問題根源，注重積極品質(zhì)的激發(fā)，引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)自我特長、培養(yǎng)健康向上的業(yè)余愛好，鼓勵(lì)多參加集體活動(dòng)，注重自我和諧教育與訓(xùn)練[4]，能有效提高戰(zhàn)士的心理健康水平。

軍隊(duì)療養(yǎng)院是后勤基層單位，擔(dān)負(fù)著軍隊(duì)系統(tǒng)離退休人員及在職人員的療養(yǎng)保障任務(wù)，人員組成復(fù)雜；除了管理干部和醫(yī)療干部外，還有職工、非現(xiàn)役文職人員、聘用制人員、戰(zhàn)士。其中戰(zhàn)士承擔(dān)了接站、送站、警衛(wèi)、炊事、勤雜、維修、通訊等工作；工作性質(zhì)決定了人員分散、管理不便；后勤保障工作的重復(fù)、繁瑣、枯燥，極易產(chǎn)生“職業(yè)倦怠”。因此，應(yīng)建立適度的競爭、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，激發(fā)戰(zhàn)士的競爭意識(shí)及工作的積極性；提供公平的競爭條件，盡可能地消除環(huán)境因素造成的心理壓力[5]，發(fā)現(xiàn)閃光點(diǎn)及時(shí)給予表揚(yáng)鼓勵(lì)，讓戰(zhàn)士體驗(yàn)到成就感，激發(fā)積極情緒，擺脫“職業(yè)倦怠”的困擾。

自我同一性是關(guān)于個(gè)體是誰、個(gè)體的價(jià)值、個(gè)體的思想是什么的一種穩(wěn)定的意識(shí)。療養(yǎng)院青年戰(zhàn)士處于17～33歲年齡段，正是自我同一性形成的關(guān)鍵時(shí)期，在生理、心理發(fā)展過程中易產(chǎn)生焦慮、抑郁、敏感等情緒變化。促進(jìn)青年士兵的心理成長和發(fā)展，是基層部隊(duì)一項(xiàng)重要而艱巨的任務(wù)[6]。從問卷調(diào)查得知：青年期心理發(fā)展的迷茫、后勤工作缺乏成就感產(chǎn)生職業(yè)倦怠、現(xiàn)實(shí)的具體問題等，是加重焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感的主要因素，由此產(chǎn)生負(fù)性情緒導(dǎo)致軀體癥狀。所以，在充分了解戰(zhàn)士們心理特點(diǎn)的前提下，有的放矢地制作針對(duì)性心理健康教育方案，改變負(fù)性認(rèn)知，培養(yǎng)健康情緒，塑造健全人格[7]是促進(jìn)青年戰(zhàn)士心理健康可行的良好方法。

心理包括智力、情緒和精神[8]。戰(zhàn)士入伍都通過了系統(tǒng)的征兵篩選，智力肯定沒問題。那么，影響心理健康的因素主要是情緒和精神兩方面。通過心理評(píng)估了解到：青年戰(zhàn)士的SCL-90癥狀自評(píng)量表測試軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮等因子分高于中國正常成人常模，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但經(jīng)過針對(duì)性心理健康教育后，各測定因子分均明顯下降。心理健康教育前后對(duì)比軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮等因子分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明要改變外顯的心理問題，必先找到其內(nèi)心的癥結(jié)。采取對(duì)癥教育、積極情緒體驗(yàn)等方法可以促進(jìn)情緒健康，讓生活充滿愉快。

做好軍隊(duì)療養(yǎng)院青年戰(zhàn)士的管理工作是保障療養(yǎng)任務(wù)順利完成的關(guān)鍵，管理工作面對(duì)的是不同性格特征的戰(zhàn)士，方法不能一成不變、千人一面。而是要注重引導(dǎo)青年戰(zhàn)士確定合理的需要和遠(yuǎn)大的理想。情感的基礎(chǔ)是需要，個(gè)人需要獲得滿足就能引起積極的情緒體驗(yàn)；如滿意、幸福、歡喜等；否則就會(huì)產(chǎn)生消極的情緒體驗(yàn)，如痛苦、憂愁、悲傷、憤怒等[9]。思想政治工作加強(qiáng)軍人文化心理建設(shè)、培養(yǎng)高素質(zhì)軍事人才[10]，為戰(zhàn)士們把握成長的方向；心理健康教育教會(huì)戰(zhàn)士們自我剖析、自我反思；制定人生目標(biāo)；并知道怎樣為這個(gè)目標(biāo)開始努力；學(xué)會(huì)從心理層面內(nèi)省，從而自覺遵守部隊(duì)紀(jì)律、服從管理。

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Objective To probe into the psychological health education mode for young soldiers at military sanatorium so as to provide reference for personnel management at logistics basic level army.Methods 47 young soldiers in active service at sanatorium from March，2012 to March，2013 were clustering extracted as subjects，were given psychological health education mode of assessment，plan，implementation，and evaluation，then psychologic status changes before and after the education were analyzed.Concrete implementation：first health management measures were pertinently decided；half an year later follow-up visit was made to evaluate behavior changes by health education；educational methods and management measures were amended and completed according to the feedback information；effects were assessed again after one year.Results After one year of pertinent psychological health education，the psychological health status of the soldiers changed greatly，and each item factor score of SCL-90 reduced clearly.Questionnaire survey feedback showed 40 subjects(85%)had no or little anxiety of depression，which resulted in improved interpersonal relationship.Follow-up visit after one year showed 33 subjects(70%)were striving for near-term target.Feedback information from the soldier officers told management after psychological health education carried out smoothly.Conclusion Group mental health knowledge popularization and individual psychological help for specific subject through psychological health lectures，interactive communication and so on can help young soldiers understand psychological characteristics of adolescence，calmly face the confusion，anxiety for self-identity.Together with ideological and political education，it can make the young soldiers more psychologically healthy，and more spontaneously observe discipline and obey management.

Military sanatorium；Young soldiers；Psychological health education mode；Self-identity

1005-619X(2013)10-0872-02

2013-08-08)