姚冬芳 戴 霞 楊 麗 王自秀

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療護(hù)理模式的改變，廣大民眾對(duì)服務(wù)質(zhì)量要求越來(lái)越高。如何培養(yǎng)新護(hù)士盡快適應(yīng)臨床護(hù)理人員角色，盡可能使其成為讓患者滿意的優(yōu)秀護(hù)士，是我們面臨的難題。英國(guó)教育學(xué)家在14世紀(jì)就提出了“導(dǎo)師制”的概念，到17世紀(jì)時(shí)，英國(guó)的牛津大學(xué)、劍橋大學(xué)等高校在其研究生教育中都普遍采用了導(dǎo)師制，其實(shí)質(zhì)是個(gè)別輔導(dǎo)制［1］。我科從2011年8月開始對(duì)新畢業(yè)護(hù)士實(shí)施導(dǎo)師制培訓(xùn)，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2011年8月醫(yī)院分配到我科的新畢業(yè)護(hù)士12名，均為女性。年齡22～25歲，平均(23.5±1.29)歲。其中本科5名，大專7名。

1.2 方法

1.2.1 選定導(dǎo)師

1.2.1.1 導(dǎo)師條件 選擇有良好職業(yè)道德，重人文，責(zé)任感強(qiáng)，安全服務(wù)意識(shí)強(qiáng)，有良好的專業(yè)基礎(chǔ)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，有奉獻(xiàn)精神的12名護(hù)師以上職稱的護(hù)士擔(dān)任“導(dǎo)師”。

1.2.1.2 制定導(dǎo)師職責(zé)并培訓(xùn) 導(dǎo)師應(yīng)以自己嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，優(yōu)良的職業(yè)道德指導(dǎo)教育新護(hù)士;了解新護(hù)士的學(xué)習(xí)計(jì)劃并指導(dǎo)其按時(shí)完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，考核達(dá)標(biāo);加強(qiáng)新護(hù)士的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和團(tuán)隊(duì)精神教育，引導(dǎo)新護(hù)士樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀;注重新護(hù)士的個(gè)性發(fā)展和科學(xué)、人文精神的培養(yǎng)，引導(dǎo)新護(hù)士端正工作態(tài)度，促進(jìn)新護(hù)士知識(shí)、能力、素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。導(dǎo)師從理論和技能上全面指導(dǎo)學(xué)生，使新護(hù)士盡快掌握專業(yè)知識(shí)及技能、?？谱o(hù)理常規(guī)、急救技能和技術(shù)，幫助其成為1名合格的臨床護(hù)士。

1.2.2 實(shí)施導(dǎo)師制培訓(xùn)法

1.2.2.1 制定病區(qū)導(dǎo)師制培訓(xùn)目標(biāo) 結(jié)合醫(yī)院、護(hù)理部、病區(qū)計(jì)劃及專科特點(diǎn)等，以表格形式制定新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃即每個(gè)月的培訓(xùn)內(nèi)容、完成目標(biāo)要求、完成途徑、實(shí)際完成指標(biāo)、效果評(píng)價(jià)等具體方案，時(shí)間從12名新護(hù)士入科第1個(gè)月開始，為期1年。其中效果評(píng)價(jià)包括學(xué)生自評(píng)和導(dǎo)師評(píng)價(jià)每月1次，半年、滿一年病區(qū)總評(píng)。制定記錄每個(gè)月重點(diǎn)考核理論知識(shí)及技能項(xiàng)目、成績(jī)、監(jiān)考者。

1.2.2.2 培訓(xùn)學(xué)習(xí)考核內(nèi)容 包括理論知識(shí)和技能。理論知識(shí)包括護(hù)理制度、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理專業(yè)、呼吸?？浦R(shí)，常用藥、搶救藥、化療知識(shí)等。技能培訓(xùn)包括常用基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理操作、急救技能、儀器使用、導(dǎo)管維護(hù)等。以上培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容均分別安排在不同月份進(jìn)行考核。

