在國家和軍隊(duì)提出的"十二五"節(jié)能規(guī)劃中，公共機(jī)構(gòu)依然是節(jié)能重點(diǎn)領(lǐng)域，而公共建筑里，醫(yī)院屬于能耗大戶。我院當(dāng)前建筑面積23萬m2，現(xiàn)展開床位1200張，日門診量已達(dá)到5000人次，近年隨著醫(yī)院的發(fā)展，病人數(shù)量的增多，醫(yī)院的水電能耗逐年增加。扎實(shí)抓好節(jié)能工作，提高后勤保障資源的利用效率、降低服務(wù)成本，各級營房部門應(yīng)給予足夠的重視。

一、醫(yī)院能耗現(xiàn)狀

隨著2009年底醫(yī)院外科大樓投入使用，2010年度醫(yī)院的水電等能耗比前幾年度呈現(xiàn)大幅上漲趨勢，由2006年度年水電消耗800余萬元，到2012年度年水電消耗1800余萬元。雖然存在水電費(fèi)單價上漲的因素，但根據(jù)實(shí)際用量，2012年度與2006年度相比，用電量實(shí)際增長45.3%。外科樓投入使用后，2010年較2009年醫(yī)院電費(fèi)增加了200萬元，總數(shù)近1100萬元，增幅達(dá)26%，水電消耗已經(jīng)成了醫(yī)院沉重的負(fù)擔(dān)。

二、醫(yī)院高能耗的原因

醫(yī)院建筑面積的增加、新建大樓空間與層高的增長、醫(yī)療環(huán)境的不斷改善、大型醫(yī)療器械和各種機(jī)械自動化裝置的配置等等，都造成了醫(yī)院水電能耗的增加，主要有以下幾方面原因：

一是住院條件的改善，醫(yī)院建設(shè)規(guī)模的擴(kuò)大加大了用電負(fù)荷。主要體現(xiàn)在：新建建筑公共區(qū)域大、樓層高、病房面積大，用電量大幅增加，增加時期主要集中在6～9月，耗電量占全年的42.3%，即使在夏初和夏末，耗電量仍高于其他季節(jié)。醫(yī)院床位的擴(kuò)展也是能耗加大的重要原因，調(diào)查表明，醫(yī)院單張床位消耗的水、電、氣等能源不亞于一個3口之家的家庭。明年9.6萬平方米的內(nèi)科醫(yī)療樓投入使用后，床位將擴(kuò)展到1800張，水電能耗絕對值仍將繼續(xù)上升。

二是醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步、診療設(shè)備的發(fā)展，加大了用電負(fù)荷。隨著大型醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)數(shù)量越來越多，功能越來越強(qiáng)，耗電量越來越高，功率越來越大，例如心臟中心導(dǎo)管室的設(shè)備功率達(dá)到175千瓦，相當(dāng)于110多個1.5千瓦的電暖氣同時用電，為了用電安全現(xiàn)在我院用的大多是1千瓦的，一個設(shè)備就需要單拉一根電纜才能滿足使用要求。

三是水電設(shè)施日趨老化，增加了耗電量。我院部分水電線路和管道年代久遠(yuǎn)，線路陳舊，器件老化，設(shè)施不配套，電力耗損大，配電系統(tǒng)上存在較大的損耗及熱阻線損，電能使用效率下降明顯；供水和采暖管線老化，隱性用水跑冒滴漏多，冬季供暖效率低，造成燃?xì)饫速M(fèi)。

四是節(jié)能意識不強(qiáng)。醫(yī)院雖然將水電指標(biāo)細(xì)化到各個科室，但少部分工作人員節(jié)能意識較淡薄、管理不完善，例如“長明燈”、“待機(jī)用電”、“高溫和低溫空調(diào)”等現(xiàn)象頻繁可見。雖然我院推行全成本核算，在控制能耗方面起到了明顯的成效，但不可否認(rèn)的是，能源管理方式仍處于粗放型的管理方式向精細(xì)化管理模式的過渡期。

三、做好醫(yī)院節(jié)能工作的主要措施

“降低能耗”是建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院的重要舉措。

一是充分利用好合同能源管理模式，構(gòu)建能耗實(shí)時監(jiān)測平臺。我院與地方專業(yè)能源公司已經(jīng)就醫(yī)院能耗現(xiàn)狀、節(jié)能改造方案、節(jié)能率等進(jìn)行了多次論證。為確保方案更加科學(xué)合理，保證醫(yī)院利益最大化，我們引入了第三方認(rèn)證公司，對節(jié)能方案進(jìn)行全面審核把關(guān)。

