張戩霞

吉林省輝南縣人民醫(yī)院 135100

臨床護(hù)理健康教育是指以醫(yī)院護(hù)理人員為執(zhí)行主體，針對(duì)患者及相關(guān)人群開展的貫穿于臨床護(hù)理工作全過程的健康教育活動(dòng)［1］?？偨Y(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和心得。

原因分析

護(hù)理人員主觀原因:①落后的護(hù)理觀念:現(xiàn)階段我國的護(hù)理觀念落后而陳舊，個(gè)別醫(yī)療單位及部分醫(yī)護(hù)人員由于深受舊護(hù)理觀和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，缺乏對(duì)健康護(hù)理理念的正確認(rèn)識(shí)，認(rèn)為護(hù)理健康只要求在臨床上采取自覺和主動(dòng)，片面的臨床護(hù)理觀導(dǎo)致健康護(hù)理教育模式單一、教育服務(wù)意識(shí)淡薄，很難想象護(hù)理人員會(huì)有對(duì)經(jīng)驗(yàn)的積極總結(jié)和創(chuàng)新的合理進(jìn)步。先進(jìn)的護(hù)理模式要求護(hù)理從"以疾病為中心"的護(hù)理觀向"以人為本，以患者為中心"護(hù)理觀方向轉(zhuǎn)變。因此，全體護(hù)理人員應(yīng)用積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)臨床護(hù)理健康教育實(shí)踐工作。②工作角色認(rèn)知片面:正確的角色定位是做好一切工作的前提和保障。護(hù)理人員變單一的工作范疇為多元化護(hù)理模式順應(yīng)了護(hù)理觀念演變發(fā)展要求和護(hù)理模式擴(kuò)展要求?？偟恼f來，針對(duì)不同的患者采取科學(xué)的護(hù)理方法和技巧進(jìn)行健康護(hù)理教育是每個(gè)護(hù)理人員應(yīng)有的工作責(zé)任［2］。同時(shí)只有有了家屬的積極配合患者治療和護(hù)理工作才有保障。相反，若護(hù)理人員自身職能認(rèn)識(shí)不足，實(shí)踐中采取不利執(zhí)行對(duì)策，護(hù)理措施就會(huì)缺乏顯得毫無自覺性和主動(dòng)性。③經(jīng)驗(yàn)不足，技能匱乏:護(hù)理健康教育是門集多重學(xué)科于一體的綜合型學(xué)科，需要靈活運(yùn)用護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、教育學(xué)等學(xué)科知識(shí)。我國護(hù)理健康教育起步較晚，護(hù)理教育相關(guān)知識(shí)缺乏、沒有針對(duì)性護(hù)理教育，我們急需健康教育知識(shí)和技能培訓(xùn)。

客觀層面的原因:①時(shí)間保障不足:現(xiàn)階段醫(yī)院為提高效益對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行精簡(jiǎn)編制。護(hù)理人員缺乏帶來的是護(hù)理人員個(gè)人工作量加大，護(hù)理人員負(fù)擔(dān)過重。長(zhǎng)期工作沒有護(hù)理健康教育培訓(xùn)時(shí)間。從客觀上阻礙了醫(yī)療護(hù)理健康教育發(fā)展。②學(xué)習(xí)機(jī)制欠缺:護(hù)理健康教育要求對(duì)相關(guān)護(hù)理人員長(zhǎng)期培訓(xùn)與時(shí)俱進(jìn)。需要定期進(jìn)修、獲取新的護(hù)理教育知識(shí)。由于護(hù)理人員多以女性為主，她們分擔(dān)著過多的家務(wù)勞動(dòng)，在護(hù)理健康教育培訓(xùn)上力不從心。再加上醫(yī)院缺乏對(duì)學(xué)習(xí)機(jī)制。這也是影響護(hù)理健康教育發(fā)展的因素之一。③資金支持不足:我國《護(hù)士注冊(cè)法》雖然規(guī)定了護(hù)士職能，要求醫(yī)療單位對(duì)患者實(shí)行健康教育，但并未明確規(guī)定健康教育經(jīng)費(fèi)來源?，F(xiàn)階段，健康護(hù)理等資料都是來源于醫(yī)療單位的自籌方式，通過健康教育資料的發(fā)放來進(jìn)行健康教育培訓(xùn)工作，所以教育健康培訓(xùn)明顯缺乏資金支持。

醫(yī)院管理方面原因:①質(zhì)量控制不力:護(hù)士健康教育在我國發(fā)展起步較晚，護(hù)士健康教育相關(guān)體制還不健全，客觀現(xiàn)實(shí)導(dǎo)致了對(duì)護(hù)士健康教育的相關(guān)體系還不健全:缺乏合理人員評(píng)估、評(píng)估體系不全、監(jiān)管措施不到位，健康教育對(duì)護(hù)士健康管理發(fā)揮積極作用十分重要，當(dāng)前開展護(hù)士健康教育刻不容緩。②社區(qū)長(zhǎng)效機(jī)制缺乏:護(hù)理健康教育現(xiàn)階段只局限于臨床護(hù)理健康教育。缺乏出院后期健康教育保證。缺乏一體化服務(wù)健康服務(wù)體系建設(shè)。所以社區(qū)應(yīng)當(dāng)多開展全方位一體化建設(shè)服務(wù)項(xiàng)目，確保臨床和康復(fù)治療全方位健康教育。