1.2.2.3 落實(shí)導(dǎo)師制培訓(xùn) (1)新護(hù)士入崗培訓(xùn)。新護(hù)士入崗培訓(xùn)入科第1個(gè)月完成，以培訓(xùn)班方式舉行，為期3 d，由護(hù)士長(zhǎng)親自主持主講，全體新護(hù)士參加。培訓(xùn)方式采用講座、實(shí)地考察、現(xiàn)場(chǎng)查看、督導(dǎo)、座談等，座談人員包括導(dǎo)師及病區(qū)優(yōu)秀護(hù)士代表等。培訓(xùn)內(nèi)容重點(diǎn)為護(hù)理核心制度、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、患者安全目標(biāo)等。培訓(xùn)期間每名新護(hù)士結(jié)合實(shí)地考察、現(xiàn)場(chǎng)查看情況完成病區(qū)一級(jí)護(hù)理質(zhì)控及改進(jìn)記錄1份，入崗培訓(xùn)體會(huì)1份。(2)采用一對(duì)一的導(dǎo)師制培訓(xùn)方法。1名導(dǎo)師負(fù)責(zé)1名新護(hù)士的全面、全程的培訓(xùn)指導(dǎo)。導(dǎo)師與學(xué)生之間實(shí)行的是一對(duì)一、面對(duì)面的個(gè)別輔導(dǎo)，針對(duì)學(xué)生的個(gè)性差異，因材施教，導(dǎo)師可以隨時(shí)了解學(xué)生各方面的情況［2］。導(dǎo)師必須落實(shí)導(dǎo)師職責(zé)，學(xué)生除了在老師指導(dǎo)下落實(shí)分管病人的護(hù)理職責(zé)外，還必須按計(jì)劃通過(guò)多途徑每月完成導(dǎo)師制培訓(xùn)學(xué)習(xí)目標(biāo)及接受考核達(dá)標(biāo)。在排班上，安排新護(hù)士相對(duì)固定跟隨導(dǎo)師上班，新護(hù)士成為注冊(cè)護(hù)士后，也相對(duì)安排導(dǎo)師與新護(hù)士搭班，以促進(jìn)新護(hù)士較好地完成培訓(xùn)學(xué)習(xí)目標(biāo)。多途徑學(xué)習(xí)方式可通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)介紹及指導(dǎo)、導(dǎo)師指導(dǎo)、培訓(xùn)講座、自學(xué)、護(hù)理查房、示教、跟班學(xué)習(xí)等實(shí)現(xiàn)。每月、半年、滿一年進(jìn)行評(píng)價(jià)考核。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)新護(hù)士在一、二、三各級(jí)理論、技能考試中單次成績(jī)達(dá)標(biāo):理論考試≥80分，技能考試≥90分。一級(jí)病區(qū)考試遵照導(dǎo)師制培訓(xùn)方案執(zhí)行，二級(jí)內(nèi)科、三級(jí)護(hù)理部不定期考核或抽考。(2)新護(hù)士在一、二、三各級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查中的成績(jī)達(dá)標(biāo)，無(wú)違反核心制度、無(wú)違規(guī)、零投訴、無(wú)糾紛。(3)統(tǒng)計(jì)對(duì)比患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)自醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室每月對(duì)病區(qū)住院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查所公布在《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)信息簡(jiǎn)報(bào)》上的數(shù)據(jù);計(jì)算每月患者對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度、護(hù)士技術(shù)水平、護(hù)理措施、接應(yīng)紅燈等四項(xiàng)的評(píng)價(jià)即為當(dāng)月患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

2 結(jié)果

(1)12名新護(hù)士在2011年8月～2012年7月導(dǎo)師制培訓(xùn)期間，參加一、二、三級(jí)理論考試共44人次，單次成績(jī)均≥80分，平均分為90.64分;參加技能考試共53人次，單次成績(jī)≥90分，平均分為93.28分;達(dá)標(biāo)率為100%。12名新護(hù)士均通過(guò)國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，成為合格護(hù)士。(2)12名新護(hù)士在一、二、三級(jí)護(hù)理質(zhì)控檢查中均無(wú)違規(guī)、無(wú)違反護(hù)理制度現(xiàn)象，質(zhì)量檢查考核成績(jī)均達(dá)標(biāo);無(wú)護(hù)理差錯(cuò)事故、零投訴。(3)2011年8月～2012年7月患者對(duì)護(hù)理工作的平均滿意度為96.02%，高于2010年8月 ～2011年7月的94.22%。其中有5名新護(hù)士共9次被患者評(píng)為月滿意護(hù)士。滿意護(hù)士由每月住院患者出院前投票評(píng)選1名，得票率最高的為當(dāng)月滿意護(hù)士。12名新護(hù)士在護(hù)理工作中表現(xiàn)突出，得到患者書面及口頭表?yè)P(yáng)數(shù)次，醫(yī)、護(hù)、患均給予很高評(píng)價(jià)。

3 體會(huì)

