鐘秋菊

（貴州省畢節(jié)市第一人民醫(yī)院 貴州 畢節(jié) 551700）

手足口病患兒臨床特點(diǎn)

鐘秋菊

（貴州省畢節(jié)市第一人民醫(yī)院 貴州 畢節(jié) 551700）

為了探討手足口病患者的臨床特點(diǎn)，本文以20110年至2012年間本院治愈的150例的的手足口病患者進(jìn)行臨床分析。通過(guò)觀察患者的發(fā)病月份、性別、年齡、病情狀況等進(jìn)行分析。而后對(duì)患者進(jìn)行心理幫助以及基本護(hù)理，觀察患者的病情變化。通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，秋季是手足口病多大的季節(jié)。尤其是7月至10月為主要時(shí)期。年齡多在3月以下的兒童。大多病狀較穩(wěn)定，主要表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥狀。主要是手部、足部、口部出現(xiàn)的皰疹，伴隨現(xiàn)象有厭食、精神不振、發(fā)熱等全身不適癥狀。手足口病是一項(xiàng)集中于低齡患者的具有季節(jié)性特征的病。綜合性的護(hù)理效果可以促進(jìn)回復(fù)患者的病情，從而控制病情的流行蔓延，提高醫(yī)治的效率。

手足口?。慌R床特點(diǎn)；治療

近年來(lái)手足口病是兒童患者中廣泛發(fā)生的一種具有全球性傳染的疾病。在世界上大多地區(qū)都有關(guān)于此病的治療報(bào)道。一年四季都有可能發(fā)病，但夏季以秋季是多發(fā)的季節(jié)。大部分的患者在 感染后，病狀相對(duì)輕微。多表現(xiàn)于手部于足部的皮疹、口腔內(nèi)的皰疹、口腔炎癥，伴隨發(fā)熱。其中部分兒童可能會(huì)伴隨并發(fā)腦炎等嚴(yán)重病癥，這類并發(fā)癥易導(dǎo)致死亡。如果手足口病中口腔炎癥使口腔黏膜被破壞，那么口腔中的真菌將會(huì)失調(diào)，加重感染的機(jī)率［1］。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2011至2012年中收入的手足口病的患者150例，經(jīng)過(guò)特征性的臨床現(xiàn)象以及通過(guò)病毒分離以及血清檢驗(yàn)等檢查方法過(guò)后確診。男性為90例，女性為60例。年齡多在5個(gè)月－7歲之間，1－3歲的患者居多，發(fā)病時(shí)間在1月至12月中均有。臨床有發(fā)熱現(xiàn)象的120例，主要體溫在37.5－39.3之間。150例患者中全部都出現(xiàn)皮疹現(xiàn)象，主要在患者的手掌、腳底以及唇部周圍，皮疹多位圓形或卵圓形為主，有丘疹、斑丘疹或小水皰等。這類想象導(dǎo)致了口腔內(nèi)部的黏膜發(fā)生了病變，出現(xiàn)了潰瘍、充血、水皰的癥狀。并有無(wú)法飲食、開(kāi)口便疼痛的現(xiàn)象。臨床特征為患者無(wú)法自我表達(dá)出發(fā)熱、嘔吐、痙攣等癥狀［2］。

1.2 臨床研究：對(duì)以上150例患者進(jìn)行臨床資料的分析回顧，觀察出發(fā)病的年齡、主要月份、類別對(duì)比、以及病情不同程度的嚴(yán)重性等。

1.3 方法：對(duì)患病兒童現(xiàn)投入抗病毒治療以及對(duì)癥治療的方案，用利巴韋林、維生素B6、維生素C等的靜脈進(jìn)行注射，將感染者的抗感染治療進(jìn)行合并，給予發(fā)熱者先進(jìn)行物理降溫，在對(duì)效果差者服用乙酰氨基酚，而伴有皮膚瘙癢的皮疹患者進(jìn)行爐甘石治療方案，

對(duì)于重癥患者進(jìn)行一定的對(duì)癥治療。由于患病者均為兒童，所以除卻對(duì)患者進(jìn)行一定的醫(yī)療治理外，還應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行基礎(chǔ)的護(hù)理、還一偶心理鋪導(dǎo)及其健康知識(shí)等的綜合性處理。

2 結(jié)果

對(duì)于發(fā)病月份的調(diào)查顯示，第一季度發(fā)病率為14%，第二季度發(fā)病率為20%，第三季度發(fā)病率為40%，第四季度發(fā)病率為26%?？梢?jiàn)第二季度與第四季度是多發(fā)的季節(jié)。而患者的年齡多在5個(gè)月至7歲之間，其中一歲一下的發(fā)病率為22%，1歲－2歲的發(fā)病率為24%，2－3歲的發(fā)病率35%，3－5歲發(fā)病率為15%，5－7歲發(fā)病率為4%左右。由此可見(jiàn)3歲一下患者的發(fā)病率極高。

