黃孟良 (廣東省河源市龍川縣人民醫(yī)院，廣東 河源 517300)

支氣管哮喘是氣道高反應性慢性炎性反應性疾病，在治療支氣管哮喘中，糖皮質激素類藥物是常用藥物。本文觀察酮替芬及孟魯司特治療支氣管哮喘的療效差異，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2010年1月～2012年5月支氣管哮喘患者80例，上述患者均符合支氣管哮喘診斷標準［1］。同時排除肺部結核患者、肝腎功能不全患者、心臟疾病患者。將上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組40例，男21例，女19例，年齡29～68歲，平均(41.2±5.8)歲;其中輕度持續(xù)患者共19例，中毒持續(xù)患者共21例。對照組患者40例，男22例，女18例，年齡27～70歲，平均(40.3±6.2)歲;其中輕度持續(xù)患者共20例，中度持續(xù)患者共20例。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組患者給予舒利迭吸入，1吸/次，吸入2次/d，同時給予孟魯司特口服，10 mg/次，1次/d。觀察組患者給予舒利迭吸入，具體劑量和用法同對照組，同時給予酮替芬片口服，1 mg/次，每天服用2次。兩組患者均連續(xù)治療3個月。治療過程中觀察兩組患者不良反應發(fā)生情況，記錄兩組患者胃腸道反應、嗜睡、肝功能異常、皮疹、聲嘶等發(fā)生情況。

1.3 觀察指標:對兩組患者治療前和治療后進行哮喘控制測試(ACT評分)，ACT評分可幫助哮喘患者評估哮喘控制程度。通過回憶過去4周內有關自身哮喘病癥的相關情況，回答五個問題，選擇每個問題的得分(選項中的ABCDE分別對應1分、2分、3分、4分、5分)，將分數相加，計算出哮喘控制測試的總得分(總分為25分)。25分為控制良好;20～24分為基本控制;低于20分為未得到控制。

1.4 統(tǒng)計學分析:采用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0進行統(tǒng)計學分析，率的比較采用χ2檢驗，均數比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者哮喘控制測試評分比較:觀察組和對照組治療前哮喘測試評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);觀察組和對照組治療后哮喘測試評分與本組治療前比較，均高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);觀察組治療后哮喘控制測試評分與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者哮喘控制測試評分比較

表1 兩組患者哮喘控制測試評分比較

注:與對照組比較，①P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后對照組40 15.2±2.1 20.3±1.7觀察組 40 14.8±1.9 23.5±1.3①

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況比較:觀察組患者胃腸道反應0例、嗜睡1例、肝功能異常1例、皮疹0例、聲嘶1例。對照組胃腸道反應3例、嗜睡0例、肝功能異常3例、皮疹2例、聲嘶2例。觀察組不良反應發(fā)生率為7.5%，對照組不良反應發(fā)生率為25.0%，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘是氣道高反應性及氣道慢性炎性反應性疾病。研究表明，在支氣管哮喘的發(fā)病機制中，白三烯作為氣道重要的炎性反應介質也參與其中，能夠引起氣道黏膜通透性增加，還可導致支氣管平滑肌收縮，導致哮喘發(fā)作。孟魯司特屬于白三烯受體拮抗劑量，能夠抑制白三烯對氣道的影響，有助于減少哮喘發(fā)作［2］。但孟魯司特可導致全身壞死性血管炎，所以不典型哮喘或者快速加重的哮喘患者慎用。

酮替芬是常用的對變態(tài)反應有影響的藥物，能夠抑制抗原誘發(fā)肺及支氣管組織肥大細胞釋放免疫反應物質，如組胺等，酮替芬與H1－受體結合是不可逆的，其抗組胺效果很強，持續(xù)作用較長。再者，酮替芬長期應用不產生耐藥性，不良反應較輕。研究表明，酮替芬有雙重藥理作用，對內源性或者外源性支氣管哮喘具有顯著的預防效果，能夠提高機體抗過敏作用，還能提供β－受體的敏感性［3］。

本文結果顯示，觀察組應用酮替芬治療，對照組給予孟魯司特治療。觀察組治療后哮喘控制側評分高于對照組治療后，說明酮替芬在控制哮喘方面效果優(yōu)于孟魯司特，而在不良反應發(fā)生方面，酮替芬不良反應發(fā)生率又低于孟魯司特。在價格方面，酮替芬低于孟魯司特。所以酮替芬在支氣管治療方法有一定優(yōu)勢，療效確切，且不良反應少，值得借鑒。

［1］中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南［J］. 中華結核和呼吸雜志，2008，31(3):177.

［2］郭繼芳，王立民，張艷梅，等.孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的療效觀察［J］.華北煤炭醫(yī)學院學報，2010，12(6):844.

［3］劉傳玉.酮替芬預防支氣管哮喘20例療效觀察［J］.數理醫(yī)藥學雜志，2006，19(5):500.