劉東山
(黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院,湖北黃岡438002)
黃岡,是一方神奇的土地。自古迄今,黃岡人民生息于斯數(shù)千年。在這里誕生了許多杰出的人物。這些杰出的人物,表現(xiàn)在各個領(lǐng)域里。僅從醫(yī)藥方面,為使這塊土地上的人民身體健康,生活幸福,因而誕生了一大批中醫(yī)藥杰出人物。而尤以黃岡五大名醫(yī)為代表。他們以畢生的精力,不僅為這塊土地上的人民衛(wèi)生保健做出了巨大貢獻,而且還以他們豐厚的精神財富,為民族為國家乃至人類做出了巨大貢獻。他們的畢生努力、杰出的成就、巨大的貢獻,必然有其內(nèi)在的原因,也必然有其內(nèi)在的規(guī)律。那么,探其內(nèi)在的原因和規(guī)律,以利當代和后世,促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,顯然具有極其重要的現(xiàn)實意義和歷史意義。
據(jù)黃岡各縣縣志及有關(guān)歷史資料,黃岡有史以來,可查及的中醫(yī)藥名家,達210余名,而尤以五大名醫(yī)為代表。以歷史朝代為序,他們依次是魏晉的王叔和,名熙,高平人,因連年戰(zhàn)事,流徙黃岡,晚年定居麻城。致力于醫(yī)學(xué)典籍整理,將醫(yī)圣張仲景《傷寒雜病論》遺稿,經(jīng)過細心梳理、編次、校訂、補充,去蕪存精,析為《傷寒論》與《金匱要略》二書傳世。并結(jié)合平生臨證經(jīng)驗,著成《脈經(jīng)》,開脈學(xué)研究之先河,使脈學(xué)基礎(chǔ)得以奠定,成為脈學(xué)鼻祖。從此,亦為黃岡醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,取到了積極的傳播和推進作用。至宋有龐安時,字安常,蘄水(今浠水)麻橋人。一生醫(yī)治患者無數(shù),著述甚富,尤“精于傷寒妙得長沙(即張仲景)遺旨”(蘇軾語)[1]2,著有《傷寒總病論》,是最早研究《傷寒論》的大家之一,“發(fā)仲景未發(fā)之旨,補傷寒未備之方,別溫病于傷寒,使其另立門戶,為后世溫病學(xué)派的建立啟開了先河?!保?]7至明代有兩位醫(yī)學(xué)巨擘。一是萬全,號密齋,羅田人。是我國醫(yī)學(xué)史上偉大的臨證醫(yī)學(xué)家。一生精于治病,臨證各科皆善,尤長于小兒科,世稱“萬氏小兒科”,清康熙皇帝曾追封為“醫(yī)圣”。著有《萬密齋醫(yī)學(xué)全書》,為祖國臨證醫(yī)學(xué)做出了杰出貢獻。一是較萬全稍后的李時珍,字東璧。蘄州(今屬蘄春)人,是世界醫(yī)藥史上偉大的醫(yī)藥學(xué)家。盡平生之力,歲歷三十載,書考八百余家,稿凡三易,著成《本草綱目》,載藥1892種,集歷代本草文獻之大成,創(chuàng)本草新體系,厘正各家本草之誤。迄今四百余年,廣傳各國,舉世矚目。至清有楊際泰,字平階。廣濟(今武穴市)人。為研究診治入侵者利用鴉片侵害中國人精神肉體之毒,親自到武漢英國領(lǐng)事館附近,詳細觀察了解鴉片吸食者的吸毒工具、吸毒方法和吸毒者發(fā)癮時的癥狀。并攜愛徒至廣東、福建、云南數(shù)省,查訪吸食鴉片情況,求教診治戒毒脫癮之法。經(jīng)多年研究,確定治毒藥方,治愈者無以數(shù)計,開中國治毒戒毒之先河,留下“北有楊際泰,南有林則徐”的口碑。并合前賢見解,匯家傳經(jīng)驗與親歷50余年臨證實踐,著成《醫(yī)學(xué)述要》,為臨床醫(yī)學(xué)全書。