對(duì) 策

加強(qiáng)宣傳，轉(zhuǎn)變觀念:一方面，加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理教育禮儀培訓(xùn)進(jìn)行宣傳教育，通過這些活動(dòng)促使護(hù)理從業(yè)人員樹立現(xiàn)代護(hù)理觀，從思想意識(shí)上明確健康教育的重要性和必要性，健康教育工作的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性;另一方面，護(hù)理人員要有護(hù)理健康教育職業(yè)道德，應(yīng)在教育中履行健康教育相關(guān)職責(zé)，變被動(dòng)完成任務(wù)為主動(dòng)健康護(hù)理，逐步向以預(yù)防保健和健康恢復(fù)工作為健康教育工作目標(biāo)的方向過渡［3］。

鼓勵(lì)學(xué)習(xí)，提高技能:健康教育首先要有充足的知識(shí)儲(chǔ)備和技能支撐。只有掌握了足夠的護(hù)理健康教育知識(shí)才能在護(hù)理實(shí)踐中靈活掌握護(hù)理動(dòng)向，為患者及相關(guān)人員提供可靠的健康指南。熟練掌握心理學(xué)、護(hù)理健康教育知識(shí)、社會(huì)學(xué)、教育學(xué)等相關(guān)知識(shí);熟練學(xué)習(xí)護(hù)理健康護(hù)理流程、把握護(hù)理健康教育要領(lǐng)。

講求技巧，營造和諧:為更好地服務(wù)大眾，護(hù)理健康教育工作內(nèi)容要求有針對(duì)性，形式要求多樣化。針對(duì)性要求"對(duì)癥下藥"，用護(hù)患交流技巧、采取適當(dāng)?shù)姆绞綄⒆o(hù)理健康知識(shí)灌輸給患者和家屬，服務(wù)的必要前提就是要獲得患者的信任和好感以此為基礎(chǔ)保證有效的護(hù)理行為;針對(duì)性還要求護(hù)理人員了解患者的心理、社會(huì)、家庭狀況，因人、因時(shí)、因地、因病情發(fā)展的不同階段有的放矢，采取針對(duì)性的方法，保證健康教育有效地進(jìn)行。護(hù)理健康教育的形式多樣性要求護(hù)理方式要求多樣化，多與患者溝通交流及時(shí)了解患者狀況，必要時(shí)多用溝通交流消除患者顧慮，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理的科學(xué)認(rèn)識(shí)。對(duì)醫(yī)、護(hù)、患實(shí)行全方位監(jiān)控，在手記錄，多舉辦人才交流活動(dòng)、技能培訓(xùn)、護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽等，健康資料讓患者和醫(yī)護(hù)人員為了方便了解，可以選擇健康資料的櫥窗宣傳展示。多與患者溝通交流增強(qiáng)親近感，從而更好地建立護(hù)、患關(guān)系。

科學(xué)管理，提高質(zhì)量:科學(xué)管理，提高質(zhì)量。首先，建立健康責(zé)任機(jī)制，實(shí)現(xiàn)健康教育長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)、考核標(biāo)準(zhǔn)、組織實(shí)施方案，通過定期監(jiān)管查閱來尋找工作中可能存在的不足，通過糾正使得健康教育制度化、程序化。其次，實(shí)現(xiàn)護(hù)士職稱和學(xué)歷、能力相匹配的原則從而避免人力資源的浪費(fèi)，努力提高各級(jí)人員教育能力。制定明確的護(hù)理教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及教育獎(jiǎng)懲措施，對(duì)于護(hù)理部門來講要重視護(hù)理健康教育質(zhì)量，可以選擇定期與不定期的下科室檢查和抽查，努力分析尋找護(hù)理健康教育不足的原因，總結(jié)不足的經(jīng)驗(yàn)并將信息反饋到每位執(zhí)行護(hù)士手中，從護(hù)理源頭到具體實(shí)踐者不斷改進(jìn)健康教育方法。

重視科研，努力創(chuàng)新:創(chuàng)新是民族進(jìn)步的靈魂，醫(yī)療事業(yè)單位要想健康教育工作取得進(jìn)步同樣需要?jiǎng)?chuàng)新。醫(yī)院相關(guān)部門要重視科研創(chuàng)新，努力開展與護(hù)理健康教育相關(guān)的科研工作，對(duì)護(hù)理健康教育提供科研理論指導(dǎo);在臨床實(shí)踐中，總結(jié)臨床護(hù)理健康教育經(jīng)驗(yàn)，大膽嘗試、努力創(chuàng)新，將研究成果、經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用到護(hù)理健康教育實(shí)際工作中來。加大動(dòng)員，從物質(zhì)和精神上給予教育支持，為護(hù)理健康教育工作營造良好教育環(huán)境。

1 包家明，雷杰.護(hù)理健康教育學(xué)概論［M］.北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社，2003.

2 王桂萍.分階段健康教育貫穿護(hù)理始終［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15(11):857.

3 楊建鳳，孔微.健康教育實(shí)施中存在的問題與對(duì)策［J］.解放軍護(hù)理雜志，2000，17(6):21.