劉志浩 衛(wèi)平民 黃明豪 李小寧△

南京市有性行為大學(xué)生安全套使用情況及影響因素分析*

劉志浩1衛(wèi)平民2黃明豪1李小寧1△

目的 了解南京市有性行為大學(xué)生安全套使用現(xiàn)狀及影響因素。方法 采用隨機(jī)整群抽樣方法對(duì)南京市5所高校3183名大學(xué)生進(jìn)行自填式匿名問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 342名有性行為的大學(xué)生，105人(30.7%)始終使用安全套，190人(55.6%)曾經(jīng)使用安全套，47人(13.7%)從未使用過(guò)安全套，201人(58.8%)最近一次性行為中使用過(guò)安全套。始終使用安全套的主要影響因素為“發(fā)生性行為時(shí)，事先準(zhǔn)備安全套”(OR=3.190)，曾經(jīng)使用安全套的主要影響因素為“認(rèn)同使用安全套能預(yù)防性病艾滋病”(OR=3.807)。結(jié)論 有性行為大學(xué)生始終使用安全套比例低，需進(jìn)一步采取措施，促進(jìn)大學(xué)生安全性行為的形成。

大學(xué)生 安全套 影響因素

*衛(wèi)生部艾滋病防治應(yīng)用性課題(編號(hào):No.WA2005－14)

1.江蘇省疾病預(yù)防控制中心健康教育所(210009)

2.東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

△通信作者:李小寧，Email:skycounting@yahoo.com.cn

近年來(lái)，大學(xué)生非意愿性妊娠現(xiàn)象、性傳播疾病比例不斷上升，給大學(xué)生的身心健康和學(xué)業(yè)帶來(lái)不良影響〔1－2〕。對(duì)有性行為的青年人，正確并始終使用安全套是預(yù)防性病艾滋病經(jīng)性傳播的最佳措施〔3〕。研究大學(xué)生安全套使用現(xiàn)狀及影響因素，對(duì)高校進(jìn)行有針對(duì)性的性與生殖健康教育，提高大學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)和能力，減少不安全的性行為具有重要的意義。本文對(duì)南京市5所高校開(kāi)展了相關(guān)研究，為高校AIDS防治工作提供科學(xué)依據(jù)。

對(duì)象與方法

1.調(diào)查對(duì)象 采用分層隨機(jī)整群抽樣方法，按照專(zhuān)業(yè)、年級(jí)分層，每個(gè)年級(jí)抽取4個(gè)班，抽到的班級(jí)學(xué)生全部調(diào)查，抽取南京市工科、理科、文科、醫(yī)科、藝術(shù)等5所高校1～4年級(jí)大學(xué)生3238人，獲得有效問(wèn)卷3183份，應(yīng)答率為98.3%。其中應(yīng)答“有性交行為史”的有效問(wèn)卷342份，占10.7%(342/3183)。

2.調(diào)查方法 采用問(wèn)卷調(diào)查方法，參考衛(wèi)生部大學(xué)生艾滋病預(yù)防健康教育課題組設(shè)計(jì)的問(wèn)卷。調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、大學(xué)生性行為調(diào)查、安全套使用情況調(diào)查等。正式調(diào)查前進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，對(duì)調(diào)查員進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)，要求調(diào)查前首先向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明調(diào)查的目的和意義，強(qiáng)調(diào)匿名和保密的原則。調(diào)查時(shí)請(qǐng)學(xué)校老師回避，學(xué)生座位相互隔開(kāi)，以保證調(diào)查質(zhì)量，問(wèn)卷由學(xué)生獨(dú)立、匿名填寫(xiě)，并當(dāng)場(chǎng)收回。

3.變量設(shè)定 安全套使用情況，以回答“從沒(méi)用過(guò)安全套”為未曾使用，回答“經(jīng)常用”或“有時(shí)用”為曾經(jīng)使用，回答“每次都用”為始終使用安全套。

4.統(tǒng)計(jì)分析 使用EpiData3.0軟件雙人雙機(jī)錄入，SAS9.1.3進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果與分析

1.一般情況 342名有性行為史的大學(xué)生，男生227人(66.4%)，女生115人(33.6%);城市生源大學(xué)生265人(77.5%)，農(nóng)村生源大學(xué)生77人(22.5%);一年級(jí)37人(10.8%)，二年級(jí)83人(24.3%)，三年級(jí)97人(28.4%)，四年級(jí)125人(36.5%)。平均年齡(19.32±1.55)歲。

