宋鳴子，徐文萍，嵇月娥，朱 瑩，馬 虹，張日新

（江蘇建康職業(yè)學(xué)院，江蘇 南京 211800）

《教育部關(guān)于推進(jìn)中等和高等職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展的指導(dǎo)意見》指出：“高等職業(yè)教育堅持以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向，創(chuàng)新體制機(jī)制，推進(jìn)產(chǎn)教結(jié)合，實行校企合作、工學(xué)結(jié)合，促進(jìn)專業(yè)與產(chǎn)業(yè)對接、課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接、教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對接、學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書對接、職業(yè)教育與終身學(xué)習(xí)對接?！痹卺t(yī)學(xué)相關(guān)類高職教育課程體系中,生理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。在當(dāng)前課堂教學(xué)時間不斷壓縮、技能要求不斷提高的背景下，為保證教學(xué)質(zhì)量，更好地實現(xiàn)高職教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)，課程組以“課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接”為導(dǎo)向，對生理學(xué)教學(xué)改革進(jìn)行初步探索。

1 遵循職教理念，更新教學(xué)觀念

在教學(xué)上,普通高等教育的特點在于其理論的系統(tǒng)性、連續(xù)性和完整性，而職業(yè)教育的特點在于其應(yīng)用性、實踐性和職業(yè)針對性[1]。為貫徹高職教育改革的指導(dǎo)思想，課程組以各專業(yè)的崗位任職需要和學(xué)院人才培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù)，以知識、能力和素質(zhì)培養(yǎng)并重為目標(biāo)，以“必需、夠用、實用”為原則，以服務(wù)專業(yè)為宗旨，密切聯(lián)系臨床，注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和可持續(xù)發(fā)展能力。作為專業(yè)基礎(chǔ)課程，教學(xué)時首先要樹立為后期課程服務(wù)的觀念，將課程定位于為后續(xù)專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程及專業(yè)實踐教學(xué)奠定知識、能力和素質(zhì)基礎(chǔ)。

2 依據(jù)專業(yè)需要，優(yōu)化課程內(nèi)容

秉著基礎(chǔ)課程服務(wù)專業(yè)課程的教學(xué)觀念，課程組先后與醫(yī)用化學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)以及康復(fù)等多個教研室就相關(guān)課程內(nèi)容的銜接進(jìn)行了深入探討。在此基礎(chǔ)上，經(jīng)分析研究，淡化學(xué)科意識，以各專業(yè)工作崗位的實際需要為導(dǎo)向，形成護(hù)理、藥學(xué)、康復(fù)治療技術(shù)、影像治療技術(shù)、公共衛(wèi)生管理五大專業(yè)的生理學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)，針對不同專業(yè)制定了不同的培養(yǎng)目標(biāo)，從而為更加科學(xué)、高效地進(jìn)行人才培養(yǎng)和專業(yè)建設(shè)打下良好的基礎(chǔ)。課程內(nèi)容注重縱向銜接：包括與前期醫(yī)用化學(xué)、人體結(jié)構(gòu)學(xué)等課程的銜接，與后期專業(yè)基礎(chǔ)課程如病理生理學(xué)、藥理學(xué)、運動學(xué)基礎(chǔ)等課程的銜接，以及與專業(yè)課程、執(zhí)業(yè)資格考試的銜接。通過將有限的學(xué)時科學(xué)分配，使學(xué)生盡可能多地獲得與專業(yè)課程、工作任務(wù)關(guān)系密切的生理學(xué)知識，為今后的學(xué)習(xí)和工作奠定基礎(chǔ)。舉例如下：

護(hù)理專業(yè)：在教學(xué)深度上以生命活動現(xiàn)象為主線，以八大系統(tǒng)生理功能為核心，適度地闡述實現(xiàn)功能的內(nèi)在機(jī)制；在課程內(nèi)容上增加血液、循環(huán)、呼吸、泌尿、體溫等章節(jié)的比重，刪減部分與護(hù)理工作關(guān)系不大的內(nèi)容，如骨骼肌收縮的分子機(jī)制、能量代謝的測定方法、尿液的濃縮和稀釋機(jī)制、突觸抑制、睡眠的發(fā)生機(jī)制等。

藥學(xué)專業(yè)：在教學(xué)深度上適度地增加一些生理機(jī)制方面的比重，如心肌細(xì)胞的生物電機(jī)制、胃酸的質(zhì)子泵分泌機(jī)制、神經(jīng)-肌接頭興奮傳遞的影響因素、自主神經(jīng)的遞質(zhì)和受體等，為藥理學(xué)等專業(yè)課程教學(xué)奠定理論基礎(chǔ)。

