于春蕾

山東省萊陽市第二人民醫(yī)院 265202

內科作為醫(yī)院的重要科室，每天面對的患者比其它科室多，出現(xiàn)的問題也相對較多，其中主要問題常出現(xiàn)在內科護理的溝通方面［1］。內科的護理有很多種，可根據(jù)病因分為神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、腎臟系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等疾病的常規(guī)性護理，所以要根據(jù)不同患者的病因采用不同的護理方法。由于內科護理的復雜性，以及面對的患者數(shù)量大，經(jīng)常出現(xiàn)患者對護理人員的護理工作不滿意的情況，患者埋怨護理人員經(jīng)驗欠缺、態(tài)度不好等;這樣不僅打擊護理人員對工作的信心，還會影響患者病情的恢復情況［2］。為解決這一問題，必須建立良好的護士和患者之間的關系，護士應主動采取一些方式跟患者之間建立好這種護患關系。這樣不僅可以減少護士和患者之間的糾紛，還有利于患者配合護士的護理工作，進而加快病情恢復的速度。本文通過對我院內科就診患者調查分析，制定和實施了一些解決方法，取得了較好的效果。

內科護理溝通中存在的問題調查

調查資料及方法:選取我院內科2011年3月－2013年3月之間出現(xiàn)的38例護理投訴作為研究的對象。其中投訴者主要是患者和患者家屬，且通過院長熱線投訴13例(34.21%)，口頭投訴17例(44.73%)，通過調查滿意的有8例(21.06%);被投訴對象涉及護士12名。我們采用問卷調查的方法，將護理技術差、服務態(tài)度惡劣、法律觀念薄弱、醫(yī)療費用高、頻發(fā)護理錯誤等投訴原因作為調查內容，對在我院內科就診的患者和患者家屬進行調查。

結果分析:本次調查發(fā)放調查問卷120份，有效回收問卷120份，有效率為100%，調查結果顯示，認為護士護理技術差5例，占總調查人數(shù)的13.16%;認為護士服務態(tài)度惡劣15例，占總調查人數(shù)的39.47%;認為法律觀念薄弱4例，占總調查人數(shù)的10.52%;認為醫(yī)療費用高6例，占總調查人數(shù)的15.79%;認為頻發(fā)護理錯誤8例，占總調查人數(shù)的21.05%。

針對護理溝通中存在的問題制定的應對策略

提高護理人員的素質:根據(jù)調查的結果可知，認為護士服務態(tài)度惡劣15例，占總調查人數(shù)的39.47%，可知護理人員的護理態(tài)度是導致出現(xiàn)溝通問題的主要原因。在護理過程中，如果護理人員的對患者態(tài)度不好，對護理的責任心不強，就很容易在內科護理溝通上產(chǎn)生問題。為解決這一問題，首要任務就是全面提高護理人員的綜合素質。作為護理人員，要通過對每一次的護理進行總結，尋找應解決的自身問題，通過不斷磨練自己的意志，并在護理工作中不斷的約束自己，能夠以患者的立場看待問題，理解患者的一些行為，幫助患者早日康復。為此，醫(yī)院護理人員之間可以互相交流談心，共同培養(yǎng)強大的心理，在出現(xiàn)困難和挫折時，互相幫助，培養(yǎng)面對困難和挫折的勇氣。

提高護理人員的技能和護理水平:護理人員的護理技術也是導致出現(xiàn)內科護理溝通問題的重要原因。為解決這一問題，提高護理人員的護理水平，醫(yī)院要定期的對護理人員進行培訓和教育，加強護理人員對護理基礎知識的學習及相關技能的訓練。同時，護理人員還要學習了解不同內科疾病的病理特征和治療方法，尤其是對一些輔助醫(yī)療儀器的使用，要熟練的運用和掌握，并按照護理級別的要求正確操作，防止護理錯誤的發(fā)生。除此之外，醫(yī)院還要定期對護理人員進行心理指導，確保建立一個寬松的工作氛圍，讓護理人員"放松"的工作，進而減少護理事件的發(fā)生，解決護理中出現(xiàn)的對護理人員技術不滿意的問題。

