謝文忠，郭加團，歐秀華

(廈門市集美區(qū)疾病預防控制中心，福建 廈門361022)

2010年10月25日15時52分，本中心值班室接本轄區(qū)某醫(yī)院報告，該醫(yī)院收治分布在本轄區(qū)四所高校66名患者出現高熱、腹瀉、嘔吐、腹痛等急性胃腸炎癥狀，疑似食物中毒。本中心立即組織專業(yè)人員趕赴現場進行流行病學調查，同時采集患者嘔吐物、腹瀉物及剩余食物等標本進行實驗室檢測。綜合臨床表現、流行病學調查及實驗室檢測結果分析，判定是一起由腸炎沙門菌污染糕點制品引起食物中毒。

1 流行病學調查

該醫(yī)院收治的66名患者年齡主要在19～23歲之間。對患者發(fā)病前72h進餐情況的調查結果顯示，所有發(fā)病者均無共同就餐史，但在 24至25日之間均有進食本地食品加工店某品牌糕點制品。24日15時出現首發(fā)病例，其余患者相繼出現發(fā)熱、腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、頭痛癥狀，潛伏期平均為7h。經該醫(yī)院補液和抗菌治療后，患者癥狀均得到緩解，截止29日患者全部治愈出院。

2 實驗室檢測

2.1 樣品來源和檢測方法 采集患者肛拭子1份、腹瀉物8份，可疑食物27份，共計36份樣品。根據GB 4789檢測方法進行沙門菌、志賀菌、副溶血性弧菌、致病性大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌檢測。

2.2 儀器和試劑 增菌、分離培養(yǎng)基均購于北京路橋技術有限公司，沙門菌診斷血清購于寧波天潤生物藥業(yè)有限公司。ID32E細菌鑒定條及配套ATB細菌鑒定儀為生物梅里埃公司生產。所有試劑及血清均在有效期內使用。

2.3 病原菌分離鑒定 將肛拭子、腹瀉物直接劃線接種BS平板、XLD瓊脂平板、伊紅美藍平板、TCBS 平板、血平板，于 36℃±1℃ 18～24h培養(yǎng)。 同時分別與食物標本接種TTB、SC、GN、氯化鈉結晶紫增菌液、7.5%氯化鈉肉湯36℃±1℃ 18～24h增菌后接種以上平板培養(yǎng)。

在BS瓊脂平板上可見黑色有金屬光澤、菌落周圍培養(yǎng)基呈棕色，XLD瓊脂平板上菌落呈粉紅色帶黑色中心。挑取可疑菌落接種TSI。TSI生化特點為斜面產堿、底層產酸、不產氣、硫化氫陽性。挑起純化后的菌落制成所需濁度菌懸液接種微量生化管及ID 32E鑒定試劑條，36℃±1℃ 18h培養(yǎng)后ATB微生物鑒定儀器讀取結果生化譜為70560543020，結果為沙門菌屬，可信度為99.7%。

生化管反應結果：靛基質-、賴氨酸脫羧酶+、尿素酶-、氰化鉀-、甘露醇+、山梨醇+、ONPG-。

ID 32E鑒定試劑條反應結果：鳥氨酸脫羧酶(ODC)+、精氨酸雙水解酶(ADH)+、賴氨酸脫羧酶(LDC)+、尿酶(URE)-、L-阿拉伯糖醇(LARL)-、半乳糖酸鹽(GAT)-、5酮基-葡萄糖酸(5KG)+、肢酶(LIP)-、 酚紅 (RP)+、β 葡萄糖甙酶 (βGLU)-、 甘露醇(MAN)+、麥芽糖(MAL)+、吲哚(IND)-、N-乙酰-β-葡萄糖甙酶(βNAG)-、β 半乳糖甙酶(βGAL)-、葡萄糖(GLU)+、蔗糖(SAC)-、L-阿拉伯糖(LARA)+、D-阿拉伯醇(DARL)-、α 葡萄糖苷酶(αGLU)-、α 半乳糖苷酶(αGAL)+、海藻糖(TRE)+、鼠李糖(RHA)+、肌醇(INO)-、側金盞花醇(ADO)-、古老糖(PLE)-、β 葡萄糖苷酸酶(βGUR)-、纖維二糖(CEL)-、山梨醇(SOR)+、麥芽糖甙酶(αMAL)-、丙二酸(MNT)-、L-天冬氨酸芳胺酶(AsPA)-。

2.4 血清學實驗 與沙門菌A-F“O”多價血清凝集，單因子血清09，01凝集，Hg，Hm因子血清凝集，鹽水對照均為陰性。查抗原對照表結果為腸炎沙門菌。

3 檢驗結果

根據分離培養(yǎng)特性、生化試驗和血清學實驗結果，從肛拭子1份、腹瀉物8份樣品中檢出7份腸炎沙門菌，從27份食物標本中檢出7份腸炎沙門菌，7份陽性食品樣品名稱見表1。

表1 7份檢出腸炎沙門氏菌食品樣品名稱

4 討論

沙門菌是胃腸型食物中毒的最常見細菌之一，易污染肉類、蛋品、乳類制品，人進食食品后，受細菌感染而發(fā)病。沙門菌在水、牛奶、蛋及肉類食品中能存活數月，不耐熱60℃15～30min可殺滅。此病好發(fā)于夏秋季的5～10月，沙門菌在溫度為22℃～30℃時，可在食物中大量繁殖，而食物無感官性狀的變化，不易引起注意。

本次檢測的27份食品樣品中，其中7份陽性樣品的加工材料中均含有奶油沙拉，且屬于冷加工制品，而未含奶油的制品均未檢出。可以證實本次中毒事件為奶油沙拉污染的糕點制品引起。雞和雞蛋是腸炎沙門菌重要的傳染源[2]。由于奶油沙拉制作材料中含有生蛋，極易污染沙門菌。此次引起食物中毒屬生產領域，因此監(jiān)管部門必須加強對生產廠家的衛(wèi)生監(jiān)督，避免原料及加工環(huán)節(jié)出現污染而引起中毒事件的發(fā)生。

[1]GB4789.4-2010.食品安全國家標準,食品微生物學檢驗,沙門氏菌檢驗[S].2010.

[2]王秀茹.預防醫(yī)學微生物學及檢驗技術[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:309-318.