董丹丹，朱春紅，姚 嵐

為保證軍隊干休所老干部安全、合理、有效地使用藥品，我衛(wèi)生所制定了為老干部“擺藥到人，送藥到家”制度，現就此制度實行的過程中的幾點體會報告如下。

1 擺藥制度可全面提高為老干部醫(yī)藥服務工作質量

1.1 有利于醫(yī)生治療方案的順利實施 干休所老干部年齡大、疾病種類多，合并癥多，通常是在醫(yī)院開好長期醫(yī)囑單后，交到衛(wèi)生所為其擺藥。老干部用藥的過程中，均有醫(yī)護人員參與并正確指導其用藥，用藥過程中若出現問題，均可由醫(yī)護人員幫助其解決，這樣既方便了老干部，又可使醫(yī)生對患者的治療方案，特別是個體化給藥方案得以實施［1］。

1.2 減少老干部用藥的盲目性 由于老干部看病時在不同科室就診，公費取藥和自費買藥重疊，就會產生重復用藥、很多藥物之間的配伍禁忌和過度用藥等問題。

1.3 提高老干部口服藥物的精準性 老年人肝、腎功能減退，用藥時，通常比成年人用藥的劑量要小，而老干部和其家屬很難掌握單劑量片劑再分零的程度，所以，在藥房調配好后再發(fā)給老干部服用，為老干部準確用藥提供方便。另外為老干部每人配備1個藥盒，分別是早、中、晚、餐前、餐后及睡前，也提高老干部口服藥物時間上的準確性［2］。

1.4 提高了藥品的利用率 藥品被拆開包裝后，如果僅一位老干部使用，剩余的藥品必定浪費，開展擺藥制度后，有相同病史的老干部，可以使用同一種藥品。治療過程中更改醫(yī)囑的藥品，也可以重新整合，這樣減少了藥品的浪費，同時也增加了藥品的利用率，節(jié)省了藥品資源。

2 擺藥制度中存在的不足之處

2.1 藥品的污染問題不容忽視 擺藥過程中，被擺的藥品通常是開封的，用量多的藥品還要去除包裝放到廣口瓶內備用，并且為老干部擺藥的藥箱和藥盒不能做到天天清洗和消毒，所有這些環(huán)節(jié)均存在不同程度的污染問題。

2.2 藥品的質量難以保證 由于大部分藥品在擺藥過程中，均處于去掉包裝的開封狀態(tài)，有些易氧化的藥品，如維生素C;有些需避光和特殊環(huán)境保存的藥品，如硝苯地平緩釋片，如果不采取相應的保存措施，無法保證藥品的質量。另外，去除外包裝的藥品，無法知道有效期及保存條件，極易導致藥品質量下降，甚至失效過期。

2.3 查對工作困難 許多口服藥去除原包裝后，難以辨認，查對藥品時，只能查對藥品數量。而當老干部病情發(fā)生變化，需要更改醫(yī)囑時，很難挑出被停的藥品，使更改后的醫(yī)囑執(zhí)行困難，只能廢棄先前擺好的藥，重新調配。

3 應對措施

建立相對潔凈的擺藥室，在擺藥室設置空氣凈化裝置，保持適宜的溫度、濕度。擺藥及復核人員帶口罩、帽子，擺藥盒做到每周酒精消毒。

嚴格擺藥室藥品的存儲管理。根據醫(yī)囑、藥物種類、數量進行拆藥，盡量做到藥品不零放。開零藥品盡量保持原包裝瓶，以免混淆有效期、批號及不同廠家，對于要求避光和易變質的藥品應有遮光裝置，需低溫儲藏的藥品應擺藥前取出［3］。

加強擺藥人員的培訓，強化其對藥品藥理知識、不良反應、相互作用、儲藏保管方面的培訓，同時加強衛(wèi)生學方面知識的教育，嚴格做到無菌操作，保證藥品質量［4］。

［1］ 孫華強，李新利，雷呈祥.海軍部隊基層醫(yī)院建設與發(fā)展的思考［J］.海軍醫(yī)學雜志，2012，33(4):273-274.

［2］ 柴曉紅.軍隊干休所開展家庭病房的醫(yī)療護理初探［J］.海軍醫(yī)學雜志，2012，33(5):348.

［3］ 王明科，支東元.海軍基層部隊藥材管理存在的問題及改進對策［J］.海軍醫(yī)學雜志，2011，32(3):201-202.

［4］ 卞俊，袁兵.推行臨床藥學服務目前面臨的幾個問題［J］.海軍醫(yī)學雜志，2011，32(5):355-356.