至此,魏晉王叔和、宋龐安時、明萬密齋、李時珍,清楊際泰,合譽為“黃岡五大名醫(yī)”,列入史冊,為后世杏林之楷模。
一方文化育一方學(xué)子,一方水土養(yǎng)一方生民,一方醫(yī)家造福一方生民健康。而眾多醫(yī)家的成功,則不僅是一方生民健康的福音,而且是一個民族的福音,一個國家的福音,乃至人類的福音。究其成功的奧秘,有哪些制約原因和規(guī)律?這涉及到諸多因素。筆者認為至少有三:醫(yī)家所處的歷史背景、個體環(huán)境和個人歷程,值得我們?nèi)フJ真探討、分析和總結(jié)。
任何一位醫(yī)家的成功,離不開他所處的特定歷史背景的特殊影響。這是因為,任何一個朝代,其政治的治亂與興衰、經(jīng)濟的繁榮與頹廢,必然影響其科技與文化的興起與衰退、先進與落后。而醫(yī)學(xué)的發(fā)展必然受其直接影響。作為一名醫(yī)生,直接維系一方人民的生命健康。醫(yī)者懷以仁心,以仁術(shù)廣施仁愛于人,以濟蒼生為之己任,是以古有“不為良相,愿為良醫(yī)”之說。也正因如此,史之成為大醫(yī)者,多生于憂患,置身于罹難之中,為救民于水火,歷盡艱辛,殫精竭慮,為生民帶來福音,終留名千古,為世人所敬仰。黃岡歷代醫(yī)家,尤以五大名醫(yī)為代表,其成就與貢獻,便是這一崇高精神的生動體現(xiàn)。這應(yīng)是其成功的重要原因之一。
醫(yī)家王叔和的成就便是最好的說明。醫(yī)史載,王叔和對于祖國醫(yī)學(xué)的貢獻,主要有二:一是系統(tǒng)總結(jié)了魏晉以前的脈學(xué)理論和臨證經(jīng)驗,撰成脈學(xué)經(jīng)典《脈經(jīng)》,為脈學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。一是整理編次《傷寒雜病論》。這是因為張仲景所處時代,正值東漢末年,朝政腐敗,軍閥混戰(zhàn),生民涂炭,人間百病叢生。僅張氏一族200余人口,可自建安紀年(196)以來,不到10年,其死亡的親人,竟達140余人,而死于傷寒病的又占百余人。是以“感往昔之淪喪,傷橫夭之莫救,乃勤求古訓(xùn),博采眾方”,撰成《傷寒雜病論》。然而書成之后,竟屢遭戰(zhàn)亂兵燹,不久即散佚民間。名醫(yī)王叔和亦正值其時,雖逢戰(zhàn)火罹難,仍對該書經(jīng)多方搜集,且作為隨軍醫(yī)生,輾轉(zhuǎn)流徙鄂東,最后避亂于黃岡麻城,經(jīng)過細心整理,重新編次,終使這部曠世奇書得以流傳后世,遂使晉唐以后的臨證醫(yī)學(xué)得以發(fā)展[2]。清楊際泰,生活于乾道年間,正值清朝由盛而衰的晚清時期。其時朝政腐敗,外寇入侵,英國以大量鴉片輸入中國。毒販如群蠅而至,美國從土耳其向中國輸入鴉片,俄國從中亞向中國北方輸入鴉片。中國白銀大量外流,導(dǎo)致財政危機;統(tǒng)治集團更加腐敗,賄賂成風(fēng),利用加租增稅等各種名目,將購買鴉片的花費轉(zhuǎn)嫁人民,人民負擔更加深重;與此同時,中國許多城鎮(zhèn)煙館林立,吸食鴉片者成千上萬。因鴉片的大量輸入,嚴重危害了中國人民的身心健康。作為一名醫(yī)生,楊際泰目睹國人吸食鴉片所造成的嚴重危害,憂心如焚,一面編寫《告鄉(xiāng)民書》,宣揚鴉片的毒害,一面專心研究戒毒療法。經(jīng)過數(shù)年的精心研究,終于確定了治毒藥方,并盡平生之力著述,以傳后來醫(yī)者。楊氏也因此成為一代名醫(yī),為后世所景仰。
