張慶珍 朱秀孌

濟(jì)寧市婦幼保健院，山東濟(jì)寧272100

反復(fù)呼吸道感染（Recurrent Respiratiory Infection，RRI）是一種兒童常見病，以2～7歲兒童居多，如果治療不及時(shí)會(huì)引發(fā)心肌炎、哮喘以及腎炎等多種疾病，不僅對兒童身體健康危害較大，還嚴(yán)重影響了其生長發(fā)育。如何治療小兒反復(fù)呼吸道感染已經(jīng)成了當(dāng)前兒科領(lǐng)域內(nèi)研究的重要課題之一。目前有眾多文獻(xiàn)資料證實(shí)該病與兒童維生素D缺乏情況有一定關(guān)系。為探討兒童反復(fù)呼吸道感染（RRI）與維生素D的關(guān)系，該研究選取了該院2011—2012年收治的180例兒童完整性資料來探討血清維生素D水平與反復(fù)呼吸道感染的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的180例兒童資料，其中男108例，女72例；年齡6個(gè)月～7歲，平均年齡3.8歲；所有兒童性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并排除免疫缺陷病、各種營養(yǎng)不良、貧血患兒。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

180 例兒童患者分為維生素D缺乏組（A組）和維生素D正常組（B組）各90例，對比兩組發(fā)生反復(fù)呼吸道感染情況；對A組治療3個(gè)月的維生素D或和鈣劑治療，補(bǔ)充維生素D以口服為主，個(gè)體化給藥[1]。隨訪1年，比較治療前后發(fā)生反復(fù)呼吸道感染情況。

1.3 維生素D水平測定標(biāo)準(zhǔn)

按照血清25-（OH）VitD濃度將維生素D進(jìn)行分級：缺乏：血清 25-（OH）VitD＜50 nmol/L， 不足：50 nmol/L≤血清 25-（OH）VitD＜75nmol/L，正常：75nmol/L≤血清 25-（OH）VitD ＜375 nmol/L[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)[3]。

2 結(jié)果

經(jīng)對比，A組發(fā)生反復(fù)呼吸道感染34例，B組13例，兩組比較，發(fā)生反復(fù)呼吸道感染的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1；隨訪1年，A組有效追蹤病例85例，治療后85例中發(fā)生反復(fù)呼吸道感染12例，治療前后的發(fā)生RRI差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 不同維生素D水平與RRI的發(fā)生情況[n（%）]

表2 維生素缺乏患者治療前后RRI發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

兒童由于正處于生長階段，身體對維生素D的需求較大，當(dāng)前有眾多文獻(xiàn)資料表明，維生素D除了能夠調(diào)節(jié)人體的鈣、磷代謝外，對細(xì)胞的增長、分化和免疫功能具有重要作用，且對神經(jīng)、造血、免疫等組織器官功能有影響[4]。維生素D缺乏患者，由于其體內(nèi)細(xì)胞免疫功能紊亂以及支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，極易引發(fā)呼吸道感染[5]。分析二者相關(guān)性原因認(rèn)為：①維生素D缺乏的兒童對鈣劑吸收會(huì)有一定障礙，而鈣劑能有效增強(qiáng)氣管等的纖毛運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)呼吸道清除功能，當(dāng)維生素D缺乏時(shí)，兒童支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，因而引發(fā)各種感染性疾病；②維生素D缺乏兒童同時(shí)存在細(xì)胞和體液免疫低下，使得抗體產(chǎn)生逐漸減少，無法清除抗原，因而引發(fā)感染。

RRI是一種兒童常見病，發(fā)病率達(dá)25%左右，引發(fā)因素很多，該研究通過比較維生素D缺乏和正常組各90例兒童發(fā)生RRI的情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏組發(fā)生RRI與正常組發(fā)生RRI的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在該研究中，對維生素D缺乏組兒童進(jìn)行3個(gè)月的維生素D或和鈣劑治療，并隨訪1年。結(jié)果發(fā)現(xiàn)維生素D水平恢復(fù)正常非常明顯，在維生素D缺乏組治療前后1年的RRI發(fā)生情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)踐證明，對兒童及時(shí)補(bǔ)充維生素D可有效減少反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生。

綜上所述，血清維生素D水平與兒童反復(fù)呼吸道感染密切相關(guān)，及時(shí)檢查兒童維生素D水平情況并治療能有效減少兒童發(fā)生反復(fù)呼吸道感染情況，此外，家長應(yīng)該多帶孩子進(jìn)行戶外活動(dòng)，增強(qiáng)身體素質(zhì)，如果是嬰幼兒要盡量采取母乳喂養(yǎng)，多為其補(bǔ)充維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，保證充足營養(yǎng)，采取科學(xué)的育兒措施，并定期為兒童做身體檢查，做好預(yù)防措施，以減少反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生幾率。

[1] 李衛(wèi)國，李宇寧，趙雪梅，等.維生素D缺乏和人類疾病[J].國際兒科雜志，2011，38（5）：474－476.

[2] 王瑩，蔡威，張志明，等.維生素D對免疫功能的影響[J].中國臨床營養(yǎng)雜志，2010，12（2）：146－148.

[3] 楊曉娟，谷麗，宋成燕，等.嬰幼兒反復(fù)呼吸道感染與維生素D缺乏性佝僂病的關(guān)系[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2012，27（2）：255－256.

[4] 俞淑敏，沈時(shí)霖，宋玉慶，等.對佝僂病診斷標(biāo)準(zhǔn)中部分指標(biāo)的幾點(diǎn)看法[J].中華兒科雜志，2011，40（1）：152－153.

[5] 王歲九，吳玉琴，林志英，等.維生素AD預(yù)防小兒呼吸道感染105例臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（21）：153－154.