王淑杰，魯祖清，徐 輝

基層部隊(duì)門診藥房既是藥品保障部門，又是直接面向醫(yī)患的窗口，管理水平直接決定著整體藥品保障的能力水平和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形象。改進(jìn)基層部隊(duì)門診藥房管理，必須深刻把握新形勢(shì)下藥房建設(shè)的特點(diǎn)規(guī)律，積極引入科學(xué)的管理理念、管理方式和管理機(jī)制，努力建設(shè)業(yè)務(wù)過(guò)硬、保障有力、醫(yī)風(fēng)純正、官兵滿意的高效藥房。筆者結(jié)合基層部隊(duì)門診藥房的現(xiàn)狀，提出了改進(jìn)基層部隊(duì)門診藥房管理的幾點(diǎn)建議，供作參考。

1 要強(qiáng)化能力管理，積極建設(shè)鉆研業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)

藥房是一個(gè)專業(yè)性、開(kāi)放性和動(dòng)態(tài)性極強(qiáng)的部門，藥房工作人員必須緊跟藥學(xué)學(xué)科發(fā)展和崗位職責(zé)要求，不斷優(yōu)化知識(shí)素養(yǎng)、提升實(shí)際本領(lǐng)。強(qiáng)化能力管理，就是要以打造學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)入手，不斷提高藥房工作人員履職盡責(zé)的能力素質(zhì)。

1.1 要著力更新學(xué)習(xí)理念 引導(dǎo)藥房人員克服“工作太忙，很難擠出時(shí)間學(xué)習(xí)”、“自己有高學(xué)歷，不用怎么學(xué)也能對(duì)付過(guò)去”、“拿起書本就是學(xué)習(xí)”等模糊認(rèn)識(shí)，大力倡導(dǎo)主動(dòng)學(xué)習(xí)、深入學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的理念，使學(xué)習(xí)工作化、工作學(xué)習(xí)化，不斷提高專業(yè)素養(yǎng)。

1.2 要著力拓展學(xué)習(xí)內(nèi)容 緊緊圍繞藥房工作特點(diǎn)要求，在抓好藥理知識(shí)、藥品搭配、藥品發(fā)放等知識(shí)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，拓展藥房工作相關(guān)新知識(shí)、新技能、新藥品的學(xué)習(xí)，不斷優(yōu)化藥房人員知識(shí)結(jié)構(gòu)，使之真正成為本職工作的行家里手。

1.3 要著力創(chuàng)新學(xué)習(xí)方法 探索構(gòu)建動(dòng)中抓學(xué)、遠(yuǎn)程課堂、軍地共育、交流互動(dòng)的學(xué)習(xí)新模式，打造開(kāi)放式、互動(dòng)式、研討式的新型學(xué)習(xí)平臺(tái)，以切實(shí)可行、靈活高效的形式提升藥房工作團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)的效果。

1.4 要著力完善學(xué)習(xí)機(jī)制 基層醫(yī)療單位可通過(guò)集體討論、專家指導(dǎo)、組織參加學(xué)術(shù)講座、網(wǎng)上互動(dòng)學(xué)習(xí)等方式為基層醫(yī)務(wù)工作者學(xué)習(xí)成才提供便利條件［1］。同時(shí)建立健全規(guī)劃計(jì)劃、考核、評(píng)比表彰和考勤通報(bào)等制度，把學(xué)習(xí)情況納入工作考評(píng)、獎(jiǎng)懲體系，根據(jù)新進(jìn)人員、業(yè)務(wù)骨干、部門領(lǐng)導(dǎo)分層量身制訂考核標(biāo)準(zhǔn)，以鮮明的目標(biāo)和導(dǎo)向引領(lǐng)藥房工作人員不斷提高履職盡責(zé)的本領(lǐng)。

