張自珍

（湖南環(huán)境生物職業(yè)技術學院護理學院，湖南 衡陽 421001）

護理學是一門實踐性極強的綜合性學科，它強調以患者為中心的整體護理理念。隨著高職教育的迅速發(fā)展，社會對護理人才培養(yǎng)的要求越來越高。傳統(tǒng)培養(yǎng)模式過于注重理論學習，而忽視實踐教學環(huán)節(jié)，不能滿足社會需要，為此，必須尋找新的培養(yǎng)模式。校院合作培養(yǎng)模式是近年來出現(xiàn)的一種新的護理人才培養(yǎng)模式。這種模式充分發(fā)揮了學校與醫(yī)院雙方的資源優(yōu)勢，將職業(yè)教育的場所從學校轉移到醫(yī)院，護生在醫(yī)院見習，由醫(yī)院進行統(tǒng)一管理和授課，護生能最大限度地接觸患者。從2007年開始我校與衡陽市第一人民醫(yī)院合作，共同培養(yǎng)三年制護理大專生。本研究將我校2010級三年制大專護理專業(yè)3個班作為實驗組，實施校院合作培養(yǎng)模式，將另3個三年制大專護理班作為對照組，采用傳統(tǒng)培養(yǎng)模式。比較兩組護生的自主學習能力及專業(yè)成績，從而探討校院合作培養(yǎng)模式在高職護生培養(yǎng)過程中的作用。

1 對象與方法

1.1 對象

通過隨機數(shù)字表方法，從我校2010級三年制大專護理專業(yè)12個班中，選取3個班共175名護生作為實驗組，另外3個班共164名護生作為對照組。兩組護生入學成績、生源素質等方面比較，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學方法

兩組護生第一學年均在學校進行專業(yè)基礎課程及大部分文化基礎課程的學習，從第二學年開始，采取不同的培養(yǎng)模式進行內科護理學、外科護理學、婦產科護理學和兒科護理學課程教學。對照組采用傳統(tǒng)培養(yǎng)模式，課程教學主要由學校的任課教師完成，基本技能操作和見習在學校模擬病房和實訓室完成，護生不直接接觸患者。實驗組則進入衡陽市第一人民醫(yī)院，由醫(yī)院抽調具有高級職稱且臨床經驗豐富的醫(yī)師授課。根據(jù)醫(yī)院工作的性質和特點，每周一、三、五上午為見習時間，護生在病房進行實踐學習，其余時間學習理論知識，晚自習由護生自主學習。

1.3 觀察指標

（1）自主學習能力情況：第二學年結束時，利用“護理專業(yè)大學生自主學習量表”對兩組護生進行問卷調查，該量表由28個條目組成，21個條目為判斷題，其他7個條目為選擇題[1]。（2）期末考試成績：內科護理學、外科護理學、婦產科護理學和兒科護理學等課程結束時，由學校教務科從題庫中隨機抽取試題組成試卷，兩組護生在同一時間進行考試，考完后由同一批教師進行雙盲閱卷。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組護生自主學習能力比較（見表1）

表1 兩組護生自主學習能力比較（±s，分）

表1 兩組護生自主學習能力比較（±s，分）

組別 人數(shù) 明確需求能力自我管理能力合作學習能力獲取信息能力善于總結能力對照組實驗組P 1641757.82±1.7112.67±3.12<0.0510.43±3.3615.21±4.39<0.0516.21±3.4922.54±5.28<0.0520.12±5.1628.17±7.32<0.055.14±1.528.97±2.66<0.05

2.2 兩組護生期末考試成績比較（見表2）

表2 兩組護生期末考試成績比較（±s，分）

表2 兩組護生期末考試成績比較（±s，分）

組別 人數(shù) 內科護理學外科護理學婦產科護理學兒科護理學對照組實驗組P 16417572.67±6.1281.47±9.71<0.0567.49±5.3576.34±11.36<0.0575.68±8.2187.34±10.27<0.0574.13±9.2684.24±10.09<0.05