2.始終安全套使用情況 342名有性行為的大學(xué)生，30.7%的大學(xué)生始終使用安全套。女生高于男生，高年級(jí)大學(xué)生高于低年級(jí)大學(xué)生(P＞0.05)。農(nóng)村生源大學(xué)生高于城市生源大學(xué)生(P＜0.01)。曾有性伴數(shù)越多，始終使用安全套的比例越低，曾經(jīng)有2個(gè)性伴、3個(gè)及以上性伴學(xué)生始終使用安全套的比例分別為25.8%、15.4%(表1)。

3.曾經(jīng)使用安全套情況 342名有性行為的大學(xué)生，55.6%的大學(xué)生曾經(jīng)使用安全套，58.8%的大學(xué)生最近一次性行為中使用過(guò)安全套。男生高于女生(P＞0.05)。城市生源大學(xué)生高于農(nóng)村生源大學(xué)生(P＜0.01)。曾有性伴數(shù)越多，曾經(jīng)使用安全套的比例越高。曾經(jīng)有2個(gè)性伴、3個(gè)及以上性伴學(xué)生曾經(jīng)使用安全套的比例分別為61.3%、75.0%(表1)。

4.始終使用安全套影響因素 以是否始終使用安全套為應(yīng)變量，以單因素分析中7個(gè)有意義的變量為自變量，納入標(biāo)準(zhǔn)為0.05，經(jīng)多變量logistic回歸分析顯示，生源地、是否登錄色情網(wǎng)站、性伴數(shù)、“發(fā)生性行為，是否事先準(zhǔn)備安全套”能進(jìn)入回歸方程，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01或P＜0.05)，但從OR值上可以看出，對(duì)于方程，“發(fā)生性行為時(shí)，事先準(zhǔn)備安全套”是始終使用安全套的主要影響因素(表2)。

5.曾經(jīng)使用安全套影響因素 以是否曾經(jīng)使用安全套為應(yīng)變量，以單因素分析中6個(gè)有意義的變量為自變量，專(zhuān)業(yè)設(shè)啞變量，納入標(biāo)準(zhǔn)為0.05，經(jīng)多變量logistic回歸分析顯示，生源地、性伴數(shù)、是否觀看色情影碟、是否認(rèn)同安全套能預(yù)防性病艾滋病能進(jìn)入回歸方程，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01或P＜0.05)，但從OR值上可以看出，對(duì)于方程，認(rèn)同安全套能預(yù)防性病艾滋病是曾經(jīng)使用安全套的主要影響因素(表2)。

表1 342名有性行為大學(xué)生安全套使用情況(%)

表2 342名有性行為大學(xué)生安全套影響因素logistic回歸分析

討 論

調(diào)查顯示，30.7%的大學(xué)生性行為時(shí)始終使用安全套，高于潘曉紅等〔4〕的研究結(jié)果，55.6%的大學(xué)生性行為時(shí)曾經(jīng)使用安全套，略高于李帥〔5〕等的研究結(jié)果，58.8%的大學(xué)生最近一次性行為使用過(guò)安全套，略高于陳鋼〔6〕等的研究結(jié)果，13.7%的大學(xué)生性行為中從未使用過(guò)安全套，略低于馬世偉等〔7〕的研究結(jié)果，遠(yuǎn)高于2006年我國(guó)高危人群7.5%的調(diào)查水平〔8〕。大學(xué)生性觀念日益開(kāi)放，性行為日益增多，但其性病、艾滋病的自我保護(hù)意識(shí)和能力比較薄弱，不安全性行為增多，提示要在大學(xué)生中開(kāi)展科學(xué)的、系統(tǒng)的性與生殖健康教育，尤其是安全套正確使用技能的教育。國(guó)內(nèi)外研究也顯示，高質(zhì)量的性健康教育可以使大學(xué)生的不良行為減少，使安全性行為的比例顯著增加〔9－10〕。

國(guó)外研究表明，自我效能預(yù)期決定個(gè)人是否始終使用安全套〔11〕，安全套的使用自我效能是打算和實(shí)際使用安全套的最重要的指標(biāo)〔12〕。始終使用安全套影響因素說(shuō)明，自我效能是始終使用安全套最重要的影響因素，與潘曉紅等〔4〕的研究結(jié)果一致，提示要加強(qiáng)大學(xué)生安全套使用自我效能的行為干預(yù)。曾經(jīng)使用安全套影響因素說(shuō)明，認(rèn)同安全套預(yù)防性病艾滋病的作用是曾經(jīng)使用安全套的最主要因素，與潘曉紅等〔4〕的研究結(jié)果一致，提示要加強(qiáng)安全套作用以及性行為傳播艾滋病流行形勢(shì)的宣傳，促進(jìn)安全套的持續(xù)使用。本次調(diào)查顯示，年級(jí)對(duì)安全套的使用無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與宋逸等〔13〕的研究結(jié)果不一致，提示需進(jìn)一步研究確定年級(jí)與安全套使用之間的關(guān)系。

