葉紅霞 (浙江省寧波市鄞州區(qū)邱隘鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，浙江 寧波 315101)

小兒發(fā)熱是臨床最常見的癥狀之一，可由多種疾病引發(fā)，但多數(shù)患兒是由急性上呼吸道感染所致。此類患兒若不能及時退熱，很易引起高熱、驚厥等并發(fā)癥。對于小兒發(fā)熱的退熱方法有很多種，如口服給藥，肌肉給藥，乙醇、冰枕物理退熱等，究竟哪種退熱方法更好、更安全，臨床尚無統(tǒng)一標準。筆者通過分組對比的方法觀察了布洛芬混懸液與退熱貼治療小兒發(fā)熱的臨床效果，并進行了對比分析，旨在為臨床治療小兒發(fā)熱提供一種更為安全、有效的退熱方案，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011年6月～2012年6月在我院就診的92例發(fā)熱患兒為本次研究對象，全部患兒就診時腋下體溫均在38.5℃以上，均為呼吸道感染所致。根據(jù)退熱方法不同，將92例患兒隨機分為觀察組和對照組。觀察組46例，男25例，女21例，年齡6個月～5歲，平均(2.35±1.42)歲;體溫38.5～41℃，平均(39.41±0.26)℃。對照組 46例，男24例，女22例;年齡6個月～6歲，平均(2.41±1.52)歲;體溫38.5～41℃，平均(39.36±0.24)℃。兩組患兒一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法:全部患兒均給予清熱解毒、抗生素等對因或?qū)ΠY治療，觀察組患兒給予布洛芬混懸液5～10 mg/k口服治療，對照組患兒給予退熱貼治療，將退熱貼分別貼于患兒兩側(cè)頸動脈，額、腋下及腹主動脈處。

1.3 觀察指標:觀察并記錄兩組患兒就診時及治療1小時、2小時、6小時時體溫情況，并進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計方法:采用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計分析，不同時間體溫情況采用均數(shù)±標準差()表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒不同時間體溫變化情況:兩組患兒就診時體溫比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);觀察組治療1小時、2小進及6小時體溫均明顯低于對照組(P＜0.05)，見表1。

2.2 不良反應:觀察組患兒治療期間發(fā)生惡心、嘔吐3例，腸胃輕度不適1例，大汗5例，不良反應發(fā)生率為19.56%，由于不良反應均較輕微，未影響繼續(xù)治療，停藥后不良反應均在1 d內(nèi)自行消退;對照組出現(xiàn)皮疹2例，不良反應發(fā)生率為4.35%。觀察組不良反應發(fā)生率明顯高于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組患兒不同時間體溫變化情況()

表1 兩組患兒不同時間體溫變化情況()

注:與對照組比較，①P＜0.05

組別 例數(shù) 就診時 治療1 h 治療2 h 治療6 h觀察組 46 39.41±0.26 38.26±0.57①37.72±0.54①37.15±0.34①對照組 46 39.36±0.24 39.13±0.21 38.65±0.42 38.55±0.43

3 討論

小兒發(fā)熱是多由上呼吸道感染或下呼吸道感染所致，是兒科最為常見的一種臨床癥狀，多以藥物退熱及物理降溫為主。普遍認為，小兒發(fā)熱是因中樞前列腺素(PG)合成增加而促使體溫升高。因此，藥物退熱是以抑制PG合成而達到退熱的目的［1］。布洛芬是臨床常用的一種非甾體類抗炎藥物，它可通過抑制腦下丘區(qū)前列腺素E而達到退熱的目的，同時在用藥后可使機體產(chǎn)生內(nèi)源性“制冷源”，從而迅速降低體溫。有關研究顯示，布洛芬在解熱的同時還有較好的抗炎作用［2］，從而使機體炎性反應與抗炎性反應平衡，對促進機體體溫恢復正常有積極意義。退熱貼是根據(jù)透皮吸收原理制成的一種物理降溫貼劑，配合解熱鎮(zhèn)痛成分而起到降溫、退熱的作用，其主要成分為聚丙烯酸樹脂、丙三醇、水、薄荷油等。究竟哪種方法更適合嬰幼兒退熱，臨床尚無統(tǒng)一標準。筆者研究結(jié)果表明布洛芬退熱效果優(yōu)于退熱貼，但不良反應發(fā)生率較高，這可能與布洛芬藥物作用機理有關，故WHO組織建議2個月以內(nèi)嬰幼兒禁止使用任何退熱藥物，應盡量采用物理降溫方法退熱。由于患兒不良反應均較輕微，未影響繼續(xù)治療，因此布洛芬仍在治療小兒發(fā)熱方面具有較高的臨床價值。

［1］譚禮洪.布洛芬混懸液在兒童發(fā)熱中的應用與療效［J］.中國當代醫(yī)藥，2012，19(24):83.

［2］張建平.布洛芬混懸液治療小兒發(fā)熱的療效和安全性［J］. 臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，11(4):306.