陳 雷，吳礦琴，郝 蕊

（1.淮南職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系， 安徽 淮南232001；2.淮南東方醫(yī)院集團(tuán)腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科， 安徽 淮南232001）

生物化學(xué)是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的重要基礎(chǔ)學(xué)科，是從分子水平來(lái)探討、闡明各種生命現(xiàn)象的本質(zhì)規(guī)律，研究生物體的化學(xué)組成、結(jié)構(gòu)及其代謝之間的關(guān)系。生物化學(xué)是一門(mén)具有理論性極強(qiáng)的學(xué)科，概念生澀，涉及的內(nèi)容廣泛，知識(shí)更新速度快，學(xué)習(xí)起來(lái)難度大。另外，生物化學(xué)與臨床實(shí)際應(yīng)用距離較遠(yuǎn)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生主要以實(shí)踐操作為主，在學(xué)習(xí)的時(shí)候不免就會(huì)產(chǎn)生學(xué)習(xí)生物化學(xué)是否有實(shí)際意義的疑問(wèn)，無(wú)形當(dāng)中又增加了一定的學(xué)習(xí)難度。因此，改革教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，提高學(xué)生的主動(dòng)思考問(wèn)題的能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，一直作為每一個(gè)生物化學(xué)教師不斷研究和探討的問(wèn)題核心。

一 生物化學(xué)的教學(xué)存在的問(wèn)題及原因分析

（一）課程內(nèi)容深?yuàn)W抽象，相互之間聯(lián)系多

生物化學(xué)學(xué)科中所涉及到的新穎的醫(yī)學(xué)名詞較多，對(duì)于很多學(xué)生是從未聽(tīng)聞的，再加上進(jìn)行解釋的時(shí)候使用的都是一些拗口的醫(yī)學(xué)用語(yǔ)，理解起來(lái)也具有一定的難度。生物化學(xué)研究的都是機(jī)體內(nèi)的復(fù)雜的化學(xué)反應(yīng)，參加反應(yīng)的都是一些結(jié)構(gòu)極其復(fù)雜的生物大分子，每一步反應(yīng)都需要不同的酶進(jìn)行催化，此外還需要激活劑、變構(gòu)調(diào)節(jié)等方式等進(jìn)行調(diào)節(jié)，更何況體內(nèi)的許多反應(yīng)并不是一步或者幾步就可以完成的，往往完成一次代謝需要十步左右甚至更多；再有就是物質(zhì)代謝之間是相互聯(lián)系的，聯(lián)系并不是發(fā)生在最后一步，而是發(fā)生在中間產(chǎn)物，這就要求學(xué)生對(duì)中間的反應(yīng)過(guò)程也要掌握的很透徹。無(wú)形中加大了學(xué)生的學(xué)習(xí)難度。

（二）高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)生源質(zhì)量逐年下降

最近幾年開(kāi)設(shè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)校在逐年增加，而且各個(gè)學(xué)校的辦學(xué)規(guī)模也都在擴(kuò)大，與之相反的卻是考生數(shù)逐年遞減，學(xué)校之間招生的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，這就導(dǎo)致了學(xué)生的入學(xué)成績(jī)?cè)谥鹉晗陆?，其相關(guān)能力也都在下降。另外，護(hù)理專(zhuān)業(yè)對(duì)文理科沒(méi)有嚴(yán)格的要求，所以大部分學(xué)校在招收學(xué)生時(shí)候都是文理兼收，有些學(xué)校還招收一些對(duì)口、3＋2的學(xué)生。文科生、對(duì)口生以及3＋2的學(xué)生的生物學(xué)和化學(xué)基礎(chǔ)很薄弱，直接導(dǎo)致了學(xué)生的空間想象力的匱乏，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)一些空間立體構(gòu)象時(shí)難以理解，尤其是一些細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行的肉眼無(wú)法看見(jiàn)的化學(xué)反應(yīng)更是無(wú)法理解。

（三）學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力不高

我國(guó)的應(yīng)試教育，從小學(xué)到中學(xué)一直都是被動(dòng)式的“機(jī)械學(xué)習(xí)”，高職高專(zhuān)招收的學(xué)生更是習(xí)慣于這種學(xué)習(xí)方式。他們大多喜歡直接得到標(biāo)準(zhǔn)答案，不喜歡也不擅長(zhǎng)自己動(dòng)腦去分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。這種學(xué)習(xí)習(xí)慣與職業(yè)教育的特點(diǎn)相違背，職業(yè)教育要求教師教授的內(nèi)容和教學(xué)過(guò)程盡可能與學(xué)生的就業(yè)相一致。學(xué)生在將來(lái)的職業(yè)資格考試和工作過(guò)程當(dāng)中，往往要把理論同真實(shí)的案例相互結(jié)合起來(lái)，去尋找問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。這對(duì)習(xí)慣于被動(dòng)式“機(jī)械學(xué)習(xí)”的學(xué)生來(lái)說(shuō)就增加了難度。