3 討論

護理學要求理論與實際緊密聯(lián)系。高職護生的傳統(tǒng)培養(yǎng)模式以“三段式”教學為主，即基礎課程教學、臨床課程教學、實習，三者各自獨立、互相割裂，特別是臨床課程教學環(huán)節(jié)，護生見習主要在學校模擬病房和實訓室進行，沒有臨床實踐機會，護生不直接接觸患者，從而造成理論學習與實踐嚴重脫節(jié)，不利于護生臨床思維的培養(yǎng)[2]。因此，校院合作培養(yǎng)模式便應運而生，它是高職護理教育改革的必由之路。校院合作，即學校與醫(yī)院的聯(lián)合辦學，采用校院一體化的人才培養(yǎng)模式，形成學校與醫(yī)院“你中有我、我中有你”的雙贏機制，基礎課程教學在學校完成，而臨床課程教學場所由學校轉移至醫(yī)院，由醫(yī)院抽調具有高級職稱且臨床經驗豐富的醫(yī)師授課，護生在醫(yī)院見習，并直接接觸患者，最大程度保證學校的專業(yè)設置和人才培養(yǎng)方案始終與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相適應[3]。衡陽市第一人民醫(yī)院是一家綜合性三級醫(yī)院，科室齊全，病源豐富，我校與這家醫(yī)院共同培養(yǎng)三年制護理大專生。本研究發(fā)現(xiàn)，實驗組護生自主學習能力（包括明確需求能力、自我管理能力、合作學習能力、獲取信息能力、善于總結能力）及內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學期末考試成績明顯高于對照組，提示校院合作培養(yǎng)模式可明顯提高高職護生自主學習能力及學習成績，值得進一步推廣。

開展校院合作后，由于護生直接接觸患者，了解了患者的痛苦和需要，明確了護理措施在疾病康復中的作用；同時，在見習過程中，通過帶教教師講解具體的醫(yī)患糾紛案例或由有類似經歷的患者現(xiàn)身說法，使護生認識到醫(yī)學知識既可以治病救人，也可能因疏忽大意給患者留下終身痛苦，這些將大大增強護生明確需求能力及自我管理能力，避免出現(xiàn)醫(yī)療差錯。在見習中，患者也會向護生提各種各樣的問題，對不會回答的問題，護生可通過各種渠道（如詢問帶教教師、任課教師或求助于網絡）獲取信息，從傳統(tǒng)的“學會”轉變?yōu)椤皶W”，變被動學習為主動學習[4]。護士與醫(yī)生既有分工，又有合作，合作大于分工。護生需要不斷地學習新知識，也需要不斷地總結前人的經驗。通過在醫(yī)院見習，護生逐漸認識到團隊合作和總結經驗的重要性，從而增強他們合作學習能力及善于總結能力。醫(yī)院提供真實的病例，加強了治療、護理的示范和指導，給予護生思考與實踐的機會，使護生及時將所學理論知識與臨床實際相結合，既能學以致用，又能超越課堂的局限，因此，可明顯地提高護生專業(yè)課的學習效果[5]。但是，臨床課程的教師對這種新的培養(yǎng)模式，需要一個學習與適應的過程，因而學校應加強對任課教師的培訓，使他們充分了解校院合作培養(yǎng)模式的內涵和實際意義。

[1]張連輝，何紅燕.工作過程課程改革對高職護生自主學習能力的影響[J].護理研究，2012，26（5）:1235-1237.

[2]高云，周麗娟.在校高職護生臨床思維能力的培養(yǎng)[J].護理研究，2012，26（4）:1131-1132.

[3]惠愛玲.校院合作，工學同步，發(fā)展衛(wèi)生職業(yè)教育[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（17）:29-30.

[4]鄭少燕，楊棉華，蔡琮.實施綜合化課程改革讓醫(yī)學生早期接觸臨床[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22（12）:1916-1917.

[5]姚蘇寧，嚴小惠，周菊芝.高職護理臨床課工學結合教學改革的探索[J].護理學報，2009，16（3A）:23-25.