馮秀云，程文娟

（1.嘉峪關(guān)市計(jì)劃生育服務(wù)中心，甘肅 嘉峪關(guān) 735100；2.蘭州市腫瘤醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

計(jì)劃生育是我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策，是利國(guó)利民的千秋大計(jì)。中共中央、國(guó)務(wù)院提出：控制人口數(shù)量，提高人口素質(zhì)，促進(jìn)人口與社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展。大部分育齡婦女生殖健康知識(shí)缺乏，影響了生殖健康水平的提高，其中，彩色多普勒超聲（以下簡(jiǎn)稱“超聲”）技術(shù)作為一種安全、直觀、實(shí)用、有效的診斷方法，在孕前服務(wù)和生殖保健工作中充分顯示出其獨(dú)特的優(yōu)越性，在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)方面體現(xiàn)了較高的實(shí)用價(jià)值。

1 基層計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)內(nèi)容

基層計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)主要指利用手術(shù)治療、藥物恢復(fù)、必備工具、先進(jìn)儀器設(shè)備、最新診療信息以及其他有效手段，對(duì)育齡婦女的生育行為進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的調(diào)節(jié)，并針對(duì)生育、節(jié)育、不育以及生殖保健等方面開展服務(wù)工作。其主要內(nèi)容有以下幾方面。

1.1 保健、指導(dǎo)和咨詢

基層計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部門大力開展生殖健康科學(xué)知識(shí)的宣傳和教育工作，定期開展一些專業(yè)的咨詢活動(dòng)或設(shè)立專門的咨詢室，讓人們了解更多的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)方面的知識(shí)；通過(guò)各種方式提供安全可靠的避孕藥物以及器具等，并開展一些保健、指導(dǎo)、咨詢和隨訪工作。育齡婦女應(yīng)定期接受有關(guān)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部門的指導(dǎo)和幫助，對(duì)維護(hù)生殖健康有較大的輔助作用，可提前發(fā)現(xiàn)疾病并采取積極的治療措施，保持健康狀態(tài)。

1.2 臨床診療服務(wù)

在臨床上，從計(jì)劃生育術(shù)后并發(fā)癥、生殖系統(tǒng)腫瘤、盆腹腔腫物、孕期監(jiān)測(cè)、優(yōu)生監(jiān)測(cè)等方面來(lái)看，先進(jìn)的超聲技術(shù)是首選檢查手段；采取正確的措施治療因計(jì)劃生育而出現(xiàn)的并發(fā)癥，若患者服用計(jì)劃生育藥物之后出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)、接受治療；采取科學(xué)的避孕措施以及實(shí)行節(jié)育手術(shù)等，對(duì)生育、節(jié)育以及不育各方面提供生殖保健服務(wù)。總之，基層計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)不止是在技術(shù)上提供相關(guān)服務(wù)，還要針對(duì)人們的心理進(jìn)行積極的指導(dǎo)，在臨床服務(wù)工作的基礎(chǔ)上開展群體服務(wù)工作。

2 超聲診斷在臨床診斷中的優(yōu)越性

超聲診斷種類很多，一般可分為A 型、B 型、D 型、M 型等。除A 超基本淘汰外，常用的超聲診斷一般是多種類型的結(jié)合。B型超聲是所有超聲診斷的基礎(chǔ)，它能直接顯示二維空間圖像，故又稱二維超聲。D 型超聲也稱彩色超聲，彩色超聲檢查除了對(duì)組織器官內(nèi)病灶分辨率比普通B 超高，能更清晰地顯示組織器官內(nèi)較小病灶的優(yōu)點(diǎn)外，更主要的是在檢查過(guò)程中，應(yīng)用了脈沖多普勒技術(shù)來(lái)觀察被檢查組織器官在不同周期的血流速度變化、血流狀態(tài)和組織回聲等信息，把這些信息和相關(guān)的黑白超聲二維解剖結(jié)構(gòu)信息相結(jié)合，來(lái)判定被檢查組織器官是否病變、病變的程度及性質(zhì)。如對(duì)血管疾病、腹腔臟器、小器官、前列腺及精囊等都具有很好的診斷價(jià)值，是一種安全、直觀、實(shí)用有效的診斷方法，在臨床運(yùn)用中具有獨(dú)特的優(yōu)越性。

3 超聲技術(shù)在基層計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作中的實(shí)用價(jià)值