公開醫(yī)院的收費標準:本次調查結果顯示，醫(yī)院費用過高是產(chǎn)生護理溝通問題的一個主要原因，患者由于對醫(yī)院收費標準不了解，患者及家屬常因不能接受醫(yī)療費用而產(chǎn)生抱怨，很容易與護理人員發(fā)生爭執(zhí)。對于患者和患者家屬而言，公開且準確的收費信息是很重要的，對患者及家屬實施費用公開，會讓患者及家屬感到醫(yī)院收費的公平性，從而對醫(yī)院產(chǎn)生信任感，減少因費用問題而產(chǎn)生的爭執(zhí)。因此，作為內科護理人員，首先應了解醫(yī)療過程中的收費標準，在對患者實施護理時進行收費標準的詳細說明，讓患者及家屬了解醫(yī)院的各項收費標準。而且，為減少護理溝通問題的發(fā)生，在使用比較昂貴的藥物時要詢問患者及家屬的意見，患者及家屬同意后再用藥。同時，如果患者及家屬對每日的醫(yī)療費用單產(chǎn)生疑問，護理人員要明確、耐心的對于其一一作出解答，體現(xiàn)出醫(yī)院對患者利益的保護。

增強護理人員的法律意識:根據(jù)本次調查結果可知，認為護理人員的法律意識薄弱占總人數(shù)的10.52%，也是導致內科護理溝通問題發(fā)生的一個原因。因此，為解決這一問題，醫(yī)院應定期對內科護理人員進行法律知識的培訓，讓每一個護理人員都有法律的常識，這樣不僅可以維護護理人員及醫(yī)院的利益，還可以在患者對服務不滿時做出合理的解釋，而不是與患者發(fā)生爭執(zhí)。除此之外，護理人員應嚴格按照醫(yī)院的規(guī)定，做好每個患者的護理記錄，因為護理記錄可以直接的反映出患者的病情康復情況，是醫(yī)生選擇醫(yī)療方法的重要依據(jù)，所以在記錄時，一定要保證記錄的真實性和可靠性。

做好與患者家屬之間的溝通:近幾年來，患者及其家屬的自我保護意識和法律意識都得到了提高，逐漸開始重視護理過程中的公平性，當對一些事情產(chǎn)生疑問或不解時，會及時的表現(xiàn)出不滿，要求得到應有的"服務"。但由于家屬不能對醫(yī)院的相關規(guī)定有做出詳細的了解，也會因一些正常的護理行為產(chǎn)生不滿，認為護理人員存在護理上的錯誤。并且，一些新的藥物、醫(yī)療技術和儀器的費用較高，會給患者家庭帶來巨大的經(jīng)濟負擔，很容易因患者的不了解而被戴上亂收費的"帽子"。針對家屬產(chǎn)生的指責和懷疑，護理人員一定要做到換位思考，感受家屬不滿的心理原因，并及時對家屬進行溝通，減少家屬的心理壓力。

討 論

由于內科護理人員要與患者及其家屬進行頻繁的交流和溝通，很容易與患者之間產(chǎn)生緊張的護患關系，這樣不僅影響醫(yī)院的聲譽，還會影響患者的病情恢復情況［3］。通過上述的調查結果，明確了內科護理溝通中出現(xiàn)的問題原因，并為問題的原因作出了相對應的解決策略。作為醫(yī)院內科的護理人員，在護理過程中一定要樹立"以人為本"的理念，遵守崗位紀律，并且注重自身護理素質的培養(yǎng)，增強法律自我保護意識，嚴格按照醫(yī)院規(guī)定進行護理記錄，做好與患者家屬之間的溝通，熟知并解釋醫(yī)院的收費標準，力求所有患者滿意。通過具體實施提出的解決內科護理溝通問題的相關對策，可以與患者之間建立良好的護患關系，進而減少患者及其家屬不滿意的事情發(fā)生［4］。

綜上所述，為解決內科護理溝通中存在的問題，醫(yī)院和護理人員要做出共同的努力。醫(yī)院要不斷完善各項標準的內容，保證標準的公平性、合理性;護理人員要提高自身的護理素質，認真對待自己的工作，注重自身專業(yè)素養(yǎng)的提升和法律意識的學習，并設身處地的為患者及家屬考慮，力求沒有護理溝通問題的發(fā)生。

1 鄺翠和，楊慶生，王小碧.醫(yī)院消毒監(jiān)測中存在的問題及對策［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2000(3).

2 李韶霞，張晉巧.護患溝通中存在的問題及對策［J］.山西職工醫(yī)學院學報，2000(2).

3 林玉蘭.開展系統(tǒng)化整體護理存在問題分析與對策［J］.海南醫(yī)學，2001(11).

4 孫慶毅.醫(yī)學進修生管理中的問題及對策［J］.繼續(xù)醫(yī)學教育，2001(1).