二是借助醫(yī)院能源合作平臺構(gòu)建能耗實(shí)時監(jiān)測及管理平臺。構(gòu)建能夠方便快捷反應(yīng)建筑物信息的能耗數(shù)據(jù)庫，采用遠(yuǎn)傳計(jì)量方式，對室內(nèi)外溫度數(shù)據(jù)，照明支路用電量、空調(diào)系統(tǒng)用電量、冷卻塔用電量等參數(shù)進(jìn)行收集匯總，將每天、每周、每月的水、電消耗量分時段地予以準(zhǔn)確記錄，制成圖表，畫出曲線，并附有節(jié)能日記，找出水、電消耗的高峰時期和重點(diǎn)時段，從而準(zhǔn)確地掌握整個能耗規(guī)律，為分析解決用能效率、落實(shí)節(jié)能措施提供依據(jù)，提高設(shè)備運(yùn)行效率。

三是開源節(jié)流，實(shí)現(xiàn)能源精細(xì)化管理。“不積跬步，無以至千里，不積小流，無以成江河”，節(jié)能管理也是一樣，“一屋不掃，何以掃天下”，能源節(jié)約工作也是“韓信點(diǎn)兵多多益善”。醫(yī)院耗能單元多，結(jié)合照明系統(tǒng)、熱水、采暖系統(tǒng)、中央空調(diào)系統(tǒng)、給水系統(tǒng)、霓虹燈標(biāo)識系統(tǒng)、電梯運(yùn)輸系統(tǒng)等等系統(tǒng)的使用特點(diǎn)分析，每一項(xiàng)都有節(jié)能潛力可挖，積少成多，能源節(jié)約量也十分可觀。

四是降低采暖消耗，改善家屬區(qū)維護(hù)結(jié)構(gòu)和供暖管線狀況。我院家屬區(qū)建筑多建于上世紀(jì)80年代，外窗都是鑄鐵窗，冬季漏風(fēng)嚴(yán)重，降低了室內(nèi)溫度。為保證室內(nèi)溫度，只能采取提高鍋爐出水溫度的方式解決，增大了燃?xì)獾南牧?。對此采取加裝內(nèi)窗方式，提高密封性，降低能耗。其次對醫(yī)院地下供暖管線進(jìn)行徹底整改，當(dāng)前醫(yī)院冬季采暖存在冷熱不均的現(xiàn)象，熱的區(qū)域，室內(nèi)溫度可達(dá)30度，冷的區(qū)域室內(nèi)溫度低于16度，造成這種現(xiàn)象的根本原因在于由于醫(yī)院當(dāng)前供暖系統(tǒng)老化，供暖管網(wǎng)水力平衡無法調(diào)節(jié)，一戶暖氣出現(xiàn)故障可能全家屬區(qū)都要泄水，浪費(fèi)大量水資源。此外，由于供暖管網(wǎng)保溫?fù)p壞、失效，熱能在輸配過程中大量損耗，損耗溫度至少在3度左右。營房科已經(jīng)將家屬區(qū)供暖改造列入年度工作計(jì)劃，按照醫(yī)院能源合作計(jì)劃開始實(shí)施整改。采取以上措施，以醫(yī)院目前燃?xì)庀牧坑?jì)算，可節(jié)約燃?xì)庥昧恐辽?0%。

五是加強(qiáng)宣傳，建立健全針對節(jié)能工作專門的規(guī)章制度，推行低能耗工作模式。建筑物的空調(diào)、照明、辦公設(shè)備耗電三者性質(zhì)不同，但還是人在其中起到?jīng)Q定性的作用，人是能源消耗的主體，一切能源都是為了維護(hù)和保障人而服務(wù)，人的生活和工作方式?jīng)Q定著能源消耗狀況。針對醫(yī)院節(jié)能工作，還需要進(jìn)一步加大宣傳力度，突出生活和管理方式在節(jié)能工作中的重要作用。例如，空調(diào)系統(tǒng)用電就決定于運(yùn)行方式和管理水平，由于工作人員和住院病人節(jié)能意識不夠，外科樓存在開空調(diào)的同時開窗的現(xiàn)象，末端風(fēng)機(jī)白白浪費(fèi)電能，這就需要充分發(fā)揮宣傳、引導(dǎo)作用。再比如，隨著信息化程度的提升，信息中心能耗很大，達(dá)到整個大樓的1/5，這些設(shè)備都是全年365天每天24小時不間斷運(yùn)行。實(shí)際上北京地區(qū)完全沒有必要在寒冷的冬季仍然開著空調(diào)為室內(nèi)降溫，通過有效的引入室外冷量，能使空調(diào)能耗大幅度降低。

結(jié)語：勤儉節(jié)約歷來是中華民族傳統(tǒng)美德，將海軍總醫(yī)院建設(shè)成環(huán)保、綠色、節(jié)能醫(yī)院絕對不是一句空話也不是虛無縹緲的口號，只要人人參與，全體行動，節(jié)能降耗目標(biāo)就一定能實(shí)現(xiàn)。