自古以來,黃岡文化積淀豐厚。據(jù)《黃岡市教育志》載,自隋唐至明清,歷代官府,興學(xué)治郡,啟迪民智,教化日興,科舉取士,“吾黃冠楚”[3]。這對黃岡醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,起到了極大的推進作用。黃岡歷代名醫(yī)輩出,自宋元以后,見于史志記載的所屬各縣醫(yī)家,達210余名,且醫(yī)學(xué)大家,代有人出?!逗贬t(yī)學(xué)史稿·人物·醫(yī)壇英杰》,選載醫(yī)藥大家六人,黃岡籍即有龐安時、李時珍、萬全3人。另3人中,醫(yī)學(xué)文獻大家楊守敬,雖為湖北宜都人,其平生成就及其主要活動,是在黃岡“選為黃岡縣教諭,調(diào)黃州府教授”期間完成的[4]。本草學(xué)家劉若金(潛江人),棄官歸隱,竭30年精力,潛心研究醫(yī)籍,而以《本草綱目》為重點,著《本草述》32卷,是本草學(xué)理論的進一步發(fā)展。由此可見,黃岡醫(yī)藥名家所作的貢獻及其影響,不僅在湖北醫(yī)學(xué)史上占有主要地位,且在中國醫(yī)藥史上同樣占有極其重要的地位。
北宋名醫(yī)龐安時,于1100年撰成《傷寒總病論》六卷,為“研究《傷寒論》較早的專著,并有相當影響。龐著對小兒傷寒、妊娠傷寒、暑病、斑痘等論述,是對仲景學(xué)說的重要發(fā)展”[5]。據(jù)《宋史》載,龐出身世醫(yī),自幼即受到良好的家庭教育,其父授以脈訣,龐很快即能通曉,并認為并不難,獨取黃帝、扁鵲之脈書研讀,不多久便能通其大旨,且時出新意,辯詰不能使其屈,其父大驚。其時龐竟猶未及冠。
明代萬全,為祖國臨證醫(yī)學(xué)做出了杰出貢獻。他之所以有如此驚人的成就,這與他早年的嚴格教育與其世代為醫(yī)有直接關(guān)系。同龐一樣,他也是世醫(yī)出身。祖父萬杏坡、父萬菊軒,都是當時名醫(yī),世代皆以“醫(yī)藥濟世”,且尤以兒科聞名遐邇。萬全幼年,其父為使他將能繼承家學(xué),并沒讓他過早學(xué)醫(yī),而是讓他攻習(xí)儒學(xué)。時羅田有名儒張明道,明正德八年(1513)鄉(xiāng)試中舉后,于縣城附近塔山書院講學(xué)授徒。萬菊軒奉以重資,送子萬全(時16歲),拜于張氏門下,學(xué)習(xí)律歷、史綱之學(xué),萬全勤奮好學(xué),深得張師喜愛。習(xí)業(yè)三年,扎下牢固的儒學(xué)根基。24歲在諸生中率先成為廩膳生。后繼承家學(xué),矢志于醫(yī),終成一代臨證大家。
與萬全同時代的李時珍,也是世醫(yī)出身,祖父是走方鈴醫(yī),父李月池(字言聞),博學(xué)經(jīng)史,樂行善事,以德義服人,深為家族和鄉(xiāng)鄰敬重。本有心于仕途,然懷才不遇,中年后棄儒從醫(yī),繼承父業(yè),苦心修練,成一方名醫(yī),于嘉靖二十八年(1549)被朝廷選為太醫(yī)院吏目。晚年辭官歸里,于蘄州玄妙觀設(shè)診,普濟鄉(xiāng)人,醫(yī)德高尚,深受蘄人敬重。著述甚豐,有《四言舉要》《醫(yī)學(xué)八脈》《四診發(fā)明》《痘診證治》等。