彩色超聲技術(shù)在基層計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作中具有重要的輔助診斷作用，擴(kuò)展了超聲診斷理論的內(nèi)涵和超聲診斷范圍，彌補(bǔ)了常規(guī)超聲檢查的不足，能更清晰地顯示病變及鑒別病變性質(zhì)。彩色超聲技術(shù)在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)方面主要應(yīng)用于婦女多發(fā)疾病的檢查，包括不孕不育、子宮肌瘤、卵巢囊腫、月經(jīng)不調(diào)、乳腺、甲狀腺等檢查，尤其在乳腺腫瘤疾病等方面的技術(shù)更加成熟。彩色超聲技術(shù)作為一種全新的、前沿性的技術(shù)，盡管剛起步，但提供了與傳統(tǒng)超聲影像學(xué)不同的、有助于臨床診斷的、被譽(yù)為“非創(chuàng)傷性血管造影”的先進(jìn)技術(shù)。有專家認(rèn)為，隨著彈性成像儀器的不斷完善及臨床操作技術(shù)的日趨成熟，新時(shí)期彩色超聲技術(shù)在乳腺腫瘤、前列腺腫瘤、生殖健康檢查、婦女病普查、環(huán)孕情監(jiān)測(cè)、優(yōu)生促進(jìn)等計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作中發(fā)揮著重要作用。

3.1 健康檢查

超聲技術(shù)應(yīng)用于女性生殖系統(tǒng)腫瘤、盆腹腔腫物、生殖健康檢查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常病況，根據(jù)超聲檢查的圖像顯示結(jié)果進(jìn)行綜合分析，可幫助判斷女性的健康水平。生殖健康檢查有助于“優(yōu)生優(yōu)育”政策的實(shí)施，確保女性在健康狀態(tài)下受孕產(chǎn)子。

3.2 疾病普查

臨床觀察顯示，近年來(lái)女性常受到婦科疾病的影響導(dǎo)致不孕不育或胎兒異常，與計(jì)劃生育要求不相符。為維護(hù)母嬰身體健康，育齡婦女應(yīng)定期接受超聲檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)婦科疾病，盡早接受治療。

3.3 孕期監(jiān)測(cè)

一般情況下，孕期婦女需定期接受超聲檢查，對(duì)可能出現(xiàn)的疾病提前監(jiān)測(cè)。由于彩色超聲診斷可借助圖像反應(yīng)胎兒的具體發(fā)育狀況，對(duì)早期胎兒疾病的發(fā)現(xiàn)有輔助作用，可在婦女懷孕期間對(duì)母嬰健康進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)[1]。

3.4 胎兒畸形的診斷

超聲檢查可對(duì)無(wú)腦兒、腦脊膜膨出、開放性脊柱裂等較常見的神經(jīng)管缺陷及少見的內(nèi)臟外翻、聯(lián)體畸形等作出診斷。對(duì)胎兒一些實(shí)質(zhì)性臟器畸形，如心臟、腎臟、腸道等畸形及腫瘤均可經(jīng)彩色超聲檢查發(fā)現(xiàn)，幫助人們及早作出胎兒去留的決定[2]。

3.5 監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育及排卵障礙等疾病

超聲檢查是監(jiān)護(hù)卵泡發(fā)育和排卵的首選方法，其優(yōu)越性為：通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察卵泡聲像圖變化，包括主導(dǎo)卵泡的位置、數(shù)目、發(fā)育過(guò)程、成熟狀況及排卵情況，從而準(zhǔn)確判定卵泡發(fā)育及排卵是否正常。彩色超聲診斷效果不僅高于B B T 圖、宮頸粘液檢查，甚至高于血激素測(cè)定和腹腔鏡檢查[3]。

3.6 優(yōu)生工作

促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育是彩色超聲技術(shù)運(yùn)用于基層計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的根本目的，通常孕期婦女每隔1個(gè)月進(jìn)行定期檢查可確保胎兒處于健康水平。目前，彩色超聲技術(shù)已成為農(nóng)村計(jì)劃生育實(shí)施的核心醫(yī)療技術(shù)。

4 小結(jié)

總之，彩色超聲技術(shù)在基層計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中擔(dān)當(dāng)著重要角色，在避孕節(jié)育、生殖健康服務(wù)等方面都具有獨(dú)特的優(yōu)越性。同時(shí)，彩色超聲技術(shù)易于掌握、準(zhǔn)確性高，對(duì)子宮動(dòng)脈、卵巢血流敏感性顯示率高，能直接獲得實(shí)用有效的診斷結(jié)果。從目前國(guó)內(nèi)開展的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作來(lái)看，積極推廣彩色超聲技術(shù)對(duì)維護(hù)女性健康及預(yù)防疾病有著重要作用。這就需要育齡婦女定期接受專業(yè)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病、盡早采取治療措施，從多方面來(lái)提高婦女的生殖健康水平。

[1]董維康.計(jì)劃生育工作期間醫(yī)療技術(shù)的運(yùn)用調(diào)查[J].揚(yáng)州大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，22（6）：18-21.

[2]吳周亞，王信心.應(yīng)用實(shí)時(shí)超聲顯像檢測(cè)卵泡預(yù)告排卵期的研究[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，1988，4（1）：12-14.

[3]吳周亞，王信心.卵泡發(fā)育和排卵異常在月經(jīng)周期規(guī)則不育婦女中的超聲表現(xiàn)[J].生殖與避孕，1991，11（4）：66.■