馬湖蕊 辛太合 張 妍 雷 霞

（云南省第二人民醫(yī)院 云南 昆明 650021）

蜂窩組織炎相當(dāng)于中醫(yī)的癰、發(fā)。癰是泛指因熱毒蘊(yùn)蒸，氣血壅滯所致。以肌膚患病部位紅腫熱痛，光軟無(wú)頭，伴寒熱口渴，腫、膿、潰為主要表現(xiàn)的癰病類(lèi)疾病。癰之大者稱為發(fā)。［1］

急性蜂窩組織炎傳統(tǒng)治療方法為抗生素治療，若在治療過(guò)程中發(fā)生局部組織化膿壞死，則必須切開(kāi)引流。馬應(yīng)龍龍珠軟膏為國(guó)家級(jí)新藥，該方中含有麝香、牛黃、冰片、三七、珍珠、五倍子、爐甘石等中藥，具有清熱解毒、消腫止痛、活血化瘀、去腐生肌之功效［2］。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)證明：該藥對(duì)常見(jiàn)的一些具有耐藥性的致病菌，如金黃色葡萄球菌、表皮金葡菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌具有極強(qiáng)的抑制作用。本研究在常規(guī)給予抗生素治療基礎(chǔ)上，采用龍珠軟膏外敷輔助治療30例早期急性蜂窩組織炎患者，并與常規(guī)抗生素治療組（30例）對(duì)照，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：2008年6月至2012年6月收住我科診斷為下肢急性蜂窩組織炎患者共60例，隨機(jī)分為兩組：抗生素治療組（對(duì)照組）和抗生素加龍珠軟膏外敷治療組（治療組），每組各30例。治療組：男16例，女14例，年齡（43±16）歲，其中病變部位位于小腿部16例，足背部14例。對(duì)照組：男20例，女10例，年齡（44±11）歲，其中病變部位位于小腿部15例，足背及踝部15例。所有人選患者均有局部皮膚片狀紅、腫、熱、痛，但無(wú)皮下組織液化、壞死及局部皮膚破潰、滲液等。

1.2 治療方法：所有患者均予靜脈應(yīng)用抗生素（以青霉素為主）治療。若青霉素過(guò)敏者據(jù)患者的臨床情況選擇其它抗生素。治療組患者除常規(guī)給予抗生素外，患處皮膚給予75%酒精消毒后均勻外敷龍珠軟膏，厚度約2-3 mm，外覆多層無(wú)菌紗布，每日更換一次。兩組患者均用特定電磁波譜（TDP）治療器（批號(hào)：渝食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2008第1260018號(hào)；廠家：中國(guó)重慶長(zhǎng)樂(lè)硅酸鹽有限責(zé)任公司）熱敷患處每日2次。每次20 min。

1.3 療效評(píng)定：觀察對(duì)照治療前后血液分析中白細(xì)胞總數(shù)和白細(xì)胞中性百分比的變化；觀察局部紅腫熱痛情況，局部皮下有無(wú)波動(dòng)感，皮膚張力，有無(wú)皮膚破潰；記錄紅、腫范圍；觀測(cè)體溫、呼吸、脈搏、血壓。（1）有效：白細(xì)胞總數(shù)和白細(xì)胞中性百分比下降或恢復(fù)正常；局部紅腫熱痛減輕或消退，體溫恢復(fù)正常；（2）無(wú)效：血液分析白細(xì)胞總數(shù)和白細(xì)胞中性百分比無(wú)明顯變化；局部紅腫熱痛無(wú)明顯減輕，局部張力增高、皮下有波動(dòng)感，體溫?zé)o明顯下降甚至升高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSSl6.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩樣本率的比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組30例患者中27例取得顯著效果，有效率為90%。對(duì)照組30例患者中21例取得顯著效果，有效率為70%，如表1。

3 討論

急性蜂窩組織炎是皮下組織、筋膜下、肌肉間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染，炎癥可由皮膚或軟組織損傷后感染引起，或經(jīng)淋巴、血流傳播而發(fā)生，其特點(diǎn)是病變不易局限、擴(kuò)散迅速。致病菌主要是溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌，亦可為厭氧性細(xì)菌［3］。龍珠軟膏由人工麝香、硼砂、爐甘石（煅）、冰片、人工牛黃、珍珠（制）、琥珀等組成。其中麝香芳香走竄，內(nèi)徹臟腑，外達(dá)皮膚，通行十二經(jīng)脈，行血分之淤滯，開(kāi)經(jīng)絡(luò)之壅塞。牛黃為清熱解毒良藥；冰片可清熱止痛，防腐生肌，珍珠能解毒生?。荤昕苫钛?；爐甘石收濕生肌；硼砂解毒消腫。諸藥合用有清熱解毒，消腫止痛，去腐生肌之功效。用龍珠軟膏外敷，可明顯減輕瘡癰疼痛及炎性溢出，可使傷口的肉芽組織適度生長(zhǎng)，生肌收口，加速愈合，并可減少或避免疤痕形成，有較強(qiáng)的抗菌、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)潰瘍愈合的作用［4］。為外科常用良藥。在體表對(duì)金黃色葡萄球菌、變形桿菌、甲型鏈球菌、乙型鏈球菌均有明顯抑菌作用，特別對(duì)金黃色葡萄球菌有較強(qiáng)的抗菌作用［5］。通過(guò)局部外敷，皮膚滲透吸收，可發(fā)揮龍珠軟膏抗菌、抑菌、清熱、消腫、止痛、殺菌等功效，可防止炎癥擴(kuò)散、局部組織化膿、壞死、破潰，避免切開(kāi)引流。份經(jīng)皮膚吸收。外敷藥物前用75%酒精消毒可消滅局部的致病菌、促進(jìn)血液循環(huán)，利于藥物吸收；敷藥治療過(guò)程中輔以熱敷可改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)局部藥物吸收，增加療效。在本研究中，治療組與對(duì)照組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組平均痊愈時(shí)間（6.5d）短于對(duì)照組（14d）。因此，本研究顯示：龍珠軟膏外敷是有效的下肢急性蜂組織炎重要的輔助治療方法，其可提高治愈率，縮短治療時(shí)間。在常規(guī)抗生素治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合龍珠軟膏外敷是一種有效治療下肢急性蜂窩組織炎有效的輔助治療方法。使用方便、成本低，值得推廣。

表1

［1］朱文鋒主編.中醫(yī)診斷與鑒別診斷學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999.331-332

［2］王筠默.中藥藥理學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985.70-73.99-103

［3］吳在德.吳肇漢主編.外科學(xué)第七版［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.10.151

［4］黃兆勝主編.中藥學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002

［5］艾惠蘭.黃一憲.周銀珍 珍珠粉、龍珠軟膏合用治療褥瘡.［J］.湖北中醫(yī)雜志2000，22（10）