瞿艷紅 文九芳

（長(zhǎng)江大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院，湖北 荊州 434000）

頭孢丙烯聯(lián)合通竅鼻炎顆粒治療急性鼻炎臨床觀察

瞿艷紅 文九芳

（長(zhǎng)江大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院，湖北 荊州 434000）

目的 觀察頭孢丙烯聯(lián)合通竅鼻炎顆粒治療急性鼻炎的臨床療效。方法 將患者隨機(jī)分為兩組，治療組給予頭孢丙烯分散片加通竅鼻炎顆?？诜?，對(duì)照組給予頭孢丙烯分散片口服，10 d后比較療效。結(jié)果 治療組總有效率高于對(duì)照組，兩組均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 頭孢丙烯聯(lián)合通竅鼻炎顆粒治療急性鼻炎療效好，用藥安全。

頭孢丙烯 通竅鼻炎顆粒 急性鼻炎

急性鼻炎是鼻黏膜的急性炎癥，是耳鼻咽喉科多發(fā)疾病之一，更是慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉最主要或直接的病因［1］。我院使用頭孢丙烯聯(lián)合通竅鼻炎顆粒治療本病，療效甚佳?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院門診92例急性鼻炎的患者。均符合文獻(xiàn)［2］的診斷要點(diǎn)。年齡16～48歲，性別不限，有受涼、感冒病史或畏寒、發(fā)熱、鼻塞、流膿涕、頭痛、鼻黏膜充血腫脹等癥狀。將患者隨機(jī)分為兩組。治療組46例，男性25例，女性21例，平均年齡31.2歲，病程平均約3.7 d；病情輕度7例，中度15例，重度24例。對(duì)照組46例，男性24例，女性22例，平均年齡31.6歲，病程平均約4 d；病情輕度8例，中度13例，重度25例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予頭孢丙烯分散片 （銀力舒，廣州白云山制藥總廠）7.5 mg/kg口服，每日2次。治療組加服通竅鼻炎顆粒 （四川綿陽(yáng)一康制藥有限公司）2 g，每日3次。兩組均連續(xù)用藥10 d。觀察兩組療效并記錄藥品不良反應(yīng)，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：鼻塞、流鼻涕、頭痛消失，鼻體表區(qū)無(wú)壓痛，鼻黏膜無(wú)充血腫脹，鼻道內(nèi)無(wú)膿性分泌物，X線片示腔無(wú)異常。顯效：偶有流涕、鼻塞、頭痛，鼻黏膜輕度充血，無(wú)膿性分泌物。無(wú)效：上述癥狀、體征無(wú)改善，X線片示腔仍有密度增高或液平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見(jiàn)表1。治療組總有效率高于對(duì)照組為（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 不良反應(yīng) 本次觀察未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，個(gè)別患者出現(xiàn)皮疹，不影響繼續(xù)治療。用藥前后患者血、尿常規(guī)及肝腎功能無(wú)異常。

3 討 論

急性鼻炎是常見(jiàn)病、多發(fā)病，大多因急性呼吸道感染引起。上呼吸道感染時(shí)鼻腔受到波及，由于兩者的黏膜互相連續(xù)，炎癥從鼻腔蔓延入鼻，使炎癥侵入鼻［2］。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為口鼻道復(fù)合體阻塞是其發(fā)病的首要因素，阻塞后腔通氣引流受阻，細(xì)菌繁殖，引起黏膜炎癥，加重了口復(fù)合體的阻塞，形成惡性循環(huán)［3］。

急性鼻炎的致病菌最常見(jiàn)的有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、卡他莫拉菌、流感桿菌等。頭孢丙烯是第二代頭孢菌素類廣譜殺菌劑，其結(jié)構(gòu)為順?lè)词疆悩?gòu)體混合物，其中順式異構(gòu)體含量約占90%，其獨(dú)特的化學(xué)結(jié)構(gòu)使頭孢丙烯在MIC時(shí)就表現(xiàn)出殺菌活性。對(duì)89%的兒科感染者分離菌（包括肺炎鏈球菌、化膿鏈球菌、無(wú)乳鏈球菌、金葡菌、甲氧西林耐藥金葡菌、流感嗜血桿菌和產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶流感嗜血桿菌）的最低殺菌濃度（MBC）與其MIC相同，沒(méi)有一株分離菌的MBC/MIC比值是＞2的。在殺菌動(dòng)力學(xué)研究中，64 mg/L頭孢丙烯在2.5 h中使金葡菌的菌落數(shù)減少90%［4］。不良反應(yīng)輕微，口服吸收迅速，體內(nèi)分布廣，且不受食物的影響。據(jù)研究頭孢丙烯口服后95%吸收，絕對(duì)生物利用度高達(dá)94%［5］。半衰期較長(zhǎng)（為16～21 h），每日1次或2次給藥就能維持足夠的血液和組織中有效藥物濃度。

對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō)，急性鼻炎屬中醫(yī)鼻淵范疇。中醫(yī)認(rèn)為，急性鼻炎多為肺經(jīng)風(fēng)熱、膽經(jīng)郁熱、脾胃濕熱上蒸所致。臨床中以肺經(jīng)風(fēng)熱型鼻淵多見(jiàn)。通竅鼻炎顆粒主要成分為蒼耳子（炒）、防風(fēng)、黃芪、白芷、辛夷、白術(shù)（炒）、薄荷等。方中黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)、固表止汗；白術(shù)補(bǔ)氣健脾固表止汗；防風(fēng)疏風(fēng)解表；辛夷發(fā)散風(fēng)寒、宣通鼻竅；白芷發(fā)散風(fēng)寒，善通鼻竅止痛；薄荷辛涼解表，宣散風(fēng)熱；蒼耳子宣通鼻竅與防風(fēng)、辛夷、白芷配伍，緩解鼻流濁涕、鼻塞不通等癥。而且藥理實(shí)驗(yàn)表明：辛夷具有收斂作用，并能改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)分泌物吸收；蒼耳子對(duì)多種真菌有抑制作用，并具有抗過(guò)敏功效；黃芪、白術(shù)能提高和促進(jìn)機(jī)體免疫功能；薄荷能促進(jìn)分泌而除去黏膜上的黏液，具有消炎止痛作用。上述各種成分合理有效搭配，使之起到了理想的清熱通竅、疏風(fēng)化濁功能。

本觀察表明，頭孢丙烯聯(lián)合通竅鼻炎顆粒治療急性鼻炎比單用西藥療效好，不僅使患者病情得到了及時(shí)控制，而且可避免向慢性鼻炎轉(zhuǎn)化。

［1］衛(wèi)生部藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典 （一部）［M］.廣州：廣東科技出版社，1995：371，589.

［2］黃選兆，汪吉寶.實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：209.

［3］宋春葉，于友三.中西醫(yī)結(jié)合治療急性鼻炎90例［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2009，18（11）：1799.

［4］張明發(fā).頭孢丙烯的抗菌藥理與臨床［J］.上海醫(yī)藥，2005，26（3）：111-117.

［5］Barriele SL.Pharmacology and of cefprozil［J］.Clin Infect Dis，1992，14（suppl2）：184.

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1004-745X（2013）03-0447-02

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