★ 肖開(kāi)陽(yáng) 洪 滔(.井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院 吉安 343000;.江西中醫(yī)學(xué)院 南昌 330004)
產(chǎn)后乳腺炎是產(chǎn)褥期常見(jiàn)的一種疾病,大多數(shù)為急性乳腺炎,是指乳腺組織的急性化膿性感染,引起乳房發(fā)熱、紅腫、疼痛、化膿等癥狀的一種病癥。多發(fā)生于產(chǎn)后3-4周母乳喂養(yǎng)的初產(chǎn)婦。發(fā)病原因主要與先天性的乳頭發(fā)育不良,產(chǎn)前乳房護(hù)理不當(dāng),產(chǎn)后哺乳致乳汁淤積、排乳不暢有關(guān)。發(fā)病時(shí)間大約為5-7天,患乳腺炎后,產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀而不能給孩子正常喂奶,嚴(yán)重的還需手術(shù)治療,嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康。我院采用鮮蘆薈外敷配合按摩治療急性乳腺炎49例,收到良好效果。現(xiàn)報(bào)道如下。
收集2010年3月-2012年3月收住本院婦產(chǎn)科、乳腺外科、門(mén)診就診的急性乳腺炎患者98例,年齡20-38歲,均為產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)的產(chǎn)婦,于發(fā)病后1-2天就診,表現(xiàn)為乳房局部皮膚紅熱、乳房變硬,觸及硬結(jié),乳房脹痛嚴(yán)重,明顯觸痛不適。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各49例,其中觀察組年齡20-38歲,平均26歲;初產(chǎn)婦40例,經(jīng)產(chǎn)婦9例;45例伴有低熱,4例伴寒戰(zhàn)、高熱,體溫達(dá)38.5℃以上;單乳發(fā)病者46例,雙乳發(fā)病者3例;硬結(jié)為5-10cm210例,11-20cm28例,21-30cm26例,散在多發(fā)硬結(jié)者25例。對(duì)照組年齡20-38歲,平均27歲;初產(chǎn)婦42例,經(jīng)產(chǎn)婦7例;39例伴有低熱,10例伴寒戰(zhàn)、高熱,體溫達(dá)38.5℃以上;單乳發(fā)病者44例,雙乳發(fā)病者5例;硬結(jié)為5-10cm215例,11-20cm26例,21-30cm29例,散在多發(fā)硬結(jié)者19例。2組患者在年齡、腫脹程度、發(fā)熱程度上等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
治療組:(1)乳房按摩。先用裝有40-50℃熱水的熱水袋熱敷患乳10-15分鐘,使乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張(熱水袋用毛巾包裹,以免燙傷皮膚)?;颊呷∨P位,充分暴露患乳,研究人員雙手涂抹橄欖油后,一手托起乳房,另一只手的拇指指腹從乳房根部順著乳管的走向,向乳暈方向呈螺旋狀向前推進(jìn),食指在對(duì)側(cè)乳暈部配合幫助乳汁排出,力度由輕到重,按摩過(guò)程中用手輕柔牽拉乳頭數(shù)次,以擴(kuò)張乳頭部的乳腺管,每日1-3次,每次30分鐘,兩只乳房交替進(jìn)行。(2)蘆薈外敷。將新鮮蘆薈600g洗凈去刺,搗碎成泥狀,用雞蛋清或蜂蜜調(diào)勻成膏狀,均勻地灘涂在無(wú)菌紗布上,按摩結(jié)束后,用溫水清潔患側(cè)乳房皮膚后,外敷于患乳硬結(jié)部位,然后用橡皮膏固定,每天1次,每次60分鐘,直到硬結(jié)完全消退。對(duì)照組:鼓勵(lì)患者積極排出乳汁的同時(shí),用硫酸鎂紗布3層濕熱敷,范圍超過(guò)腫塊邊緣2cm,熱敷過(guò)程保持紗布濕潤(rùn),每日4次,每次45分鐘,直至硬結(jié)完全消退。
痊愈:癥狀體征消失,硬快完全消散,排乳正常;顯效:癥狀體征消失,硬塊消退60%以上,乳汁排出基本通暢;有效:癥狀體征減輕,硬塊縮小30%以上,能排出少量乳汁;無(wú)效:癥狀體征仍持續(xù)存在,或已化膿。
應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)及有效率表示,應(yīng)用秩和檢驗(yàn)。
見(jiàn)表1、2。
表1 2組治療方法療效比較 例
表2 2組止痛、消散硬結(jié)顯效時(shí)間比較
急性乳腺炎中醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為乳癰,其自然病程分為炎癥形成初期、炎癥發(fā)展期、化膿期3期,治療的關(guān)鍵在于初期,此期如能積極治療,效果明顯。硫酸鎂濕敷腫脹部位,對(duì)皮膚具有良好的穿透力[1],能直接經(jīng)皮膚吸收至皮下,使局部血管擴(kuò)張,血流加快,血流量增多,緩解組織的紅、腫、熱、痛等癥狀,從而達(dá)到消炎消腫的作用,減輕患者痛苦,有一定的療效。但在臨床上為了保證濕熱敷的效果,需要不斷添加熱水,不斷更換濕敷的紗布,過(guò)程比較繁瑣,增加臨床護(hù)理的工作量,也給患者的生活和工作帶來(lái)極大的不便。再加上長(zhǎng)期的硫酸鎂濕敷,容易引起吸收中毒,有必要探討更好的方法。
本實(shí)驗(yàn)所用庫(kù)拉索蘆薈系百合科,蘆薈屬,為多年生常綠肉質(zhì)草本植物。其中含有多種化學(xué)成分,具有消炎、活血、祛瘀、消腫止痛等功效。蘆薈被廣泛用于皮膚修復(fù)、美容、抗衰老、創(chuàng)傷傷口愈合等方面。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明蘆薈中含大量大黃素甙,可降低毛細(xì)血管的通透性,改善微循環(huán),促進(jìn)組織細(xì)胞更新和血液循環(huán)[2]。蘆薈中含小分子的阿勞埃丁具有很強(qiáng)的滲透力,蘆薈中的烏魯新對(duì)細(xì)胞受損組織有很強(qiáng)的再生修復(fù)作用[3],其芳香成分有極好的鎮(zhèn)痛作用。蘆薈特別容易種植,常年可割取,而且藥源豐富。采用外敷法而不用熱敷法,這樣既可使藥物直達(dá)病所,又可以避免蘆薈導(dǎo)瀉之副作用[4],配合乳房按摩,能加速局部血液循環(huán),打散乳房硬結(jié),疏通乳腺,極好地排出淤乳,從而縮短病程,減輕乳腺炎患者痛苦,易被患者所接受;鮮蘆薈外敷配合按摩治療急性乳腺炎能保全大多數(shù)產(chǎn)婦繼續(xù)哺乳且復(fù)發(fā)率低。母乳中的初乳含有豐富的免疫球蛋白和大量的巨噬細(xì)胞等免疫成分,可以預(yù)防和增加抵抗疾病的能力,保護(hù)嬰兒的正常發(fā)育,對(duì)提高我國(guó)的人口素質(zhì)有重要意義[5]。鮮蘆薈外敷配合按摩治療急性乳腺炎臨床療效顯著,且操作簡(jiǎn)單、安全、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、方便,值得臨床推廣使用。
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