晏衛(wèi)明

（織金縣人民醫(yī)院 貴州 織金 551700）

現(xiàn)代骨科學(xué)以病理學(xué)和解剖學(xué)為理論基礎(chǔ)，結(jié)合了各科醫(yī)學(xué)理論以及現(xiàn)代治療手段，是臨床醫(yī)學(xué)外科學(xué)發(fā)展中的一個(gè)重要的標(biāo)志。傳統(tǒng)中醫(yī)骨科學(xué)具有明顯的中醫(yī)治療特征，強(qiáng)調(diào)內(nèi)外一體、內(nèi)外同治，通常采用夾板固定、手法修復(fù)以及傳統(tǒng)中草藥進(jìn)行治療，傳統(tǒng)中醫(yī)骨科學(xué)在用藥以及實(shí)用技能方面具有顯著的自身特色。在當(dāng)今不同文化背景的相互交融下，我們必須看到文化多元性對(duì)科學(xué)發(fā)展造成的影響，醫(yī)學(xué)科學(xué)也不例外［1］。不同人觀察到同一疾病的不同現(xiàn)象導(dǎo)致不同科學(xué)假設(shè)的形成，進(jìn)而產(chǎn)生了不同理論和方法，傳統(tǒng)中醫(yī)骨科學(xué)與現(xiàn)代骨科學(xué)就是這樣兩個(gè)學(xué)科。但是這兩門(mén)理論體系看似截然不同的學(xué)科，在多元文化背景下逐漸趨向融合，二者之間的共同點(diǎn)越來(lái)越多，相互借助各自的經(jīng)典理論體系。本文分析傳統(tǒng)中醫(yī)骨科學(xué)以及現(xiàn)代骨科學(xué)的治療原則，理論基礎(chǔ)以及治療方式，探討現(xiàn)代骨科學(xué)對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)骨科學(xué)的影響，通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行比較，總結(jié)二者特點(diǎn)以及相互影響情況。

1 現(xiàn)代骨科學(xué)的理論及治療原則

1.1 AO技術(shù)于AO組織：M.E.Muller醫(yī)生在五十年代首次使用立即活動(dòng)和內(nèi)固定方法對(duì)骨傷病人進(jìn)行治療，隨后在其組織縣成立了骨折治療研究組：Arbeitsgemeinschcftfur Osteosynthesefragen即后來(lái)的：The Association for the study of Internal Fixation，上述組織在被稱為骨科內(nèi)固定研究協(xié)會(huì)。在隨后的發(fā)展中AO組織不斷發(fā)展和完善，并開(kāi)發(fā)了AO組織技術(shù)，發(fā)展了相應(yīng)的AO教育。在1996年AO組織退出了《骨科內(nèi)固定》一書(shū)，為骨科創(chuàng)傷的治療提供新原則、新觀點(diǎn)以及新技術(shù)［2］。

1.2 骨折的治療原則：現(xiàn)代骨科學(xué)中明確了對(duì)骨創(chuàng)傷的治療原則，主要治療原則有以下四條：①對(duì)骨折端進(jìn)行準(zhǔn)確的解剖復(fù)位，尤其是在患者發(fā)生關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的情況下；②根據(jù)人體生物力學(xué)以及生理學(xué)的需要設(shè)計(jì)合適且堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定裝置和方法；③在骨創(chuàng)傷的治療中充分運(yùn)用無(wú)創(chuàng)傷操作技術(shù)，從而有效保護(hù)患者軟組織以及骨折斷面的血液運(yùn)行；④鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行主動(dòng)的活動(dòng)，從而活動(dòng)肌肉以及骨折部位和鄰近關(guān)節(jié)，從而有效防止患者出現(xiàn)骨折病。現(xiàn)代骨科學(xué)上述四項(xiàng)原則充分彰顯了其發(fā)展的內(nèi)涵：技術(shù)、原則、內(nèi)固定物以及器械。

1.3 最佳手術(shù)治療時(shí)間：患者在發(fā)生損傷后2至3天，即患者創(chuàng)傷出血停止后，是對(duì)閉合性骨折進(jìn)行手術(shù)治療的最佳時(shí)期，但也有部分學(xué)者指出在骨折發(fā)生4至8小時(shí)后就進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于骨折病人，最好在患者出現(xiàn)腫脹之前就擇期進(jìn)行手術(shù)治療，在手術(shù)治療的同時(shí)還能對(duì)患者進(jìn)行抽出血腫，保證患者骨折塊能夠自由進(jìn)行活動(dòng)，從而降低患者出現(xiàn)骨折塊失活的可能性。如果手術(shù)時(shí)期選擇不恰當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)難度增加，從而給血腫的穿刺、失活組織的清理以及手術(shù)清創(chuàng)帶來(lái)困難，也會(huì)增加患者出現(xiàn)感染的概率。

