房 芳

隨著我國(guó)護(hù)理教育的發(fā)展以及國(guó)際間護(hù)理領(lǐng)域的交流日益密切，不僅有大量的護(hù)士走出國(guó)門(mén)，也有越來(lái)越多的護(hù)理留學(xué)生進(jìn)入中國(guó)，了解中國(guó)護(hù)理現(xiàn)狀，學(xué)習(xí)中國(guó)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。在這樣一個(gè)全球化發(fā)展的形勢(shì)下，如何發(fā)揮和展現(xiàn)中國(guó)護(hù)理優(yōu)勢(shì)和特色，培養(yǎng)適合留學(xué)生臨床教育的高標(biāo)準(zhǔn)師資力量和教學(xué)模式，是臨床護(hù)理教育者面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。我院作為一所三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院，自2006年—2011年連續(xù)5年接待了來(lái)自澳大利亞昆士蘭大學(xué)護(hù)理留學(xué)生的教學(xué)任務(wù)。在教學(xué)活動(dòng)中，老年科作為教學(xué)單元之一，針對(duì)留學(xué)生特點(diǎn)和專(zhuān)科特色，建立了一套標(biāo)準(zhǔn)的跨文化帶教模式?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2006年—2011年進(jìn)入老年科實(shí)習(xí)的護(hù)理留學(xué)生共28人，均來(lái)自澳大利亞昆士蘭大學(xué)護(hù)理學(xué)院，留學(xué)生一般情況見(jiàn)表1。

表1 28名護(hù)理留學(xué)生的一般情況

1.2 臨床教學(xué)模式的構(gòu)建

1.2.1 臨床帶教老師的選擇和培養(yǎng) 教學(xué)質(zhì)量的核心因素取決于師資隊(duì)伍的建設(shè)［1］。接受護(hù)理留學(xué)生教學(xué)任務(wù)后，我科組建了教學(xué)小組，選擇學(xué)歷層次本科、英語(yǔ)能力突出、善于表達(dá)與溝通的臨床青年骨干作為帶教護(hù)士，選擇其中1名作為總帶教，負(fù)責(zé)留學(xué)生在老年科實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)、生活、交流具體事宜的安排。組織教學(xué)人員和科室內(nèi)有英語(yǔ)學(xué)習(xí)興趣的護(hù)士、英護(hù)班護(hù)生學(xué)習(xí)跨文化交流理論，了解西方文化和禮儀注意事項(xiàng)；熟悉老年科常見(jiàn)疾病的專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)表達(dá)，制訂教學(xué)計(jì)劃和交流內(nèi)容；制作科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的、容易掌握的PPT病例教案。

1.2.2 帶教方式 由于護(hù)理留學(xué)生在我科實(shí)習(xí)時(shí)間較短（3d～5 d），以臨床觀摩和交流討論為主，所以針對(duì)這種情況，我們選用的教學(xué)方法是以興趣為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，結(jié)合個(gè)案教學(xué)討論的方法，采用多媒體示教。在留學(xué)生入科前，先了解學(xué)生特點(diǎn)和興趣，選擇具體病例，組織由導(dǎo)師、留學(xué)生和病房護(hù)士組成的病案討論小組進(jìn)行討論，比較中外護(hù)理差異，找出解決問(wèn)題的方法。溝通交流時(shí)注意中外文化差異，保持禮儀。教學(xué)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)以臨床問(wèn)題為基礎(chǔ)，以留學(xué)生為主體，以帶教老師為指導(dǎo)。

1.2.2.1 以興趣為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí) 征求留學(xué)生的意見(jiàn)，針對(duì)留學(xué)生的興趣，共同制定具體的實(shí)習(xí)計(jì)劃安排，如留學(xué)生對(duì)涉外病房的構(gòu)造和人員配備感興趣，安排進(jìn)行參觀講解。

1.2.2.2 多媒體授課 采用多媒體教學(xué)，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源制作英文課件，由英語(yǔ)口語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)的講師負(fù)責(zé)講解和答疑。要求組織授課和討論的講師需具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、靈活多變的臨場(chǎng)指揮能力和良好的英語(yǔ)基礎(chǔ)。

1.2.2.3 交流討論 以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以交流為目的［2］。在解答問(wèn)題的過(guò)程中，師生之間增加交流，也幫助中國(guó)護(hù)士了解國(guó)際護(hù)理領(lǐng)域發(fā)展的一些新的內(nèi)容，彼此分享經(jīng)驗(yàn)，相互交流學(xué)習(xí)，開(kāi)闊視野。

