龔海虹

湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 湖北荊州 434020

隨著人們法律意識(shí)不斷提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也不斷上升，因而，醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率也隨之上升［1］。尤其在兒科，我們醫(yī)護(hù)人員直接服務(wù)的對(duì)象是小兒，而隨著計(jì)劃生育政策的實(shí)施，第一代獨(dú)生子女結(jié)婚生子進(jìn)入高峰期，所以現(xiàn)在的孩子都是爺爺奶奶、外公外婆、爸爸媽媽的掌上明珠，是全家之寶，但兒科疾病的特點(diǎn)是起病急、病情復(fù)雜、疾病發(fā)展快，而孩子承載全家的希望，現(xiàn)在又由于過(guò)度維權(quán)現(xiàn)象普遍的存在［2］，使兒科護(hù)理不但面臨著嚴(yán)峻的形勢(shì)而且具有很強(qiáng)的挑戰(zhàn)性。這就要求我們?cè)谌粘Ｗo(hù)理患兒的過(guò)程中，要能有效的防范和處理護(hù)患糾紛。

常見(jiàn)糾紛原因

責(zé)任心不夠:在傳統(tǒng)的護(hù)理工作中，護(hù)理人員工作的重點(diǎn)在于用藥、注射和觀察，而忽略了其他的相關(guān)因素?，F(xiàn)在還有不少的護(hù)理工作者依然強(qiáng)烈的持有上述的觀念，而對(duì)兒科疾病的其他相關(guān)要素缺乏認(rèn)識(shí)。比如只了解重視兒童自身的疾病外，而忽視了家長(zhǎng)的心理特征，這其中包括家長(zhǎng)焦躁不安的情緒。家長(zhǎng)的這些心理因素如不能得到護(hù)理工作者認(rèn)識(shí)和溝通排解，很容易影響到護(hù)患關(guān)系。再者，由于護(hù)理工作者不重視這些因素，一旦有不謙卑和缺乏責(zé)任心的表現(xiàn)，及易引起護(hù)患糾紛。在執(zhí)行制度方面，嚴(yán)格的"三查八對(duì)"不嚴(yán)格執(zhí)行，引起操作失誤，包括打錯(cuò)針、用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)液等事故。

業(yè)務(wù)能力不夠:護(hù)理工作者在臨床工作中，需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)水平。但是，在兒科的護(hù)理中，對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的要求更高，由于一些護(hù)理工作者的臨床技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致了在臨床操作中對(duì)并發(fā)癥預(yù)見(jiàn)性較差，缺乏隨機(jī)應(yīng)變的能力。如在行靜脈穿刺時(shí)，由于不熟悉靜脈走行，對(duì)不同患兒進(jìn)行穿刺的技術(shù)要求不同，同時(shí)由于技術(shù)不到位，造成了反復(fù)、多次穿刺，從而影響患者的配合及治療效果。

法律意識(shí)淡薄，護(hù)理記錄不規(guī)范:護(hù)理工作者在兒科日常的護(hù)理工作中，往往缺乏法律意識(shí)，特別是衛(wèi)生醫(yī)療方面相關(guān)的法律意識(shí)，這就直接影響到了日常護(hù)理工作中的行為。當(dāng)與患者及家屬交往時(shí)，對(duì)自身的行為過(guò)失容易忽視，缺乏自我保護(hù)意識(shí)。在日常的護(hù)理中，容易使個(gè)人因素造成不良影響和糾紛。當(dāng)患兒病情發(fā)生變化時(shí)，護(hù)理工作者沒(méi)有及時(shí)記錄其變化，隨著患兒病情發(fā)展變化，缺乏完整的患兒入院時(shí)間、具體用藥、搶救經(jīng)過(guò)、生命體征記錄等護(hù)理文件，從而造成護(hù)患糾紛。

