張雪梅 (四川省攀枝花市攀煤公司總醫(yī)院，四川 攀枝花 617066)

四肢骨折患者因?yàn)橥蝗辉馐軇?chuàng)傷造成骨折的情況發(fā)生，心理緩沖期較短，且肢體功能受到影響，加之機(jī)體上的疼痛等，多存在明顯的生存質(zhì)量相對(duì)低下的狀況存在。因此對(duì)四肢骨折的患者的護(hù)理不僅包括對(duì)骨折治療等方面的護(hù)理，對(duì)其綜合生存狀態(tài)的干預(yù)也非常必要［1］。本文中我們就四肢骨折患者的臨床護(hù)理方法進(jìn)行探討，以為此類患者護(hù)理方法的選擇提供依據(jù)，具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2009年11月～2011年10月于本院進(jìn)行治療的68例四肢骨折患者為對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各34例。對(duì)照組的34例患者中，男18例，女16例，年齡20～66歲，平均(34.2±5.3)歲。其中上肢骨折19例，下肢骨折15例。開(kāi)放性骨折22例，閉合性骨折12例。文化程度:大專及以上5例，高中和中專12例，初中17例。觀察組的34例患者中，男19例，女15例，年齡20～67歲，平均(34.3±5.2)歲。其中上肢骨折20例，下肢骨折14例。開(kāi)放性骨折23例，閉合性骨折11例。文化程度:大專及以上4例，高中和中專12例，初中18例。兩組患者的性別、年齡、骨折部位、類型及文化程度等方面的資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組的患者根據(jù)其實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理，主要根據(jù)患者的性格特點(diǎn)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并根據(jù)骨折具體情況進(jìn)行宣教內(nèi)容的制定和實(shí)施，最為重要的是根據(jù)患者的治療方式進(jìn)行細(xì)節(jié)方面的針對(duì)性護(hù)理，并給予預(yù)防并發(fā)癥等方面的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。觀察組則在個(gè)性化理念的指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理，包括針對(duì)患者的性格及心理方面的需求針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免采用一概性的心理疏導(dǎo)，同時(shí)護(hù)理細(xì)節(jié)方面根據(jù)每位患者的骨折實(shí)際情況和康復(fù)速度、效果方面的差異進(jìn)行調(diào)整，針對(duì)患者的個(gè)性化特點(diǎn)進(jìn)行處理，主要為根據(jù)患者的治療情況隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整護(hù)理方案，以求做到靈活性及針對(duì)性。后將兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、骨折臨床愈合時(shí)間、滿意率及護(hù)理前后的WHOQOL－100評(píng)分和醫(yī)院焦慮抑郁量表評(píng)分進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):①患者對(duì)整個(gè)護(hù)理程序的滿意率評(píng)估采用不記名的方式進(jìn)行，由患者根據(jù)自我對(duì)整個(gè)護(hù)理的感受進(jìn)行評(píng)估，主要分為非常滿意、較滿意和不滿意，總滿意為非常滿意與較滿意之和。②WHOQOL－100評(píng)分是評(píng)估患者生存質(zhì)量的簡(jiǎn)易量表之一，且在中國(guó)的臨床治療患者中具有較佳的效果，涉及對(duì)患者的生理、心理、環(huán)境和社會(huì)支持等四個(gè)大的方面，每個(gè)方面均單獨(dú)采用百分制評(píng)估，且以分值越高則狀態(tài)越好。③醫(yī)院焦慮抑郁量表共包含14個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，每7個(gè)項(xiàng)目分別進(jìn)行評(píng)分統(tǒng)計(jì)，涉及對(duì)患者的焦慮與抑郁兩方面的評(píng)估，每個(gè)方面的評(píng)分在7分及以下為陰性，8分及以上為陽(yáng)性［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本文中涉及的資料數(shù)據(jù)包含計(jì)量與計(jì)數(shù)兩類，其中計(jì)量進(jìn)行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，軟件包為SPSS16.0，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、骨折臨床愈合時(shí)間及滿意率比較:觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，骨折臨床愈合時(shí)間短于對(duì)照組，總滿意率高于對(duì)照組，護(hù)理后的WHOQOL－100評(píng)分和醫(yī)院焦慮抑郁量表評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后的WHOQOL－100評(píng)分和醫(yī)院焦慮抑郁量表評(píng)分比較:干預(yù)前兩組患者的WHOQOL－100評(píng)分和醫(yī)院焦慮抑郁量表兩個(gè)方面評(píng)分≤7分比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而干預(yù)后1周觀察組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、骨折臨床愈合時(shí)間及滿意率比較

表2 兩組患者護(hù)理前后的WHOQOL－100評(píng)分和醫(yī)院焦慮抑郁量表評(píng)分比較［例(%)］

3 討論

骨折患者在發(fā)生骨折后其機(jī)體功能受到明顯的影響，同時(shí)加之疼痛等對(duì)患者的影響，患者多表現(xiàn)出心理方面的異常，而這種異常必然對(duì)其治療態(tài)度及機(jī)體康復(fù)造成不良影響，對(duì)于四肢骨折患者，其機(jī)體功能障礙表現(xiàn)更為明顯，因此患者的各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)，包括心理方面的指標(biāo)波動(dòng)更為明顯，故對(duì)其護(hù)理尤其應(yīng)細(xì)致。臨床中的護(hù)理模式較多，針對(duì)不同的疾病患者存在較大的護(hù)理效果差異。個(gè)性化護(hù)理是基于對(duì)患者的個(gè)性化細(xì)節(jié)進(jìn)行處理的護(hù)理模式，其患者的護(hù)理效果更為突出［3］。

本文中我們就四肢骨折患者的臨床護(hù)理方法進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)個(gè)性化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理模式下干預(yù)的患者存在明顯的差異，個(gè)性化護(hù)理的患者在并發(fā)癥發(fā)生率的控制方面表現(xiàn)出突出的優(yōu)勢(shì)，骨折愈合時(shí)間也明顯縮短，同時(shí)患者的生存質(zhì)量和心理狀態(tài)的改善幅度也非常明顯，認(rèn)為這也是患者的滿意率大幅度提高的原因，分析其具有明顯的優(yōu)勢(shì)的原因，我們認(rèn)為主要與個(gè)性化護(hù)理能夠隨著患者的個(gè)體差異和發(fā)展轉(zhuǎn)歸進(jìn)行細(xì)節(jié)方面的隨時(shí)調(diào)整，使護(hù)理干預(yù)更為貼合患者［4］，故效果更為突出。綜上所述，我們認(rèn)為個(gè)性化護(hù)理方法更適用于四肢骨折的患者，可有效改善患者的治療效果及生存狀態(tài)。

［1］付翠梅.系統(tǒng)綜合護(hù)理在四肢骨折患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(11):14.

［2］房 芳.四肢骨折的護(hù)理干預(yù)研究［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3(6):171.

［3］任彩華.四肢骨折患者74例術(shù)后護(hù)理體會(huì)［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4(17):132.

［4］唐志鳳.綜合護(hù)理對(duì)老年四肢骨折患者的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(19):140.