3.1 實(shí)行一對(duì)一“導(dǎo)師制”可提高新護(hù)士培訓(xùn)效果結(jié)果顯示，實(shí)施一對(duì)一“導(dǎo)師制”培訓(xùn)，新護(hù)士理論知識(shí)、技能掌握好，醫(yī)療護(hù)理安全和質(zhì)量有保證，無(wú)違規(guī)、投訴及糾紛，醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系融洽，滿意度高。傳統(tǒng)的培訓(xùn)中，1名新畢業(yè)護(hù)士往往是按照工作排班跟多名老師學(xué)習(xí)，這樣，老師只是完成不同專科和不同班次崗位工作的指導(dǎo)，對(duì)完成培訓(xùn)計(jì)劃的責(zé)任感弱，因此影響了新畢業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)效果。對(duì)新護(hù)士實(shí)行一對(duì)一導(dǎo)師制培訓(xùn)，保證了?？茙Ы獭⑷潭綄?dǎo)，使培訓(xùn)更加科學(xué)化、規(guī)范化。有助于導(dǎo)師動(dòng)態(tài)掌握新畢業(yè)護(hù)士在考核期間的全過(guò)程，使新畢業(yè)護(hù)士既能盡快掌握新知識(shí)、新業(yè)務(wù)，更快地投入到新的工作環(huán)境，大大加快了新畢業(yè)護(hù)士的成長(zhǎng)過(guò)程［3］。

3.2 “導(dǎo)師制”培訓(xùn)有利于“師生”相長(zhǎng)，全面提升服務(wù)品質(zhì) 導(dǎo)師的選擇條件要求嚴(yán)格，當(dāng)選臨床導(dǎo)師也是一線護(hù)士的榮譽(yù)，這也激發(fā)了臨床護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性［4］。實(shí)施新護(hù)士導(dǎo)師制培訓(xùn)，首先一定要選擇優(yōu)秀的符合導(dǎo)師條件的護(hù)士當(dāng)導(dǎo)師，因?yàn)閷?dǎo)師言傳身教、潛移默化地影響著新護(hù)士;其次，必須制定導(dǎo)師職責(zé)，而且導(dǎo)師職責(zé)是否落實(shí)納入導(dǎo)師的個(gè)人月績(jī)效考核并直接與績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤。幫助新護(hù)士按計(jì)劃完成學(xué)習(xí)任務(wù)的導(dǎo)師給予每月相應(yīng)加分獎(jiǎng)勵(lì)，滿一年進(jìn)行總評(píng)出最具潛力新人獎(jiǎng)、最佳導(dǎo)師各1名予以獎(jiǎng)勵(lì)。人人爭(zhēng)當(dāng)優(yōu)秀，師生們互相促進(jìn)、共同進(jìn)步，確保了醫(yī)療護(hù)理安全與質(zhì)量，并且?guī)?dòng)了整個(gè)病區(qū)，護(hù)士們個(gè)個(gè)激情高漲，熱心為患者服務(wù)，全面提升服務(wù)品質(zhì)及患者滿意度。

3.3 實(shí)行導(dǎo)師制培訓(xùn)，入崗培訓(xùn)不可少 早期給予新護(hù)士有計(jì)劃、規(guī)范化的培訓(xùn)，有利于其盡快適應(yīng)臨床環(huán)境，有利于他們的專業(yè)成長(zhǎng)和發(fā)展［5］。雖然新護(hù)士入科前已經(jīng)經(jīng)過(guò)醫(yī)院、護(hù)理部等部門的崗前培訓(xùn)，但畢竟在時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容上均有限，新護(hù)士對(duì)于具體的護(hù)理工作的實(shí)施仍然存在陌生和恐懼感。這時(shí)，入崗培訓(xùn)就必不可少。培訓(xùn)內(nèi)容重點(diǎn)選擇護(hù)理核心制度、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及患者安全目標(biāo)等，因?yàn)檫@些都是作為1名護(hù)士必須知曉、掌握、遵守、遵照?qǐng)?zhí)行的。通過(guò)這樣的入崗培訓(xùn)，新護(hù)士才不至于迷茫，懂得該如何實(shí)施每一項(xiàng)護(hù)理工作，懂得自身的工作應(yīng)該達(dá)到什么樣的效果，確保醫(yī)療護(hù)理安全和質(zhì)量。

3.4 實(shí)施“導(dǎo)師制”培訓(xùn)有利于培養(yǎng)優(yōu)秀人才及提高社會(huì)效益 “導(dǎo)師制”培訓(xùn)實(shí)施一年，患者及家屬對(duì)護(hù)士的服務(wù)滿意度提高，無(wú)差錯(cuò)、無(wú)投訴、無(wú)糾紛，確保醫(yī)療護(hù)理安全與質(zhì)量。12名新護(hù)士表現(xiàn)突出，醫(yī)、護(hù)、患評(píng)價(jià)高，其中有5名新護(hù)士先后9次被評(píng)為月滿意護(hù)士?？梢?，實(shí)施導(dǎo)師制培訓(xùn)，新畢業(yè)護(hù)士不但能盡快掌握專業(yè)、專科理論知識(shí)和技能及急救技能，成為了合格的臨床護(hù)士，而且能提升新護(hù)士的安全服務(wù)意識(shí)，同時(shí)也全面提高病區(qū)護(hù)理服務(wù)水平及患者滿意度，獲得了良好的社會(huì)效益，值得推廣。

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