2 要強(qiáng)化成本管理，充分發(fā)揮現(xiàn)有資源的保障效益

與中心醫(yī)院藥房相比，基層部隊(duì)門診藥房標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)費(fèi)少、供求缺口大的問(wèn)題更為突出。強(qiáng)化成本管理，就是要盡可能壓縮不必要的開(kāi)支，減少不必要的浪費(fèi)，讓現(xiàn)有的藥品資源發(fā)揮最大的作用。

2.1 要降低購(gòu)入成本，防止不合理的支出 藥房采購(gòu)要做到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，必須熟悉規(guī)則、熟悉市場(chǎng)、熟悉品種。要把住質(zhì)量關(guān)，優(yōu)選GMP認(rèn)證企業(yè)生產(chǎn)的藥品，把GSP認(rèn)證的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)作為主供貨渠道，對(duì)供貨企業(yè)的材料進(jìn)行認(rèn)真審核，相關(guān)資料存檔備查［2］，堅(jiān)決杜絕不合格藥品流入部隊(duì)藥房。要把住品種關(guān)，始終以臨床療效和實(shí)際需求合理確定藥品的規(guī)格和種類，不盲目采購(gòu)不符合專業(yè)常識(shí)的“特效藥”，不跟風(fēng)引進(jìn)價(jià)格虛高的“高端藥”。要把住價(jià)格關(guān)，跟進(jìn)市場(chǎng)、貨比三家，同等價(jià)格選品牌產(chǎn)品，品牌產(chǎn)品選報(bào)價(jià)最低經(jīng)銷商，確保部隊(duì)利益不受損失。

2.2 要降低保管成本，防止不必要的損耗 要嚴(yán)格控制貯放環(huán)境，對(duì)疫苗、胰島素等對(duì)光照、溫度、濕度有特殊要求的，要防止人為疏失造成損耗。要嚴(yán)格建立藥品檔案，運(yùn)用藥品出入庫(kù)管理系統(tǒng)對(duì)藥庫(kù)藥品精確存檔，先入先出、適量?jī)?chǔ)備，減少過(guò)期藥。要嚴(yán)格落實(shí)操作要求，藥品出入庫(kù)要精細(xì)準(zhǔn)確、輕拿輕放，防止污染或毀損。

2.3 要降低用藥成本，防止浪費(fèi) 仔細(xì)檢查藥性搭配是否合理、藥品數(shù)量是否過(guò)多、用法用量是否科學(xué)，特別要注重防止藥品數(shù)量的隨意性，住院病號(hào)一般控制三日用藥，慢性病用藥一般掌握七日用藥，做到既不影響治療，又有效控制浪費(fèi)。

3 要強(qiáng)化危機(jī)管理，切實(shí)形成應(yīng)急保障的能力手段

作為基層部隊(duì)門診藥房，藥品種類沒(méi)有中心醫(yī)院藥房齊備，僅靠日常儲(chǔ)備往往難以保證實(shí)際需求，提高藥品的應(yīng)急保障能力尤為重要。強(qiáng)化危機(jī)管理，就是要通過(guò)暢通運(yùn)行機(jī)制、建立方案預(yù)案、完善保障鏈條等方法手段，提高藥房在藥品保障超出日常需求時(shí)的應(yīng)對(duì)能力［3］。

3.1 要建立應(yīng)急保障機(jī)制 近年來(lái)，藥房應(yīng)急保障任務(wù)逐年增多，特別是有的任務(wù)不在計(jì)劃內(nèi)，往往是臨時(shí)受命;有的重大流行疾病，如非典型性肺炎、禽流感等演變擴(kuò)散迅速，處理不及時(shí)保障難度就會(huì)迅速上升。要從組織領(lǐng)導(dǎo)、程序方法、責(zé)任分工等方面建立健全藥品應(yīng)急保障機(jī)制，確保一旦有事能夠及時(shí)決策、快速運(yùn)轉(zhuǎn)、高效保障。