康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)：因服務(wù)對象主要是運動、神經(jīng)等傷殘患者，在課程內(nèi)容上增加細(xì)胞（骨骼肌收縮機(jī)制）、循環(huán)、呼吸、神經(jīng)等章節(jié)的比重，而對血液、消化、泌尿、生殖等章節(jié)的內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)縮減。

3 強化實驗教學(xué)，突出技能培養(yǎng)

生理學(xué)實驗不僅能驗證理論知識，還能達(dá)到培養(yǎng)、訓(xùn)練、提高學(xué)生實際操作技能的目的[2]。課程組依據(jù)專業(yè)需要，增加實驗教學(xué)時間，精選實驗項目，整合實驗內(nèi)容，盡量淡化純粹生理實驗技術(shù)的實驗項目，強化與工作崗位密切相關(guān)的實驗項目，注重基本技能培養(yǎng)，使本課程成為專業(yè)知識與實踐的結(jié)合體。舉例如下：

護(hù)理專業(yè)：紅細(xì)胞滲透脆性試驗、ABO 血型鑒定、血壓測定、心音聽診、體溫測量等，使學(xué)生更多、更早地接觸臨床技能；學(xué)生通過生理動物實驗，能學(xué)會各種手術(shù)器械和儀器的使用。如從家兔耳緣靜脈注射20%氨基甲酸乙酯進(jìn)行動物麻醉，讓學(xué)生接觸基本靜脈注射方法，為以后的護(hù)理工作奠定了基礎(chǔ)。

藥學(xué)專業(yè)：開展呼吸運動的調(diào)節(jié)、消化運動的調(diào)節(jié)、尿生成的調(diào)節(jié)等動物實驗，加強學(xué)生對動物的麻醉、靜脈穿刺、氣管插管、血管神經(jīng)分離等操作技能的訓(xùn)練，為學(xué)生后期的藥理學(xué)實驗打下良好的基礎(chǔ)。

康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)：增加反射弧分析、骨骼肌的單收縮和復(fù)合收縮、刺激大腦皮層運動區(qū)的反應(yīng)和去大腦僵直等實驗項目，緊扣理論教學(xué)重點，更好地服務(wù)后期專業(yè)課程和專業(yè)實踐。

4 基礎(chǔ)聯(lián)系臨床，做到學(xué)以致用

作為一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，生理學(xué)與專業(yè)課程之間有著密切聯(lián)系。在教學(xué)中，將生理學(xué)基礎(chǔ)理論與專業(yè)實踐相結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)所學(xué)生理學(xué)知識討論分析某些專業(yè)實踐問題，可使學(xué)生深刻地認(rèn)識二者的關(guān)系，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題能力，達(dá)到學(xué)以致用的目的。

以護(hù)理專業(yè)為例，在教學(xué)中將所授內(nèi)容自然地融入病例中,穿插一些與生理學(xué)理論有關(guān)的臨床護(hù)理實例，引導(dǎo)學(xué)生運用基礎(chǔ)理論理解臨床護(hù)理措施制訂和實施依據(jù)。例如，在講授刺激與反應(yīng)的關(guān)系時，可用來解釋為什么臨床護(hù)理中，肌肉注射要求“兩快一慢”；在介紹細(xì)胞生物電現(xiàn)象的相關(guān)內(nèi)容時，可聯(lián)系臨床護(hù)理中補鉀治療時需要“充分稀釋、緩慢靜滴”的原理，否則會因為血鉀驟升而抑制心臟活動，發(fā)生心搏驟停；在講授血漿晶體滲透壓的作用是維持紅細(xì)胞內(nèi)外的水平衡時，可引出臨床上靜脈輸液一般選用等滲溶液的內(nèi)容；在講授紅細(xì)胞的生成與破壞時，可歸納出臨床上多種可能引起貧血的原因；在講授皮膚的散熱方式時，介紹對高熱患者可采用冰袋、冰帽或局部(尤其大血管走行部位)乙醇擦浴等物理降溫的方法。

[1]郭少三.對醫(yī)學(xué)高職生理學(xué)教學(xué)的思考[C].長沙：湖南省生理科學(xué)學(xué)會2006年度學(xué)術(shù)年會論文摘要匯編，2007.

[2]朱崢嶸.高職院校醫(yī)學(xué)生理學(xué)實驗教學(xué)管理探討[J].鄖陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，27（1）：97-98.■