周琪琳

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院住院部耳鼻咽喉頭頸外科，廣東廣州 510630

放松訓(xùn)練對(duì)喉部分切除患者焦慮抑郁情緒的影響

周琪琳

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院住院部耳鼻咽喉頭頸外科，廣東廣州 510630

目的探討放松訓(xùn)練對(duì)喉部分切除患者焦慮抑郁情緒的影響。方法80例行喉部分切除術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用喉部分切除常規(guī)護(hù)理，觀察組在喉部分切除常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合放松訓(xùn)練。 結(jié)果 治療后，觀察組喉部分切除術(shù)患者的 SAS和SDS評(píng)分[（45.2±9.5）分、（45.4±8.6）分]均少于對(duì)照組SAS 和 SDS 評(píng)分[（53.5±8.8）分、（53.5±7.8）分]，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.01）。 結(jié)論 放松訓(xùn)練能有效改善喉部分切除術(shù)患者術(shù)后焦慮抑郁情緒，提高患者的生活舒適度。

放松訓(xùn)練；喉部分切除；焦慮；抑郁

喉癌是耳鼻咽喉科常見(jiàn)的惡性腫瘤[1]，喉部分切除術(shù)是喉癌患者的主要治療手段之一。本次研究中，筆者采用放松訓(xùn)練對(duì)喉部分切除術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)，取得較佳效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年6月～2012年6月在本院行喉部分切除術(shù)患者80例（男53例，女27例），年齡40～70歲，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組。觀察組40例（男26例，女14例），平均年齡（58.8±6.3）歲。對(duì)照組 40例（男 27 例，女13 例），平均年齡（59.2±6.7）歲。 兩組患者的年齡、性別、手術(shù)方式等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施喉部分切除術(shù)常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)喉部分切除術(shù)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施放松訓(xùn)練，訓(xùn)練方法采用腹式呼吸與漸進(jìn)性肌肉放松相結(jié)合。（1）腹式呼吸法：喉部分切除術(shù)患者平臥位，雙眼微閉，靜息呼吸。吸氣時(shí)盡力挺腹，胸部不動(dòng)，再徐徐呼出，同時(shí)收縮腹部，胸廓保持最小的活動(dòng)幅度，盡力放慢并延長(zhǎng)吸氣和呼氣，以不感覺(jué)憋氣為標(biāo)準(zhǔn)，一呼一吸掌握在15 s左右。（2）漸進(jìn)性肌肉放松法：喉部分切除術(shù)患者首先收縮一組肌群，體會(huì)肌肉緊張的感覺(jué)，然后再放松，體會(huì)放松的感覺(jué)。出院以后的放松訓(xùn)練由喉部分切除術(shù)患者自行完成，期間定期與患者及家屬進(jìn)行交流，指導(dǎo)家屬督促喉部分切除術(shù)患者完成出院以后的放松訓(xùn)練。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定喉部分切除術(shù)患者的心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。組間比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果

治療2周后，觀察組患者的SAS和SDS評(píng)分分別為（45.2±9.5）分、（45.4±8.6）分，均少于對(duì)照組 SAS 和 SDS 評(píng)分[（53.5±8.8）分、（53.5±7.8）分]，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.01），見(jiàn)表 1。

3 討論

癌癥是一種威脅生命的負(fù)性事件，由于患者心理應(yīng)激增加，易導(dǎo)致自我概念紊亂，并感到孤獨(dú)和抑郁，其中喉癌患者是心理疾病的高危人群，術(shù)后生存質(zhì)量也低[2-4]。有文獻(xiàn)表明，行喉部分切除術(shù)患者術(shù)后可出現(xiàn)發(fā)音困難、吞咽障礙及嗆咳等一系列并發(fā)癥，不僅造成喉部分切除術(shù)患者軀體功能的損害，同時(shí)對(duì)喉部分切除術(shù)患者心理狀況和生存質(zhì)量的各個(gè)方面均可產(chǎn)生很大影響[5]。劉丹等[6]對(duì)42例喉全切除術(shù)和93例喉部分切除術(shù)患者進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，探討喉切除術(shù)后患者的生存質(zhì)量及其影響因素，結(jié)果表明喉部分切除組患者的生存質(zhì)量總分、說(shuō)話交流、娛樂(lè)消遣方面顯著優(yōu)于喉全切除術(shù)組，但是疼痛、悲觀失望及抑郁、焦慮情緒較喉全切除術(shù)低。