（四）理論教學(xué)課時(shí)有限

根據(jù)職業(yè)教育發(fā)展的趨勢(shì)和社會(huì)就業(yè)導(dǎo)向的需求，要求學(xué)生具有極強(qiáng)的動(dòng)手能力，因此許多學(xué)校都在進(jìn)行較大規(guī)模的教學(xué)改革，其中改革幅度最大就是專(zhuān)業(yè)相關(guān)課程的設(shè)置。大幅度精簡(jiǎn)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，增加專(zhuān)業(yè)課和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課的比例，因此生物化學(xué)的課時(shí)數(shù)得到了大幅度壓縮。作為教師在教學(xué)中為了保證學(xué)生的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課的比重，只能在理論課上進(jìn)行壓縮，而所需要講授的理論教學(xué)內(nèi)容多，對(duì)于教師在有限的教學(xué)課時(shí)內(nèi)完成教學(xué)內(nèi)容提出更高的要求，學(xué)生也難以在短時(shí)間內(nèi)充分領(lǐng)悟到生物化學(xué)的核心。

二 提高高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)生物化學(xué)的教學(xué)效果的對(duì)策

（一）注重上好第一次課

俗話說(shuō)良好的開(kāi)端是成功的一半，所以第一次課的教學(xué)特別重要。每個(gè)課程的第一次課都是對(duì)課程的整體介紹，也是課程的入門(mén)向?qū)?，同時(shí)也是教師在學(xué)生面前的第一次亮相。學(xué)生中流傳著“生化、生化，等于神話”的順口溜，使得同學(xué)對(duì)生物化學(xué)從一開(kāi)始就會(huì)產(chǎn)生一定的恐懼心理，更別說(shuō)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣了。所以上好第一次課對(duì)于增強(qiáng)學(xué)生的新鮮感，激發(fā)學(xué)生的求知欲極其重要。第一次課盡量避免平鋪直敘的教學(xué)方式，多講述一些日常生活常見(jiàn)的學(xué)生感興趣的事例。例如：護(hù)士洗手后要使用酒精消毒和蛋白質(zhì)變性的關(guān)系；現(xiàn)在市面上盛行的減肥藥左旋肉堿為什么能夠減肥；和尚吃素也可以長(zhǎng)肉；大寶SOD蜜里面的SOD是什么物質(zhì)，有何作用；養(yǎng)生堂生產(chǎn)維生素E為什么可以抗衰老；食用油為什么橄欖油最健康等等。利用這些和生活密切相關(guān)的事例來(lái)消除學(xué)生的恐懼心理，增強(qiáng)好奇心，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

（二）采用多媒體輔助教學(xué)和板書(shū)教學(xué)相結(jié)合的方式

多媒體教學(xué)最大的優(yōu)點(diǎn)是圖像生動(dòng)，將抽象的理論知識(shí)和相關(guān)概念以形象和直觀的形式呈現(xiàn)給同學(xué)，例如在講解基因工程時(shí)，可以插入克隆羊“多利”的照片以及引入2013年3月在發(fā)生安徽亳州的首例克隆豬二代的事例，用類(lèi)似相關(guān)的例子來(lái)增強(qiáng)學(xué)生的注意力，獲得更好地學(xué)習(xí)效果。在使用多媒體教學(xué)時(shí)，要緊緊抓住教學(xué)主線，植根于基礎(chǔ)知識(shí)，加強(qiáng)與后續(xù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)課程的聯(lián)系。多媒體教學(xué)雖然有很多優(yōu)點(diǎn)，但是由于課件制作水平、播放速度等原因，在教學(xué)中也會(huì)有各種問(wèn)題出現(xiàn)。為了避免多媒體教學(xué)中的不足，在多媒體教學(xué)中注重板書(shū)設(shè)計(jì)，黑板上面可以寫(xiě)出講授的主干內(nèi)容，并且把主干內(nèi)容保留到每次課的結(jié)束，以便于最后總結(jié)和學(xué)生對(duì)于本次課內(nèi)容的整體把握，使學(xué)生在課后的復(fù)習(xí)中能夠有一個(gè)清晰的思路。