調(diào)查顯示，曾有性伴數(shù)越多，始終使用安全套、曾經(jīng)使用安全套的比例越低，與潘曉紅等〔4〕的研究結(jié)果一致，城市生源大學(xué)生始終使用安全套、曾經(jīng)使用安全套的比例顯著低于農(nóng)村生源大學(xué)生，可能與城市、農(nóng)村生源大學(xué)生性觀念的差異從而導(dǎo)致不同的性行為有關(guān)，提示要針對(duì)不同特征人群開(kāi)展針對(duì)性的性與生殖健康教育。調(diào)查顯示，登陸色情網(wǎng)站是始終使用安全套的影響因素，觀看色情影碟是曾經(jīng)使用安全套的影響因素，提示要通過(guò)正確的途徑使大學(xué)生獲取性與生殖健康、避孕知識(shí)，提高大學(xué)生的精神文明素養(yǎng)和道德修養(yǎng)，樹(shù)立正確的人生觀價(jià)值觀，從源頭控制網(wǎng)絡(luò)淫穢色情內(nèi)容在大學(xué)生中的蔓延。

1．郭靜，張爽．北京市大學(xué)生婚前性行為及避孕知識(shí)需求調(diào)查．中國(guó)公共衛(wèi)生，2011，27(7):904-906．

2．劉志浩，衛(wèi)平民，王湘蘇，等．南京市大學(xué)生性行為及影響因素分析．中國(guó)公共衛(wèi)生，2008，24(10):1243-1245．

3．WHO．Protecting young people from HIV and AIDS:the role of health services Geneva:WHO，2004:15-16．

4．潘曉紅，叢黎明，馬瞧勤，等．浙江省2785名有性行為大學(xué)生艾滋病感染危險(xiǎn)感知及安全套使用情況的調(diào)查．中華流行病學(xué)雜志，2006，27(6):499-502．

5．李帥，崔政坤，陳乂恿，等．大學(xué)生性行為與醫(yī)學(xué)教育相關(guān)性分析．中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2011，32(8):923-925．

6．陳鋼，潘曉紅，馬瞧勤，等．杭州某高校大學(xué)生性行為及艾滋病健康教育需求調(diào)查．中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2008，29(4):322-323．

7．馬世偉，李誼，楊小麗．大學(xué)生性行為及安全套使用情況調(diào)查．中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2010，31(7):795-796，798．

8．國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)辦公室，聯(lián)合國(guó)艾滋病中國(guó)專(zhuān)題組．中國(guó)艾滋病防治聯(lián)合評(píng)估報(bào)告(2007)，2007:1-34．

9．Robinson BB，Bockting WO，Rosser BR，et al．The Sexual Health Model:application of a sexological approach to HIV prevention．Health Education Research，2002，17(1):43-57．

10．彭博，李建華．大學(xué)生開(kāi)展預(yù)防艾滋病健康教育課的必要性分析．中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2005，22(5):350．

11．Bandura A．Social foundations of thought and action:a social cognitive theory．Englewood Cliffs，NJ，USA:Prentice-hall，1986．

12．Pallonen UE，Timpson SC，Williams ML，et al．Stages of Consistent Condom Use，Partner Intimacy，Condom Use Attitude，and Self-Efficacy in African-American Crack Cocaine Users．Acchives of sexual behavior，2009，38(1):149-158．

13．宋逸，季成葉，星一，等．中國(guó)大學(xué)生性行為現(xiàn)況分析．中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2009，30(2):116-117，121．

The Analysis of Condom Use and the Influencing Factors among 342 College Students Having Sexual Experience in Nan-jing

Liu Zhihao，Wei Pingmin，Huang Minghao，et al．Institute for Health Education，Jiangsu Centers for Disease Control and Prevention(Nanjing 210009，China)

ObjectiveTo understand the status of condom use and its influencing factors among college students who had sexual experiences.MethodsA self-administered questionnaire was conducted among 3183 students，who were chosen from five universities in Nanjing by using stratified cluster multistage sampling.Results342 students having had sexual experiences，30．7%students had a consistent condom use，55．6%students had ever use condoms，13．7%students had never use condoms，58．8%students used condoms with the last sexual experience．The main influencing factor of consistent condom use was prepared condoms when had sexual experience(OR=3．190)，previously，the main impact factor of condom use was the agreement on that the use of condoms could prevent STD/AIDS(OR=3．807).ConclusionThe college students having had sexual experiences had a low rate of consistent condom use，extensive and detailed corresponding measures was needed to improve the safe sexual behaviors．

college students;condom use;influencing factors

(責(zé)任編輯:郭海強(qiáng))