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較（分，±s）

注：與治療前比較，*P＜0.01

組別 例數(shù)（n） SAS評(píng)分治療前 治療后SDS評(píng)分治療前 治療后對(duì)照組觀察組t值P值40 40 58.2±5.3 57.5±6.0 0.553＞0.05 53.5±8.8*45.2±9.5*4.054＜0.01 62.6±7.7 62.7±9.0 0.053＞0.05 53.5±7.8*45.4±8.6*4.412＜0.01

放松訓(xùn)練是利用意念來(lái)改變植物神經(jīng)的興奮性，以控制機(jī)體某些不隨意的內(nèi)臟器官的生理活動(dòng)，它通過(guò)系統(tǒng)的收縮和舒張肌肉，可使患者喉部分切除術(shù)患者的注意力得到分散，副交感神經(jīng)的興奮性被喚醒，使喉部分切除術(shù)患者的心理狀況被改善，進(jìn)一步改善喉部分切除術(shù)患者的生理狀況，而且該方法簡(jiǎn)便易行，無(wú)需復(fù)雜的儀器，可增加患者在疾病康復(fù)過(guò)程中的主動(dòng)參與性[7-8]。本次研究結(jié)果提示，兩組喉部分切除術(shù)患者的SAS和SDS評(píng)分與治療前相比，均明顯改善，差異顯著；而且觀察組喉部分切除術(shù)患者的SAS和SDS評(píng)分改善情況要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示放松訓(xùn)練能有效改善喉部分切除術(shù)患者術(shù)后焦慮抑郁情緒，提高患者的生活舒適度。

[1]張海霞，段文瑜，解芳蘭，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)喉切除患者生活質(zhì)量的影響及效果評(píng)價(jià)[J].中華損傷與修復(fù)雜志（電子版），2012，7（4）：422-424.

[2]肖健香，謝雪顏，劉美華.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)喉切除術(shù)后患者生活質(zhì)量的研究[J].天津護(hù)理，2009，17（1）：5-7.

[3]姜文靜，劉玉棟，侯偉.放松訓(xùn)練對(duì)喉部分切除患者心理狀況和生存質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理教育，2012，9（1）：27-29.

[4]朱鳳霞，唐衛(wèi)紅.綜合干預(yù)護(hù)理對(duì)喉癌患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（36）：105-106.

[5]甘柳萍，覃桂姣，徐莉娜.對(duì)部分喉切除術(shù)后患者吞咽功能的康復(fù)訓(xùn)練[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（10）：148-148.

[6]劉丹，張小艷，郭其云，等.喉切除術(shù)后患者生存質(zhì)量的調(diào)查及分析[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志，2010，10（4）：232-233.

[7]李鴻，張駿，羊惠鋒.支持性心理治療和放松訓(xùn)練對(duì)肛周手術(shù)患者情緒的影響[J].中國(guó)肛腸病雜志，2011，31（9）：55-56.

[8]鄭柳花.放松訓(xùn)練在食管癌病人術(shù)前留置胃管中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2012，26（34）：3224-3226.

Effects of relaxation training on anxiety and depression of patients with partial laryngectomy

ZHOU Qilin

Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery in the Inpatient Department,the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University in Guangdong Province,Guangzhou 510630,China

ObjectiveTo investigate the effects of relaxation training on anxiety and depression of patients with partial laryngectomy.MethodsEighty cases of partial laryngectomy patients were randomly divided into control group and observation group.The control group

routine nursing partial laryngectomy,the observation group based on routine nursing partial laryngectomy combined with relaxation training.ResultsAfter the treatment,the SAS and SDS scores of partial laryngectomy patients in observation group[(45.2± 9.5),(45.4±8.6)points]were less than that of control group[(53.5±8.8),(53.5±7.8)points],the differences were highly statistically significant(P＜0.01).ConclusionRelaxation training can effectively improve the partial laryngectomy patients anxiety and depression,and improve the comfort of the patient's life.

Relaxation training;Partial laryngectomy;Anxiety;Depression

R47

A

1674-4721（2013）05（b）-0148-02

周琪琳（1985-），性別：女；籍貫：廣東揭陽(yáng)；職務(wù)：護(hù)理師；研究方向：耳鼻咽喉頭頸外科護(hù)理。

2013-03-07 本文編輯：袁 成）