辛宏

山東省新泰市人民醫(yī)院 271200

急診科是醫(yī)院開展急癥救治，搶救病人生命的首要場所，需要進(jìn)行急診的病人通常病情急危，病情復(fù)雜，病人突然患病或因事故急需搶救，就診時間和病種很不確定［1］。急診科護(hù)士的風(fēng)險防范意識直接關(guān)系著病人的生命安危和醫(yī)療安全［2］。隨著社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，由于交通、意外事故造成的急、危重癥病人不斷增加，這些急危重癥發(fā)病急驟，隨時有可能剝奪病人的生命，因此搶救急危重癥病人需采取合理、及時有效的措施，避免病情惡化。對于護(hù)理人員來講，急診科護(hù)理人員與病人及病人家屬直接接觸，這就給護(hù)理人員的知識結(jié)構(gòu)以及操作技術(shù)水平提出了更高的要求。同時，我國急診和急救水平已經(jīng)進(jìn)一步提高，強化院前救治和院內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)的方法，因此，對護(hù)理人員的整體素質(zhì)也提出了更高的要求。

急救護(hù)理中存在的問題

專業(yè)技術(shù)操作不熟練:由于急診是急、危、重患者最集中的場所。人員流動性大，涉及疾病種類繁多，要求護(hù)理人員的相關(guān)專業(yè)和所掌握的醫(yī)療救護(hù)知識要更加全面。一些低年資的護(hù)理人員由于工作實踐不夠充分，基本功不夠扎實，在急救工作中缺乏經(jīng)驗，經(jīng)常出現(xiàn)手忙腳亂的現(xiàn)象，從而忽視了操作的準(zhǔn)確性，不能熟練使用搶救儀器，做好醫(yī)護(hù)配合，耽誤危重病人的搶救。個別護(hù)士自我認(rèn)識不到位，感覺過好，安全意識不強。進(jìn)一步影響了搶救的成功率。

缺乏責(zé)任心:有一些護(hù)理人員拈輕怕重思想，不愿受重任，對比較簡單、容易完成的工作樂于接受，對難度大、有困難的任務(wù)推諉扯皮，工作中缺乏責(zé)任感，不能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，缺乏慎獨修養(yǎng)，缺少愛崗敬業(yè)精神，工作敷衍了事，這些都為救治埋下了隱患。

欠缺溝通:急診科的病人及家屬往往都帶有負(fù)性情緒，容易產(chǎn)生緊張、焦急的情緒，身體的疼痛與瀕死感的威脅讓病人較多的考慮愈后是否還可以正常的工作與生活，希望在醫(yī)生的救治下能夠得到及時有效的救治，而一些護(hù)理人員對病人和家屬的負(fù)性情緒沒能充分重視，不能滿足病人的心理需求，護(hù)理人員與病人或家屬之間的溝通問題處理不妥善容易導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。

對 策

加強技術(shù)操作培訓(xùn):護(hù)士長及護(hù)士骨干必須高度重視護(hù)理風(fēng)險管理的重要性和必要性，提高職業(yè)風(fēng)險意識及法律意識。對低年資護(hù)理人員要經(jīng)常性的進(jìn)行培訓(xùn)，每季度進(jìn)行護(hù)理人員模擬操作培訓(xùn)，對常見急救技術(shù)，列入日程，定期組織心肺復(fù)蘇、氣管插管、呼吸機救護(hù)等練習(xí)，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，將考核成績記錄在個人業(yè)務(wù)檔案中，同時護(hù)理管理人員要每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和急診護(hù)理查房、搶救病歷討論，從中總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)［3］，在練習(xí)中對護(hù)理人員的反應(yīng)能力和操作技術(shù)進(jìn)行培養(yǎng)，促使護(hù)理人員的應(yīng)急能力進(jìn)一步提高［4］。高年資護(hù)士做好傳幫帶工作，督促低年資護(hù)士加強專業(yè)理論和基礎(chǔ)知識方面的學(xué)習(xí)。做到新老護(hù)士合理搭配，保證護(hù)理安全。

加強責(zé)任心:護(hù)士工作大多是在無領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督下進(jìn)行的，具有高度責(zé)任心和慎獨精神是做好護(hù)理工作的前提?？剖覒?yīng)定期組織開展對每個護(hù)士個體進(jìn)行職業(yè)責(zé)任心教育，對于護(hù)理人員，"慎獨"修養(yǎng)的培訓(xùn)是一項重要的學(xué)習(xí)課程，在工作中打消一切僥幸心理，理解護(hù)理工作的價值，充分認(rèn)識到自己的言行對病人的重要意義，全心全意為病人服務(wù)。

加強與病人的溝通:溝通是人與人之間、人與群體之間思想與感情的傳遞和反饋的過程，以求思想達(dá)成一致和感情的通暢。而護(hù)患溝通是護(hù)士與病人之間的信息交流和相互作用的過程，交流的內(nèi)容是與人的護(hù)理康復(fù)直接或間接相關(guān)的信息，同時也包括雙方的思想、情感、愿望和要求等方面的交流。護(hù)理溝通有利于醫(yī)護(hù)人員間、及護(hù)士與病人家屬間建立良好的關(guān)系，對保證病人得到細(xì)致、全面的了解和檢查，提高醫(yī)療質(zhì)量及增加患者對醫(yī)生的信任度等有著重要的意義，因此重視護(hù)患溝通的作用，也是急診患者進(jìn)行診斷治療和整體護(hù)理中的重要組成部分。這就要求醫(yī)護(hù)人員在思想上、行動上都要重視心理疏導(dǎo)在處理醫(yī)患關(guān)系中的作用。

討 論

在護(hù)理過程中，護(hù)理管理者的作用不可忽視，護(hù)士長必須具有高度的責(zé)任心的同時，掌握高超的護(hù)理搶救技術(shù)，善于用自己的行動教育護(hù)理人員，接診重大意外傷害或成批病員時，護(hù)士長全盤指揮急救工作，快速有預(yù)見地做好準(zhǔn)備工作，盡快安排急救人員到位［5］，使整個科室工作相互協(xié)調(diào)，發(fā)現(xiàn)漏洞及時彌補。

急救過程中，護(hù)理人員發(fā)揮了重要的作用，但同時護(hù)理工作中也存在較多的隱患，發(fā)現(xiàn)這些導(dǎo)致隱患的高危因素，并進(jìn)行積極的干預(yù)處理，可以顯著提高護(hù)理人員的自我保護(hù)意識，減少護(hù)理工作中護(hù)理糾紛的發(fā)生，在臨床上有積極的意義。

1 唐月琴.新時期急診護(hù)理工作的隱患及對策［J］.中華中西醫(yī)雜志，2005，6(1):30.

2 張琳，張海平，馮力.急診護(hù)理風(fēng)險管理［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2007，6(4):181 －182.

3 韓賢琳.目標(biāo)激勵在護(hù)理工作中的應(yīng)用［J］.實用護(hù)理雜志，1993，9(7):45－46.

4 崔儉.培養(yǎng)急診科護(hù)士評判性思維能力的體會［J］.護(hù)理與康復(fù)，2008，7(9):701 －702.

5 柏玉靜.護(hù)士長是護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵［J］.實用護(hù)理雜志，1998，14(3):164－165.