（三）案例式教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)的目的性

案例式教學(xué)是一種成功的教學(xué)模式，在我國(guó)的教育教學(xué)中已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，并且已經(jīng)取得了卓越的成就，推動(dòng)著教學(xué)改革。案例式教學(xué)關(guān)鍵是如何選擇合適的案例，選擇案例要與教學(xué)目標(biāo)相一致，優(yōu)先選擇一些生活實(shí)踐、新聞報(bào)道及科學(xué)發(fā)現(xiàn)的案例。例如：生活中常見(jiàn)的糖尿病可以與糖代謝的內(nèi)容結(jié)合起來(lái)；高血脂可以與脂代謝的內(nèi)容結(jié)合起來(lái)；2008年發(fā)生的三聚氰胺奶粉事件與蛋白質(zhì)的含氮量結(jié)合起來(lái)；吃糖為什么可以長(zhǎng)肉與物質(zhì)代謝結(jié)合起來(lái)；女性所使用的美白化妝品當(dāng)中所添加的酪氨酸酶抑制劑和黑色素的形成結(jié)合起來(lái)。另外，還可以在課堂上留下與學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)事例，讓學(xué)生課余時(shí)間利用所學(xué)知識(shí)去進(jìn)行分析，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容能夠有更加深刻的印象。

（四）啟發(fā)式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生思考問(wèn)題的能力和思維的主觀能動(dòng)性

學(xué)生是學(xué)生的主體，教師在教學(xué)中要起到很好的引導(dǎo)作用，學(xué)生的大腦不是用來(lái)接受知識(shí)的容器，而是用來(lái)整理、加工知識(shí)的器官。古希臘教育學(xué)家亞里士多德說(shuō)過(guò)“思維自驚奇和疑問(wèn)開(kāi)始”。知識(shí)只有經(jīng)過(guò)迂回曲折、歷經(jīng)坎坷才能融會(huì)貫通。讓學(xué)生自己去思考問(wèn)題、解決問(wèn)題，把問(wèn)題解決出來(lái)之后教師要適當(dāng)給及鼓勵(lì)，讓學(xué)生產(chǎn)生一種驕傲和自豪感，這種驕傲和自豪感能促使自己在以后的學(xué)習(xí)當(dāng)中更加積極的去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、思考問(wèn)題、解決問(wèn)題。例如：中國(guó)有句俗話“種瓜得瓜，種豆得豆”，從中提出問(wèn)題，為什么會(huì)有這種現(xiàn)象，為什么不可以“種瓜得豆，種豆得瓜”，讓學(xué)生自己結(jié)合相關(guān)遺傳學(xué)的知識(shí)去思考。

（五）情景式教學(xué)，讓學(xué)生對(duì)于理論知識(shí)有更加直觀的感受

生物化學(xué)的很多內(nèi)容理論性極強(qiáng)，學(xué)生難于理解。如果把某些知識(shí)創(chuàng)設(shè)出相似的情景，讓學(xué)生用眼睛去觀察，用身體去感受，有了更直接的感官刺激，更加利于理論的教學(xué)。例如：在講述DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的時(shí)候，帶領(lǐng)學(xué)生去親自感受一下旋轉(zhuǎn)樓梯，臺(tái)階就像兩條鏈向內(nèi)伸出并嚴(yán)格配對(duì)的堿基，扶手由磷酸和脫氧核糖交替排列組成。有了宏觀實(shí)物的比較，學(xué)生就更容易理解DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)。在講述拓?fù)洚悩?gòu)酶的時(shí)候，提前讓坐在一起的兩位同學(xué)準(zhǔn)備好纏繞的繩子，一位同學(xué)掐住繩子的一端，另一位同學(xué)用力扯開(kāi)繩子，學(xué)生可以親眼目睹擰緊、打結(jié)、纏繞現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)學(xué)生形成的強(qiáng)烈的感官刺激，用剪刀剪斷其中一股或者兩股都剪斷之后，學(xué)生能看到不會(huì)再有變形的現(xiàn)象發(fā)生。這樣的簡(jiǎn)單的創(chuàng)設(shè)相似的情景，對(duì)于教學(xué)效果起到了極大的推動(dòng)作用。

