姚紅

湖北省荊州市中心醫(yī)院公共衛(wèi)生科 湖北荊州 434020

作為婦產(chǎn)科的一個(gè)分支專(zhuān)業(yè)，婦科以診療女性生殖系統(tǒng)疾病為主，包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病及卵巢疾病等［1］。這些疾病多為一些常見(jiàn)多發(fā)病，且治愈較難，因此給不少女性的生活、工作造成極大的不便。加之臨床多數(shù)婦科疾病在治療過(guò)程中常需使用一些手術(shù)方式，有的由于治療需求可能會(huì)切除部分內(nèi)生殖器，影響患者的生育功能，因此多數(shù)患病女性在這些方面心理壓力較大，尤其是擔(dān)心術(shù)后影響家庭或夫妻感情等而進(jìn)一步加重心理負(fù)擔(dān)［2］。因此，婦科疾病患者不僅要承受由于疾病帶來(lái)的身體上的痛苦，而且還承受生理上的問(wèn)題而附帶的一系列心理上的壓力，這些非常不利于疾病的治療與康復(fù)，這就給婦科的護(hù)理工作者提出了一個(gè)新的要求，即如何在護(hù)理過(guò)程中做好患者的心理護(hù)理工作。

在護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)病人出現(xiàn)的心理反應(yīng)及要求，患者的心理特點(diǎn)概括為以下幾點(diǎn)

對(duì)所患疾病的了解度不夠，存在諸多疑慮;對(duì)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和技術(shù)水平心存疑慮;對(duì)疾病治療效果要求迫切，同時(shí)對(duì)療效也存有顧慮;對(duì)治療方法的接受度較差，信心不足;對(duì)并發(fā)癥或疼痛的考慮和緊張、恐懼情緒。

溝通在護(hù)理中的作用:生病住院的患者，由于角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，會(huì)產(chǎn)生不適應(yīng)，尤其是婦科病患者全是女性，心理較為脆弱，普通婦科疾病也容易產(chǎn)生較大心理壓力，若知其為癌癥，或?yàn)槁圆〕梯^長(zhǎng)的疾病，或愈后不佳者，病人極為敏感，很容易產(chǎn)生低落情緒，出現(xiàn)焦慮心情，再加上目前日益緊張的醫(yī)患關(guān)系的大環(huán)境，病人會(huì)產(chǎn)生對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任感，抵觸治療，從而造成矛盾糾紛。

良好的溝通對(duì)于改善護(hù)患關(guān)系，營(yíng)造和諧的就醫(yī)氛圍，減輕患者心理負(fù)擔(dān)具有重要意義。當(dāng)然，溝通不能只憑簡(jiǎn)單的嘴上功夫，過(guò)硬的服務(wù)技術(shù)和可靠的服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)患以及護(hù)患溝通的基礎(chǔ)。因此，熟練掌握過(guò)硬的本領(lǐng)是進(jìn)行護(hù)患溝通的首要條件，只有不斷提升自身的實(shí)力才能使患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員產(chǎn)生信任，其次，豐富的疾病護(hù)理知識(shí)和護(hù)理人文理論知識(shí)也是護(hù)患溝通的有效條件之一。

由于婦科門(mén)診所用器械容易給病人帶來(lái)心理負(fù)擔(dān)，有的病人害怕器械操作會(huì)帶來(lái)疼痛而拒絕檢查，有的會(huì)擔(dān)心發(fā)生院內(nèi)感染。此時(shí)護(hù)士應(yīng)主動(dòng)交流溝通，適時(shí)地安慰、鼓勵(lì)和解釋?zhuān)⒖蓪?duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的轉(zhuǎn)移引導(dǎo)，以消除對(duì)疼痛的懼怕心理，使治療順利進(jìn)行。治療后必要的解釋和正確引導(dǎo)、強(qiáng)化是治療性溝通、獲得心理治療的最佳方法。有些病人由于文化背景關(guān)系，對(duì)治療目的不大了解，對(duì)治療效果抱懷疑態(tài)度，這就需要在交流、溝通時(shí)細(xì)心認(rèn)真傾聽(tīng)，治療后耐心指導(dǎo)，達(dá)到理想的治療效果。

