溫小媚 劉燕英 張少容

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 廣東廣州 510120

隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的不斷加快，人們工作壓力的不斷加大和自然環(huán)境的惡化，罹患心臟病的人數(shù)越來越多，心臟疾病儼然成為危害人類健康的一大殺手，并且患者有年輕化的趨勢［1］。對于要進(jìn)行手術(shù)的心臟病患者，醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員要竭盡全力進(jìn)行治療，不斷探索新的治療方法。臨床實(shí)踐表明，康復(fù)與護(hù)理工作的好壞對心臟手術(shù)患者的康復(fù)具有重要影響，因此，我們特意選取了54例2009年－2012年在人民醫(yī)院實(shí)施過心臟手術(shù)的患者來進(jìn)行研究，以探究康復(fù)護(hù)理工作對心臟手術(shù)患者康復(fù)的具體影響。

資料與方法

一般資料:在本市人民醫(yī)院選取了54例在2009年－2012年間實(shí)施過心臟手術(shù)的患者，對其康復(fù)情況以及影響康復(fù)程度的原因進(jìn)行研究分析。

方法:通過認(rèn)真研究分析，根據(jù)患者的康復(fù)程度將54例患者分為基本康復(fù)者和康復(fù)程度欠佳者，又根據(jù)具體的康復(fù)護(hù)理內(nèi)容將基本康復(fù)者分為進(jìn)行健康教育康復(fù)型、心理社會干預(yù)康復(fù)型和指導(dǎo)運(yùn)動計劃康復(fù)型三類。

統(tǒng)計學(xué)分析:對54例2009年－2012年在人民醫(yī)院實(shí)施過心臟手術(shù)的患者的康復(fù)程度及原因進(jìn)行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計采用百分比形式。

結(jié) 果

54例心臟手術(shù)患者康復(fù)情況及原因分析統(tǒng)計如下:基本康復(fù)的患者48例，占總數(shù)的88.9%，康復(fù)欠佳患者6例，占總數(shù)的11.1%;基本康復(fù)的患者中，進(jìn)行健康教育康復(fù)型8例，占康復(fù)總數(shù)的16.7%;心理社會干預(yù)康復(fù)型28例，占康復(fù)總數(shù)的58.3%;指導(dǎo)運(yùn)動計劃康復(fù)型12例，占康復(fù)總數(shù)的25%。需要說明的是，基本康復(fù)患者都進(jìn)行了完整的康復(fù)護(hù)理工作，劃分為三種康復(fù)類型是依據(jù)某一項康復(fù)護(hù)理工作做的更為充分，而康復(fù)欠佳患者由于種種原因并未接受系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理工作或者沒有一項做的充分。

討 論

心臟手術(shù)患者的康復(fù)情況與康復(fù)護(hù)理工作的關(guān)系:接受系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理是心臟手術(shù)患者康復(fù)的重要原因。通過對54例心臟手術(shù)患者的調(diào)查分析后不難發(fā)現(xiàn)，基本康復(fù)的48例患者都接受了較為完整的康復(fù)護(hù)理，而6例康復(fù)欠佳的患者都沒有接受完整的康復(fù)護(hù)理且所接受的某一項康復(fù)護(hù)理也并不充分，作用甚小。

基本康復(fù)患者具體類型分析:①進(jìn)行健康教育康復(fù)型患者的分析:在接受了完整康復(fù)護(hù)理的患者中，進(jìn)行健康教育起主要作用的有8例，其主要內(nèi)容包括:心臟病的基本知識、冠心病危險因素的控制、藥物、飲食以及活動指南等［2］。對心臟手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前教育、出院指導(dǎo)及電話隨訪咨詢等健康教育對于心臟手術(shù)患者有著積極的影響。②心理社會干預(yù)康復(fù)型患者分析:研究表明，對心臟手術(shù)患者進(jìn)行心理社會干預(yù)對于患者康復(fù)有著極大積極影響，占到基本康復(fù)患者總數(shù)的58.3%。進(jìn)行心臟手術(shù)對于患者來說除了有巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)外，還有巨大的心理負(fù)擔(dān)，患者經(jīng)常會焦慮、抑郁等心理問題，對手術(shù)進(jìn)行和效果造成不利影響。因此，為心臟手術(shù)患者及其家屬提供心理咨詢和社會支持，傳授解壓方法，進(jìn)行康復(fù)生活指導(dǎo)十分有利于患者的康復(fù)。③指導(dǎo)運(yùn)動計劃康復(fù)型患者分析:對術(shù)后的心臟手術(shù)患者實(shí)施運(yùn)動治療康復(fù)護(hù)理也收到了良好的效果。運(yùn)動訓(xùn)練的主要內(nèi)容包括:關(guān)節(jié)運(yùn)動、呼吸運(yùn)動、生活能力訓(xùn)練等，通過運(yùn)動可以改患者善腦血流量，增加心律和心排血量，增加通氣量，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。注意一定要根據(jù)患者的具體病情制定運(yùn)動方案并且做好指導(dǎo)監(jiān)督工作。

加強(qiáng)心臟手術(shù)患者康復(fù)護(hù)理工作的意見:①增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識:作為醫(yī)護(hù)人員，一定要設(shè)身處地的為心臟手術(shù)患者著想，理解體諒患者的難處和痛苦，對心臟手術(shù)患者進(jìn)行完整和充分的康復(fù)護(hù)理。進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時，不能態(tài)度冷淡，動作生硬，從而與病人產(chǎn)生隔膜，甚至鬧出糾紛，要實(shí)行陽光服務(wù)，不斷鼓勵患者與心臟病作斗爭，讓病人樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心。②尊重個體差異:心臟病有許多種，而心臟手術(shù)患者本身在身體狀況、家庭情況等方面又有諸多差異，這就要求醫(yī)護(hù)人員在制定康復(fù)護(hù)理方案時要充分考慮到不同心臟手術(shù)患者的實(shí)際情況，制定出最佳的康復(fù)方案。如對家庭條件不好的心臟手術(shù)患者要著重進(jìn)行心理社會干預(yù)，解除其經(jīng)濟(jì)上的心理壓力;對于要實(shí)施的運(yùn)動治療中的具體運(yùn)動一定要根據(jù)患者的病情和身體狀況來確定，千萬不能"一刀切"。

總之，完整和充分的康復(fù)護(hù)理工作對于心臟手術(shù)患者的康復(fù)有著巨大的促進(jìn)作用，這其中又以心理社會干預(yù)工作效果最為突出。因此，醫(yī)護(hù)人員要充分重視康復(fù)護(hù)理工作，根據(jù)病人實(shí)際制定康復(fù)護(hù)理方案，為心臟手術(shù)患者的康復(fù)盡心盡力。

1 葉彩英，余同珍，吳桂蘭.心臟外科手術(shù)后實(shí)施早期康復(fù)的療效觀察［J］.現(xiàn)代康復(fù)，2010，25(12):56 －57.

2 毛國英，謝綠洲.心臟康復(fù)的新進(jìn)展［J］.國外醫(yī)學(xué)(物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分冊)，2011，57(1):102 －103.