（六）比喻法教學(xué)，讓晦澀難懂的概念變得通俗易懂

生物化學(xué)的名詞多，概念拗口，難以理解。在教學(xué)中，運(yùn)用一些形象的比喻，就可以使得這些名詞通俗易懂，利于學(xué)生掌握。例如：在講述蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)的時(shí)候，可以把氨基酸的種類(lèi)及排列順序與音樂(lè)樂(lè)曲相比較，中國(guó)古典音樂(lè)的5個(gè)音符（宮商角徵羽）或者現(xiàn)在國(guó)際通用的7個(gè)音符（1234567）就組成了無(wú)數(shù)支美妙的樂(lè)曲，那么人體內(nèi)的20種氨基酸就可以組成更多功能各異的蛋白質(zhì)。在講述同工酶的時(shí)候，概念復(fù)雜難懂，可以把本校教授生物化學(xué)的6個(gè)教師比喻成同工酶，干著相同的工作比喻成同工酶催化相同的反應(yīng)，教師之間性別、長(zhǎng)相以及性格的不同比喻成酶的組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)及免疫學(xué)功能不同。在講述活化能的時(shí)候，將活化能比喻成跳高的欄桿，酶可以降低欄桿的高度（反應(yīng)活化能降低），反應(yīng)速率增加。

（七）框架式教學(xué)有利于與后續(xù)臨床課聯(lián)系

高職高專(zhuān)的生物化學(xué)學(xué)時(shí)少、所學(xué)內(nèi)容多、跨度大，但是有些章節(jié)相互之間是有聯(lián)系的。筆者在教學(xué)中根據(jù)這些聯(lián)系將所講授內(nèi)容劃分為了三大模塊，分別為物質(zhì)代謝模塊（包含酶、糖代謝、蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)、功能及代謝、脂代謝、生物氧化、維生素）、基因信息模塊（核酸結(jié)構(gòu)及功能、復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯、基因工程）以及專(zhuān)題模塊（肝膽生化、酸堿平衡、水、無(wú)機(jī)鹽代謝）。實(shí)踐結(jié)果表明，框架式教學(xué)能夠使所學(xué)知識(shí)條理更加清晰、層次感更強(qiáng)，學(xué)生更便于記憶。教師在教學(xué)中的針對(duì)性更強(qiáng)，與后續(xù)的臨床課學(xué)習(xí)結(jié)合的更加緊密。

（八）強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)在教學(xué)中的重要推動(dòng)作用

高職高專(zhuān)的培養(yǎng)目標(biāo)就是培養(yǎng)動(dòng)手能力強(qiáng)的高級(jí)專(zhuān)業(yè)人員，而護(hù)理專(zhuān)業(yè)又是一個(gè)極為強(qiáng)調(diào)動(dòng)手能力的專(zhuān)業(yè)，所以實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課是教學(xué)的一個(gè)極為重要的組成部分。護(hù)理專(zhuān)業(yè)的生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)基本上都是一些驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，在講解完操作步驟和注意事項(xiàng)之后，放手讓學(xué)生自己去做。對(duì)每一組實(shí)驗(yàn)都進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，將優(yōu)異的實(shí)驗(yàn)結(jié)果和操作失誤的實(shí)驗(yàn)結(jié)果展示出來(lái)，讓學(xué)生們?nèi)ケ容^、思考、討論、檢驗(yàn)。對(duì)于優(yōu)異的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行大力的表?yè)P(yáng)，讓他們感受到成功的喜悅，增加學(xué)習(xí)的信心；對(duì)于操作失誤的實(shí)驗(yàn)也不要過(guò)于苛責(zé)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)影響因素眾多，相同的操作都可能會(huì)出不同甚至截然相反的結(jié)果。另外在實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)盡量從學(xué)生身上提取實(shí)驗(yàn)材料，例如在做關(guān)于酶的實(shí)驗(yàn)時(shí)，驗(yàn)證酶的特異性，可以選擇唾液淀粉酶對(duì)于淀粉和蔗糖的特異性，唾液淀粉酶就可以讓學(xué)生取自己的唾液去進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。在做關(guān)于糖尿病的實(shí)驗(yàn)時(shí)，許多糖尿病人的尿液中都含有葡萄糖和酮體，正常的尿液就可以讓學(xué)生提前準(zhǔn)備自己的尿液作實(shí)驗(yàn)材料。在實(shí)驗(yàn)的教學(xué)中為了配合啟發(fā)式教學(xué)，可以將某些驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)改為探索性實(shí)驗(yàn)，以此來(lái)培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題的能力。

總之，在生物化學(xué)的教學(xué)中，應(yīng)多種教學(xué)方法同時(shí)使用，相互滲透，有機(jī)結(jié)合，以學(xué)生樂(lè)于接受、易于接受為基本教學(xué)原則，時(shí)刻更新教育教學(xué)理念，引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的習(xí)慣。培養(yǎng)其終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

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