李時珍自幼受其庭訓(xùn),先致力儒業(yè),冀建功名,光耀門庭,14歲即補諸生(秀才),然三次鄉(xiāng)試不第。遂拜著名理學(xué)家顧日巖為師,“讀書十年,不出戶庭,博學(xué),無所弗瞡”(顧景星《李時珍傳》)?!伴L耽典籍,若啖蔗飴。遂漁獵群書,搜羅百氏,凡子史經(jīng)傳、聲韻農(nóng)圃、醫(yī)卜星相、樂府諸家,稍有得處,輒著數(shù)言”(王世貞《本草綱目·序》)。其讀書之勤,積學(xué)之深,由此可知。矢志于醫(yī),承繼家學(xué),尤于本草專心攻研數(shù)十年,撰成本草學(xué)巨著,享譽世界醫(yī)林,為人類作出了巨大貢獻。綜上所述,究其三位大家成功原因,筆者認為,至少有三個方面的因素:一是文化傳承的積淀作用,二是世醫(yī)所傳的家庭教育作用,三是師承教育扎下國學(xué)根基的作用。
一個人成才,大抵而言有兩個因素。一是客觀因素,一是主觀因素??陀^因素,涉及到個人所處的大環(huán)境(社會環(huán)境)和小環(huán)境(個體環(huán)境)。而主觀因素,則直接是成才者的內(nèi)在因素。怎樣才能成才?自古以來,歷代賢者都十分重視立志。有志成才,固然不一定能人人成才,然而無志欲成才,卻必定是難以成才。不能成才,則何以有成功之日?而立志,當須志存高遠,即便淹留不達,亦不損于高尚的情趣。倘若志向卑下,則必定碌碌于世俗之中,不免淪為凡庸之輩。而立志高尚者,為實踐平生志向,律己勤學(xué),持之以恒,不畏艱難,勇往直前,則必有成功的希望[6]。在搜閱黃岡歷代醫(yī)家的大量資料后,大凡能成為一代名醫(yī)者,可以說都具有這一特點。而黃岡五代名醫(yī)的成功之路,便是最好的證據(jù)。
作為醫(yī)生,以救死扶傷為天職。而作為名醫(yī),則有更高的標準,不僅要有精湛的醫(yī)術(shù),更須有高尚的醫(yī)德。而兩者兼而備之,須有一個成為名醫(yī)的長期修煉過程。有兩句杏林名言:“醫(yī)者,乃仁道仁術(shù)也?!薄安粸榱枷?,可為良醫(yī)?!鼻熬涫且环N高境界的醫(yī)學(xué)思想,后句則是為醫(yī)者之高尚志向。中國醫(yī)學(xué)史上,大凡能成一代名醫(yī)者,都曾受到這種醫(yī)學(xué)思想的影響,也都曾有這種為醫(yī)的高尚志向。醫(yī)道乃仁道,醫(yī)術(shù)乃仁術(shù),是不以貪求名利為前提的。凡是為醫(yī)者,應(yīng)以廣施仁愛為己任,所謂廣濟天下蒼生也。良相、良醫(yī)并稱,兩者的內(nèi)核,都是一個“仁”字。良相,是以治理天下為己任,良醫(yī)是以治療天下疾苦為己任。
可以說,黃岡五大名醫(yī),都是以這樣的醫(yī)學(xué)思想要求自己的,并都是以這樣的標準去踐行自己的諾言的。
名醫(yī)王叔和,一生處于戰(zhàn)亂年代,顛沛游離。少時家境困窘,隨同族王粲(字仲宣,建安七子之一)至荊州,歸于曹操,因戰(zhàn)亂轉(zhuǎn)徙不定,晚年流徙黃岡麻城,然心系蒼生苦難,致力搜集、編次張氏醫(yī)著,使之不絕于世。并積平生脈學(xué)研究與臨證經(jīng)驗而著《脈經(jīng)》。使后世辨證施治有方書為鏡,診脈有脈經(jīng)為則。正如清代徐靈胎所說:“不有叔和,焉有仲景?!逼涔芍^大矣[7]。