3 結(jié)論

目前，小兒手足口病患者在全球內(nèi)普遍流行，具有很強(qiáng)的傳染性，傳播的速度很快。對(duì)與兒童患者所產(chǎn)生的生理已經(jīng)心理上的傷害是無(wú)法預(yù)見(jiàn)的，同時(shí)也給社會(huì)帶來(lái)了很大的恐慌。在沒(méi)有其他并發(fā)癥的狀況下，小兒手足口病就與其他普通的手足口病沒(méi)有太大的差異。癥狀均為皮疹、發(fā)熱以及呼吸道系統(tǒng)的感染，相繼出現(xiàn)感冒、流涕、咽痛咳嗽等癥狀。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究，手足口病的發(fā)生是由于體內(nèi)維生素的缺乏、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂、以及免疫力底下等原因。較為嚴(yán)重的手足口病患者可能 會(huì)破環(huán)神經(jīng)系統(tǒng)最后導(dǎo)致心肺功能衰竭而死亡。所以需要引起高度重視。據(jù)調(diào)查顯示，超過(guò)一般的患者兒童出現(xiàn)血糖超范圍的增高，口腔炎也導(dǎo)致了神經(jīng)興奮，這即影響了外周血白細(xì)胞的釋放，由影響了肝臟器官內(nèi)元素的分解［3］。

小兒手足口病的預(yù)防與治療也是同樣重要的。目前對(duì)于小兒手足口病口腔炎的臨床治療還是缺乏有效的治療藥物。不過(guò)，早期的口腔炎損害以及預(yù)防其發(fā)生還是有可行性的，盡早醫(yī)治也可有效的抑制死亡率的發(fā)生。

日常生活中要保持患者兒童皮膚的清潔，勤洗手以及更換衣物和被褥。保持好室內(nèi)的整潔，以及床上的干燥整潔。積極的采取物理降溫的方法。操作時(shí)候要注意動(dòng)作的輕柔度，不要擦破患者表皮的皮疹。洗澡時(shí)候用溫水，減少使用沐浴乳等洗澡用品，減少對(duì)皮膚的刺激。皮疹的初期需要涂抹爐甘石洗劑，皮膚破損時(shí)涂抹些抗生素，防止其他部位的感染。

膳食方面注意給患兒高蛋白質(zhì)已經(jīng)維生素的飲食，注意用流質(zhì)類的飲食。比如豆?jié){、稀飯。牛奶等。盡可能避免辛辣、高熱、油膩等刺激性的食物。防治食物刺激口腔潰爛，導(dǎo)致口腔疼痛。飲食要定時(shí)定量進(jìn)行，多飲水，多上廁所，促進(jìn)毒素排出體內(nèi)。如果引發(fā)了口腔潰爛會(huì)導(dǎo)致喂食困難，造成難以吞咽等現(xiàn)象。另外，要鼓勵(lì)患者進(jìn)食，厭食的患兒會(huì)造成，營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象，同時(shí)也不利于其他維生素的攝取。

對(duì)于口部潰爛不適的患兒，要加強(qiáng)口部的消毒護(hù)理。注射0.1g利巴韋林再加入20ml的生理鹽水對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理。每日1－2次即可。每日進(jìn)食前以及進(jìn)食之后需要用溫開(kāi)水進(jìn)行漱口。對(duì)與進(jìn)食疼痛的患者可用地卡因來(lái)減輕口部潰爛的疼痛，再用紅霉素軟膏涂抹與唇部潰瘍的地方，亦或涂抹西瓜霜或者錫類散，用以防止感染并發(fā)以及促進(jìn)口部潰瘍的治愈。

由于手足口病具有將強(qiáng)的傳染性，所以在患者進(jìn)行治療時(shí)要注意保持通風(fēng)。用紫外線對(duì)接觸的空氣已經(jīng)物體進(jìn)行消毒。另外，患者應(yīng)用物品可用含氯的消毒劑進(jìn)行大約2小時(shí)的浸泡累來(lái)消毒，日常要注意多曬被褥。嘔吐物以及排泄物等都要用含氯的消毒劑進(jìn)行消毒。作為醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)處理并監(jiān)督。

患兒的年紀(jì)較小，除了在治療時(shí)候一定要依照醫(yī)生所囑咐進(jìn)行醫(yī)治，同時(shí)還要給予多一點(diǎn)關(guān)懷。實(shí)施心理護(hù)理。說(shuō)話時(shí)注意語(yǔ)氣的溫和，增加患兒的親切感。保持患兒愉悅的心情。防止其哭鬧。同時(shí)要盡量疏導(dǎo)家長(zhǎng)的心情，避免家長(zhǎng)對(duì)患兒病情過(guò)度的緊張。對(duì)于此類較強(qiáng)傳染性的疾病，平時(shí)在生活中也要做好衛(wèi)生防護(hù)措施。這不僅是家長(zhǎng)對(duì)孩子的責(zé)任體現(xiàn)，也是社會(huì)各界需要引起重視的問(wèn)題。

［1］李春芳.黃梔花口服液治療手足口病臨床觀察［J］.河北醫(yī)藥.2011（04）

［2］毋將手足口病當(dāng)成口腔炎冶療［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.2011（26）

［3］李靖，楊旭，李冬梅.重型手足口病患兒的救治與護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué).2010（02）

R725.2

B

1009－6019（2013）06－0151－02