1.2.2.4 跨文化教育 跨文化教育（transcultural education）是20世紀(jì)后期世界教育民主化過(guò)程中的一種趨勢(shì)，也是21世紀(jì)為了實(shí)現(xiàn)民主、平等的全民教育目標(biāo)而成為國(guó)際教育的熱點(diǎn)問(wèn)題之一?？缥幕逃膭?lì)各種文化之間的相互交流，促進(jìn)國(guó)際間的理解和溝通，它的核心價(jià)值是欣賞文化差異，相互尊重，相互學(xué)習(xí)［3］。在帶教留學(xué)生的過(guò)程中，注意東西方文化之間的差異，對(duì)留學(xué)生的個(gè)人隱私不予干涉，尊重留學(xué)生生活習(xí)慣和開(kāi)放式教學(xué)方式，同時(shí)在教學(xué)活動(dòng)中培養(yǎng)中國(guó)護(hù)士跨文化交流能力。

1.2.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià) 留學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后，發(fā)放自行設(shè)計(jì)的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表，就教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)內(nèi)容、師資水平等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)內(nèi)容設(shè)定非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意、非常不滿(mǎn)意5個(gè)層次，當(dāng)場(chǎng)填表并收回。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果（見(jiàn)表2）

表2 護(hù)理留學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

3 體會(huì)

3.1 鮮明的專(zhuān)科特色和良好的語(yǔ)言能力是教學(xué)成功與否的關(guān)鍵 一方面教學(xué)內(nèi)容應(yīng)安排留學(xué)生感興趣的內(nèi)容，如留學(xué)生普遍反映中國(guó)護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)過(guò)硬，尤其是老年病人的血管穿刺難度大，如何保證一針見(jiàn)血是他們想學(xué)習(xí)的；另一方面，帶教老師應(yīng)具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和高水平的英語(yǔ)交流技能，可以與留學(xué)生進(jìn)行無(wú)障礙的溝通交流，展現(xiàn)中國(guó)護(hù)士的能力和水平。

3.2 友好的氣氛和熱情的態(tài)度是教學(xué)開(kāi)展的前提 科室內(nèi)形成積極友好的團(tuán)體氛圍歡迎留學(xué)生的到來(lái)，營(yíng)造輕松、愉快、民主的教學(xué)環(huán)境。科室的歡迎儀式上互相介紹，出科時(shí)的歡送儀式和合影留念，也給中外護(hù)士留下了美好的回憶。

3.3 個(gè)人的自信和充分的準(zhǔn)備是提高教學(xué)質(zhì)量的根本 帶教護(hù)士首先要對(duì)自己充滿(mǎn)信心，相信自己可以完成教學(xué)任務(wù)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容要做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，尤其是醫(yī)學(xué)詞匯的積累；對(duì)于國(guó)外的風(fēng)俗習(xí)慣和文化禮儀也要注意了解。

3.4 對(duì)護(hù)理職業(yè)的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感 通過(guò)與留學(xué)生的交流，發(fā)現(xiàn)他們普遍對(duì)護(hù)理職業(yè)充滿(mǎn)激情和專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感，尤其是30歲以后進(jìn)行2次甚至是2次以上職業(yè)變更的學(xué)生，通常都是因?yàn)橄矏?ài)這一職業(yè)或喜歡幫助別人而選擇護(hù)士執(zhí)業(yè)，這和我國(guó)目前一考定終生且臨床護(hù)士對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感和幸福感不強(qiáng)的情況有所差異。

通過(guò)對(duì)留學(xué)生的帶教，雖然建立了一套教學(xué)模式，培養(yǎng)了涉外教學(xué)骨干，但在實(shí)踐過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)存在一些實(shí)際問(wèn)題，如臨床護(hù)士英語(yǔ)水平參差不齊，尤其是口語(yǔ)和醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的書(shū)寫(xiě)方面仍有待提高。因此，為進(jìn)一步適應(yīng)國(guó)際化合作和學(xué)術(shù)交流的需要，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士英語(yǔ)水平的培養(yǎng)和提高，臨床科室也可以組織英語(yǔ)查房、英語(yǔ)交班、英語(yǔ)沙龍等多種形式的活動(dòng)，以鍛煉護(hù)士實(shí)際運(yùn)用英語(yǔ)的能力和技巧。

［1］ 朱京慈，李文榮.我國(guó)臨床護(hù)理教學(xué)師資構(gòu)成及教學(xué)模式的分析［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19（7）：73－74.

［2］ 張玲娟，葉聞琴，曹潔，等.護(hù)理留學(xué)生臨床教學(xué)模式的構(gòu)建與思考［J］.解放軍護(hù)理雜志，2009，26（7）：70－71.

［3］ 李玉香，白彩鋒，柴曉敏，等.涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)雙語(yǔ)教學(xué)初探［J］.全科護(hù)理，2011，9（9B）：2433－2434.