2 傳統(tǒng)中醫(yī)骨科學(xué)的理論及治療原則

2.1 傳統(tǒng)中醫(yī)骨科學(xué)骨創(chuàng)傷的認(rèn)識(shí)：與現(xiàn)代骨科學(xué)不同，中醫(yī)對(duì)骨科學(xué)的認(rèn)識(shí)以及相關(guān)理論具有明顯的繼承性。傳統(tǒng)中醫(yī)骨科學(xué)以一系列中醫(yī)理論和文獻(xiàn)為基礎(chǔ)，不斷繼承和發(fā)揚(yáng)各朝代醫(yī)學(xué)家對(duì)人體骨骼以及骨創(chuàng)傷的認(rèn)識(shí)。傳統(tǒng)中醫(yī)骨科學(xué)以精氣神為理論基礎(chǔ)，同時(shí)結(jié)合自然變化以及相關(guān)哲學(xué)思想理論。

2.2 傳統(tǒng)中醫(yī)骨科學(xué)對(duì)骨科疾病的治療：中醫(yī)對(duì)骨科疾病的治療主要以手法修復(fù)、藥物治療以及夾板固定等手段為主，中醫(yī)骨科學(xué)在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)強(qiáng)調(diào)筋骨并重、動(dòng)靜結(jié)合、醫(yī)患配合、內(nèi)外兼治的原則，在藥物治療時(shí)主要采用補(bǔ)瀉攻養(yǎng)的治療方式。傳統(tǒng)中醫(yī)骨科學(xué)各種治療手段可以單獨(dú)使用，也可以相互輔助使用，共同用于患者骨科疾病的治療［3］。

3 現(xiàn)代骨科學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)骨科學(xué)的結(jié)合

小夾板在中醫(yī)骨科學(xué)中占極為重要地位，它能使病人在復(fù)位后很快進(jìn)入功能鍛煉，首先是骨折相鄰關(guān)節(jié)的活動(dòng)，肌肉的收縮活動(dòng)以及帶小夾板的負(fù)重活動(dòng)。這一切在千百年的臨床實(shí)踐中被證實(shí)是行之有效的，現(xiàn)代骨科學(xué)對(duì)此也無(wú)非議。AO技術(shù)中堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定與早期功能鍛煉，其科學(xué)價(jià)值與傳統(tǒng)中醫(yī)骨科學(xué)同出一輒，這證實(shí)了一條真理，正確的東西，終將得到實(shí)質(zhì)性的統(tǒng)一?，F(xiàn)代骨科學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)骨科學(xué)在治療理念以及治療原則上逐漸趨向一致，二者的共同點(diǎn)越來(lái)越多，二者互相影響、相互滲透、共同發(fā)展［4］。

4 總結(jié)

現(xiàn)代骨科學(xué)以病理學(xué)和解剖學(xué)為理論基礎(chǔ)，結(jié)合了各科醫(yī)學(xué)理論以及現(xiàn)代治療手段，是臨床醫(yī)學(xué)外科學(xué)發(fā)展中的一個(gè)重要的標(biāo)志。傳統(tǒng)中醫(yī)骨科學(xué)具有明顯的中醫(yī)治療特征，強(qiáng)調(diào)內(nèi)外一體、內(nèi)外同治，通常采用夾板固定、手法修復(fù)以及傳統(tǒng)中草藥進(jìn)行治療，傳統(tǒng)中醫(yī)骨科學(xué)在用藥以及實(shí)用技能方面具有顯著的自身特色。不同人觀察到同一疾病的不同現(xiàn)象導(dǎo)致不同科學(xué)假設(shè)的形成，進(jìn)而產(chǎn)生了不同理論和方法，傳統(tǒng)中醫(yī)骨科學(xué)與現(xiàn)代骨科學(xué)就是這樣兩個(gè)學(xué)科。但是這兩門(mén)理論體系看似截然不同的學(xué)科，在多元文化背景下逐漸趨向融合，二者之間的共同點(diǎn)越來(lái)越多，相互借助各自的經(jīng)典理論體系。本文總結(jié)出了現(xiàn)代骨科學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)骨科學(xué)各自的特點(diǎn)以及治療方式和治療原則，并分析了二者相互影響的結(jié)果。傳統(tǒng)中醫(yī)骨科學(xué)與現(xiàn)代骨科學(xué)的關(guān)系日益緊密，現(xiàn)代骨科學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)骨科學(xué)在治療理念以及治療原則上逐漸趨向一致，二者的共同點(diǎn)越來(lái)越多，二者互相影響、相互滲透、共同發(fā)展。

［1］Xiaojun C，Hua X，Xueyan C，et al.Effects of Buyang－Huanwu decoction combined with transplanted neural stem cells on the functional recovery of the hind limb in spinal cord transected rats［J］.Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，2012，2：012

［2］Wong W S，Jensen M P，Mak K H，et al.Pain－related beliefs among Chinese patients with chronic pain：The construct and concurrent predictive validity of the Chinese version of the survey of pain attitudes－14（ChSOPA－14）［J］.Journal of pain and symptom management，2011，42（3）：470－478

［3］王新祥，張?jiān)蕩X，黃啟福.對(duì)骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)主要病機(jī)和現(xiàn)代病因?qū)W的認(rèn)識(shí)與探討［J］.中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2010，8（012）：1119－1123

［4］王歡.033.改良Sauvé－Kapandji術(shù)用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的下尺橈關(guān)節(jié)損傷［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)：骨科學(xué)分冊(cè)，26（5）：320－320