心理護(hù)理技巧

入院時(shí)的溝通:護(hù)理人員應(yīng)熱情主動(dòng)上前迎接，根據(jù)患者年齡注意使用正確的稱(chēng)呼方式，并向患者介紹病區(qū)環(huán)境，如病房、治療室、醫(yī)生辦公室、護(hù)士站、衛(wèi)生間等。親自護(hù)送患者到病床，幫助其擺放物品，再介紹病房規(guī)章制度、主管醫(yī)生、專(zhuān)業(yè)護(hù)士等，讓患者有護(hù)理人員是自己的朋友或親人的感覺(jué)，同時(shí)讓患者了解，護(hù)理工作人員也是女性，今后在治療期間有什么需求可以隨時(shí)告訴護(hù)理人員。

治療前的溝通:護(hù)理人員要注意結(jié)合患者具體情況做好治療前指導(dǎo)。在門(mén)診溝通過(guò)程中，耐心詳細(xì)地為患者做好指導(dǎo)工作，用通俗易懂的語(yǔ)言向其講解疾病的發(fā)展，強(qiáng)調(diào)預(yù)后，解答其疑惑。根據(jù)病情需求，講解關(guān)于疾病的飲食和運(yùn)動(dòng)等注意事項(xiàng)。某些預(yù)后較差的疾病，如惡性腫瘤，向患者解釋時(shí)應(yīng)回避其真實(shí)病情，并告知疾病是可以治愈的，以增強(qiáng)患者治療疾病的信心，在治療過(guò)程中更好的進(jìn)行配合。在交流過(guò)程中，要注意收集其他資料，包括工作、家庭等信息，以分析其面臨的困難，拉近彼此距離。利用非語(yǔ)言溝通優(yōu)勢(shì)，如親切的握手、微笑、良好的形象等，體現(xiàn)"以人為本"的服務(wù)理念。

治療中的溝通:在整個(gè)治療過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員要注意仔細(xì)操作與適時(shí)的關(guān)懷。首先，與病人交談時(shí)要語(yǔ)氣溫和，態(tài)度誠(chéng)懇，學(xué)會(huì)換位思考，多站在病人及家屬的角度想問(wèn)題，從心里同情病人，把每一個(gè)病人都當(dāng)作是我們的朋友對(duì)待;其次要適當(dāng)?shù)淖鲆粋€(gè)傾聽(tīng)者，耐心傾聽(tīng)患者的想法，應(yīng)用好非語(yǔ)言交流;最后要善于表達(dá)與說(shuō)服，準(zhǔn)確傳達(dá)信息。同時(shí)注意四個(gè)避免:避免語(yǔ)言簡(jiǎn)單生硬表達(dá)不清專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)過(guò)多，避免夸大其詞，避免前后解釋內(nèi)容不一，避免隨意承諾，切忌使用引起病人反感的語(yǔ)言。

對(duì)有懷疑的患者，護(hù)士可以結(jié)合列舉自己曾經(jīng)碰到的治愈案例，幫組患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心;若發(fā)現(xiàn)患者有情緒變化，護(hù)士要及時(shí)與家屬溝通，使其能夠與護(hù)士一同鼓勵(lì)和安慰患者。對(duì)于擔(dān)心治療費(fèi)用的患者，有條件的話可向其提供相應(yīng)的社會(huì)支持系統(tǒng)。對(duì)需要手術(shù)的患者，護(hù)士在手術(shù)前需要花上一點(diǎn)時(shí)間，根據(jù)病情講解手術(shù)的必要性及大概的手術(shù)治療過(guò)程，爭(zhēng)取患者在手術(shù)中盡量配合醫(yī)生。

總結(jié):隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平也獲得了極大的提高，這極大地改變了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。心理治療和護(hù)理補(bǔ)充和完善了臨床治療和護(hù)理技術(shù)，已在臨床上獲得廣泛的應(yīng)用，研究表明，心理治療和護(hù)理可使機(jī)體的抵抗力、免疫力增加，使患者生活質(zhì)量獲得提高［3］。婦科疾病由于與性問(wèn)題及女性特征等相關(guān)，往往引起各種家庭和社會(huì)問(wèn)題，患者心理會(huì)產(chǎn)生極大的變化。因此，心理溝通護(hù)理模式對(duì)于婦科病患者來(lái)講非常適用，對(duì)臨床婦科護(hù)理有著重要的意義。

1 丁玉梅.婦科護(hù)理中有效溝通的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8(32):307.

2 方菲菲.家庭式溝通在婦科護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25(50):51 －52.

3 李國(guó)宏，耿德勤.護(hù)理心理學(xué)［M］.南京:東南大學(xué)出版社，2002:176－178.