名醫(yī)龐安時,雖出身世醫(yī)之家,然幼年病聵(雙耳失聰),“乃益讀《靈樞》《太素》《甲乙》諸秘書,凡經(jīng)傳百家之涉其道者,靡不通貫。”終成一方名醫(yī),為方便求診病人,修建邸舍,讓病人居之,并親熬饘粥,贈送藥物,必愈而后遣,是以活人無數(shù)。病人持金帛來謝,亦不盡取。(《宋史·方技下·龐安時傳》)其醫(yī)技之精,醫(yī)德之高,可為千古醫(yī)者楷模。萬全初業(yè)儒門,本有心于仕,當失意后,遂矢志歧黃,師承家學(xué)。為精通醫(yī)術(shù),他勤求古訓(xùn),博覽群書,善取諸家之長,亦勇于實踐,大膽創(chuàng)新。作為臨證醫(yī)生,他精通內(nèi)外兒婦諸科,而素以兒科馳名,尤其精治于痘疹而著稱于世。一生治病,從不分貴賤貧富,不計名利,即便是宿怨舊恨人家,亦能認真診治。他曾“以活人之心,不記宿怨”,千方百計,救治一位同行有宿怨之家小兒危重病證,從此兩家重歸于好。萬氏曾說:“醫(yī)者,仁術(shù)也,博愛之心也。當以天地之心為心,視人之子為己之子,勿以勢利之心易之也。如使救人之病,而有所得,此一時之利也。茍能活人之多,則一世之功也。一時之利小,一世之功大,與其積利,不若積功?!保?]他終生以此為信條,身體力行。留下許多臨證動人故事。其醫(yī)德高尚,深為后世人民敬仰。
李時珍有感于古之《本草》,“其中舛謬差訛遺漏,不可枚數(shù)”,遂“奮編摩之志,僭纂述之權(quán)”,不辭勞苦,跋山涉水,采訪四方,農(nóng)圃、藥商、草醫(yī)、樵夫、漁人,無不征詢,致使稿凡三易。使復(fù)者芟之,缺者緝之,訛者繩之。終撰成本草巨著,為后世奉為本草的金科玉律。為我國乃至人類,做出了巨大貢獻。
楊際泰為探究診治鴉片毒癮藥方,歷盡艱辛,親自去各地觀察了解吸食煙毒者的具體情況,輾轉(zhuǎn)數(shù)省,長期在外,妻子陳氏重病在家,竟未得到及時治療,待楊氏返回時,其妻已至病危,竟無法救治。一代名醫(yī),一生救死扶傷無數(shù),而自己親人,卻未得到及時救治,致使終生遺憾。為使國人不受鴉片毒害,他著《醫(yī)學(xué)述要》一書時,其“中鴉片毒”一章,開頭即寫:“鴉片者,外洋之毒也?!彼麑Ⅷf片對人體的毒害,總結(jié)為“四耗”和“十害”,以告誡世人。并另專寫《告鄉(xiāng)民書》,極力宣揚鴉片對人的毒害。其拳拳愛國愛民之心之情,可歌可泣[9]。
黃岡歷代醫(yī)藥名人,為保生民康健,他們救死扶傷,著書立說,盡平生精力,做出了可歌可泣的貢獻。他們的成功,不僅為一方人民健康帶來了福音,而且也為國家乃至世界人民的健康帶來了福音。他們的醫(yī)藥著作,他們的不朽精神,不僅豐富了祖國醫(yī)學(xué)寶庫,而且也為世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展,取到重大的促進作用。因此,分析他們成功的原因,對當代醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展,對醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng),具有重要的現(xiàn)實意義和借鑒作用。
無論是戰(zhàn)亂年代,還是和平歲月,生老病死的痛苦,是無法避免的。作為醫(yī)者,當以救死扶傷為己任,以仁術(shù),施仁愛,不貪利,不求名。敢于承擔,終生奮力,踐行其志。黃岡歷代醫(yī)藥名人,自古以來都是這樣做的。其醫(yī)德醫(yī)風(fēng),其品質(zhì)精神,代代相傳。黃岡五大名醫(yī),便是他們的杰出代表。王叔和雖罹戰(zhàn)亂之苦,仍心憂生民之痛,整理前賢遺稿,著述脈學(xué)經(jīng)典,使方書不失,使診治可鑒。龐安時雖殘于耳聵,矢志于醫(yī),救人危急于窮困,親辟邸舍而供藥物,廣施仁愛,不取病家金帛,其醫(yī)德高尚,堪為萬世楷模。