3.2 要建立應(yīng)急保障預(yù)案 深刻把握重大任務(wù)、重大疫情、重大突發(fā)事件藥房應(yīng)急保障的特點(diǎn)規(guī)律，分類制定藥品采購(gòu)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存和發(fā)放方案預(yù)案，適時(shí)組織拉動(dòng)演練，提高藥房人員組織實(shí)施藥品應(yīng)急保障的實(shí)際能力。

3.3 要建立應(yīng)急保障鏈條 藥品應(yīng)急保障往往都是在特殊背景下組織實(shí)施的，要么時(shí)機(jī)不宜、要么時(shí)間緊急、要么品種稀缺、要么競(jìng)爭(zhēng)激烈等等，這就需要藥房立足最困難的情況，與醫(yī)院、藥店、疾控中心建立多層次、多渠道、多手段的立體網(wǎng)狀保障鏈條，確保隨時(shí)能夠完成各種應(yīng)急保障任務(wù)。

4 要強(qiáng)化形象管理，努力打造官兵至上的服務(wù)品牌

藥房工作的價(jià)值在于服務(wù)部隊(duì)、服務(wù)官兵，藥房工作的成效最終也要通過(guò)部隊(duì)官兵來(lái)檢驗(yàn)評(píng)判。強(qiáng)化形象管理，就是要以打造特色鮮明的服務(wù)品牌為導(dǎo)向，引導(dǎo)藥房工作人員自覺(jué)以良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德醫(yī)術(shù)服務(wù)官兵、展示形象。

4.1 要注重打造熱情服務(wù)的品牌 著眼消除醫(yī)患隔閡、拉近官兵距離，在藥房工作人員中倡導(dǎo)“帶著微笑接待、傾注感情配藥、履行責(zé)任叮囑”，讓官兵一到取藥窗口就受感染、一次接觸就建立信任，堅(jiān)決杜絕門難進(jìn)、臉難看、話難聽(tīng)、藥難取的現(xiàn)象。

4.2 要注重打造專業(yè)服務(wù)的品牌 隨著醫(yī)療改革的深化，未來(lái)的藥師將為患者用藥提供全程化的藥學(xué)服務(wù)［4］，著眼普及醫(yī)學(xué)常識(shí)、科學(xué)服藥用藥，發(fā)動(dòng)藥房工作人員在指導(dǎo)患者安全、有效、合理使用藥物的同時(shí)，積極主動(dòng)地向患者提供疾病預(yù)防、檢測(cè)、治療和保健方面的專業(yè)咨詢和指導(dǎo)，幫助官兵掌握受益一生的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生常識(shí)。

4.3 要注重打造延伸服務(wù)的品牌 著眼加強(qiáng)跟進(jìn)保障、展現(xiàn)人文關(guān)懷，運(yùn)用現(xiàn)代信息管理系統(tǒng)對(duì)保障對(duì)象取藥用藥情況進(jìn)行建檔，對(duì)藥物療效進(jìn)行跟蹤管理，鼓勵(lì)藥房工作人員多同患者交流，盡最大可能為患者詳細(xì)介紹藥品的注意事項(xiàng)、使用方法及不良反應(yīng)等［5］。保證官兵安全、合理、有效的用藥，切實(shí)把服務(wù)做到官兵的心坎上，把藥房工作的服務(wù)品牌建立在官兵的高滿意度上。

［1］ 任希玉，周培雷，陳余金.加強(qiáng)基層部隊(duì)全科衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的幾點(diǎn)思考［J］.沈陽(yáng)部隊(duì)醫(yī)藥，2011，24(6):390.

［2］ 蘇丙賀.創(chuàng)建規(guī)范藥房，提高藥學(xué)服務(wù)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥房，2012，29(1):35-38.

［3］ 卞俊，袁兵.推行臨床藥學(xué)服務(wù)目前面臨的幾個(gè)問(wèn)題［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(5):355-356.

［4］ 鐘月平.淺談醫(yī)藥藥房的管理［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，26(4):226-227.

［5］ 劉靜.醫(yī)院藥房提升服務(wù)質(zhì)量管理的對(duì)策探究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(18):4031.