溝通技巧的缺乏:在兒科護(hù)理工作中，護(hù)理工作者需要有良好的溝通技巧，嫻熟的和患兒家屬溝通，護(hù)患溝通不暢是很多護(hù)患糾紛發(fā)生的直接原因。而這其中又包括溝通時(shí)的態(tài)度、語(yǔ)氣及方式。護(hù)理工作者在受到自身和外界環(huán)境不良的影響時(shí)，極易采用不當(dāng)?shù)姆绞?、不禮貌的態(tài)度及生硬的語(yǔ)氣，對(duì)患兒及其家屬的不理解、不耐煩，這些都易造成呼喚糾紛的發(fā)生。

醫(yī)院的方面:患者在醫(yī)院看病治療，必須經(jīng)過(guò)規(guī)定的種種程序，涉及多個(gè)科室部門，程序繁蕪復(fù)雜，這也會(huì)成為護(hù)患糾紛的原因。再者，不合理、不透明的收費(fèi)也常常引起護(hù)患糾紛;在使用新的治療方法和新的藥品時(shí)，往往會(huì)增加費(fèi)用，如果提前沒(méi)有和家屬溝通，也容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛。

改進(jìn)與對(duì)策

提高責(zé)任意識(shí)，做好護(hù)患的良好溝通:加強(qiáng)護(hù)理工作者的職業(yè)道德培養(yǎng)，以負(fù)責(zé)任的態(tài)度來(lái)為患者服務(wù);與此同時(shí)，要對(duì)患者及其家屬的心理特征進(jìn)行了解，并表示理解和支持，與患者及其家屬進(jìn)行充分溝通，對(duì)其需求進(jìn)行了解并盡可能給予滿足，以得到他們的支持和配合。對(duì)于患者的疑問(wèn)，要給出誠(chéng)懇的、積極的回答，建立信任感和安全感。

提高專業(yè)水平:對(duì)于護(hù)理工作者，要通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)和教育是減少護(hù)患糾紛的重要途徑。對(duì)于年輕的護(hù)理工作者，通過(guò)嚴(yán)格的"三基、三嚴(yán)"訓(xùn)練，要求其理論知識(shí)扎實(shí)，對(duì)各種疾病的發(fā)生發(fā)展有充分的了解;臨床操作嫻熟，對(duì)各種兒科的臨床操作熟練掌握。

提高法律意識(shí)，完善工作制度:護(hù)理工作者在工作中要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)法律知識(shí)特別是與醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的法律知識(shí)，來(lái)提高自己的法律意識(shí)。在日常的工作中，從法律的角度來(lái)分析護(hù)患糾紛，提高了防范意識(shí)和保護(hù)自己。對(duì)于護(hù)理工作制度，必須嚴(yán)格執(zhí)行，以此提高護(hù)理質(zhì)量和避免糾紛的發(fā)生。

堅(jiān)持以人為本，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念:在日常的護(hù)理工作中，要堅(jiān)持"以人為本"的理念，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。在具體的工作中要體現(xiàn)出以人為本的精神，不斷提高自己的護(hù)理服務(wù)，對(duì)于患兒及其家屬的護(hù)理要求要理解，要以和藹可親的態(tài)度來(lái)進(jìn)行護(hù)理工作，確保安全和高效的，嚴(yán)格按照規(guī)范的護(hù)理流程優(yōu)質(zhì)高效的完成各項(xiàng)護(hù)理工作。

總 結(jié)

在兒科護(hù)理工作中，護(hù)理工作者要對(duì)患兒進(jìn)行全面的了解，與家屬進(jìn)行無(wú)障礙溝通，與之建立良好的人際關(guān)系，使其積極配合護(hù)理工作者的工作［3］;不斷提高護(hù)理工作者的業(yè)務(wù)水平，以過(guò)硬的技術(shù)為患兒服務(wù)，使患兒早日康復(fù)。

1 劉齊，陳京立.慢性病患兒父母的應(yīng)對(duì)方式研究［J］.中華護(hù)理雜志，2009，44(7):655 －657.

2 崔焱.兒科護(hù)理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:153.

3 張春梅，吳育萍，郭建青.兒科病房護(hù)患糾紛的原因分析及防范措施［J］.護(hù)理研究，2006，20(4):121.