一個人的成長與成才,離不開環(huán)境的熏陶與教育。好的環(huán)境,可使人向著好的方向發(fā)展。壞的環(huán)境,會誘人向壞的方向發(fā)展。此即常言耳濡目染的作用。黃岡素有教育之鄉(xiāng)的美譽,興學(xué)育人生生不息,尊師重教代代相傳。而黃岡醫(yī)藥人才的培養(yǎng),在傳統(tǒng)的尊師重教的文化影響下,其培養(yǎng)模式,有其顯著的特點:或世醫(yī)相傳,或師徒相承。因為是世醫(yī),代代相傳,所以積淀深厚。教者既是長輩,也是老師,言傳身教,教之嚴,傳之真,循序漸進,不遺余力。而學(xué)者,既是晚輩,亦是學(xué)生,不敢惰怠,學(xué)以勤,習(xí)以精。而拜師學(xué)藝者,擇其良師,能得良師而教,則學(xué)多有成。王叔和得仲景弟子衛(wèi)汛所推重,又得仲景遺稿,并使仲景醫(yī)學(xué)傳及后世,仲景為醫(yī)門萬世之師,而受其教益之深之早,千古以來,莫過于叔和矣。其后,宋之龐安時,明之萬全、李時珍,清之楊際泰,皆為世醫(yī)后裔,繼其家學(xué),傳其精華,博采眾家,開拓創(chuàng)新,集其大成,皆成一代名醫(yī)。可見一位名醫(yī)的誕生,是數(shù)代人心血的結(jié)晶,是眾多人智慧的凝聚。是多重文化的熏陶與教化的結(jié)果。
名醫(yī)成功的因素不是單一的。它涉及多個方面、多重因素。從外部條件看,涉及到社會人文背景及自然環(huán)境。這是成功的平臺。從內(nèi)部條件看,涉及到個人資質(zhì)、立志方向、勤勉程度、治學(xué)方法等諸多因素。這是成功的內(nèi)在潛力。若論資質(zhì),五大名醫(yī)自幼天賦皆佳,皆出身有文化素養(yǎng)的家庭。受傳統(tǒng)思想影響,幼年都有入仕之愿。除王叔和任過太醫(yī)令之外,余皆科舉失意。然一旦矢志于醫(yī)后,皆勤奮刻苦,終生不輟。龐氏讀書,過目輒記,飽讀醫(yī)學(xué)群經(jīng),“凡經(jīng)傳百家之涉其道者,靡不通貫”(《宋史》)。終至醫(yī)術(shù)精湛,臨證診治,出神入化。萬全自幼聰慧,勤奮好學(xué),又得名師訓(xùn)導(dǎo),扎下牢固功基,繼承家學(xué),又博涉方書,悉心鉆研臨證診治,終至各科皆善,而尤精于兒科。與萬全一樣,李時珍既得家學(xué)之傳,亦得名師教誨,更兼畢生努力,熟研群經(jīng),廣獵百家,撰成藥學(xué)巨典。為舉世所矚目,成人類科學(xué)巨擘。楊氏亦得家學(xué)之傳,畢生勤奮學(xué)習(xí),為解鴉片之毒,吃盡千辛萬苦,忍受失親之痛,終于研制出戒毒脫癮之法。為鄉(xiāng)民健康,為國人不受鴉片毒害,做出了突出貢獻。
綜上所述,名醫(yī)的畢生努力,其精湛的醫(yī)技,其深邃的學(xué)術(shù)思想,匯之成其豐碩的著述,皆可為我們今人用心研究,認真學(xué)習(xí)。而其成功的足跡,其堅定的志向,其奮斗的精神,其高尚的品格,皆可為我們學(xué)習(xí)的楷模。
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