吳 波，陳 嶺

（江門中醫(yī)藥學(xué)校，廣東 江門 529000）

為適應(yīng)職業(yè)教育課程改革和現(xiàn)代職業(yè)教育發(fā)展的需要，貫徹現(xiàn)代職業(yè)教育理念，加強(qiáng)課程建設(shè)，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量和水平，謀求學(xué)校和衛(wèi)生職業(yè)教育的長(zhǎng)足發(fā)展，江門中醫(yī)藥學(xué)校積極投入職業(yè)教育示范學(xué)校建設(shè)工程[1]，努力構(gòu)建具有本校特色的教學(xué)模式。通過考察其他職業(yè)學(xué)校教學(xué)改革成果，對(duì)本校師資、教學(xué)、學(xué)生學(xué)習(xí)水平、學(xué)生就業(yè)情況、行業(yè)就業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)展要求等內(nèi)在和外在環(huán)境進(jìn)行大規(guī)模調(diào)研和綜合考量、評(píng)估，以本校教務(wù)科為首，發(fā)動(dòng)全體教師討論醞釀，并進(jìn)行學(xué)科實(shí)驗(yàn)，對(duì)教學(xué)改革有了初步的構(gòu)想，提出并實(shí)施了“考證與競(jìng)賽雙軌并行的教學(xué)舉措”。

1 指導(dǎo)思想

貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》（國(guó)發(fā)[2005]35號(hào)）、《教育部關(guān)于進(jìn)一步深化中等職業(yè)教育教學(xué)改革的若干意見》（教職成[2008]8號(hào)）等有關(guān)中等職業(yè)教育改革的文件精神，堅(jiān)持職業(yè)教育辦學(xué)方針，秉承“以人為本，教書育人，質(zhì)量興校，服務(wù)社會(huì)”的辦學(xué)理念，深化課程改革，致力于建立以就業(yè)為導(dǎo)向，以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力為重點(diǎn)的課程體系，努力構(gòu)建具有衛(wèi)生職業(yè)教育和我校特色的教學(xué)模式，提升教育質(zhì)量。

2 實(shí)施背景

2.1 思想先導(dǎo)——校企合作

江門中醫(yī)藥學(xué)校在二十多年的發(fā)展中與江門五邑地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)的合作不斷深入，已經(jīng)形成行業(yè)參與、校企結(jié)合的辦學(xué)傳統(tǒng)和模式。江門中醫(yī)藥學(xué)校服務(wù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，已經(jīng)成為地區(qū)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中不可或缺的重要組成部分。校企合作辦學(xué)和行業(yè)深層次參與的先期積累，為改革提供了一定的思想基礎(chǔ)。

2.2 雙證要求

醫(yī)藥、衛(wèi)生行業(yè)非常強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識(shí)和技能，行業(yè)準(zhǔn)入門檻較高。這就要求衛(wèi)生類中職學(xué)校培養(yǎng)的人才不但有能證明本專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷和能力的畢業(yè)證書，而且有相應(yīng)專業(yè)的從業(yè)資格證書，才能順利就業(yè)。因此，“雙證”要求是我們教學(xué)中無法回避，也是必須應(yīng)對(duì)的問題。提高學(xué)生的“雙證”率，滿足學(xué)生的就業(yè)需要和行業(yè)需求，進(jìn)一步推進(jìn)學(xué)生獲取執(zhí)業(yè)資格證書工作[2]是本次教學(xué)改革的直接推動(dòng)力。自2008年開始，政策允許中職學(xué)生畢業(yè)當(dāng)年可以參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，這次政策變動(dòng)是促成本次教改的直接原因。

2.3 技能要求

醫(yī)藥、衛(wèi)生工作關(guān)系人的生命安全，是一種對(duì)專業(yè)知識(shí)，特別是專業(yè)技能要求特別高的行業(yè)。行業(yè)特點(diǎn)要求我們培養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、技能過硬的高素質(zhì)勞動(dòng)者和中初級(jí)技能型人才。

2.4 師資基礎(chǔ)——“雙師型”教師

為適應(yīng)理論、實(shí)踐一體化教學(xué)，我校培養(yǎng)和鍛煉了一批教學(xué)、實(shí)訓(xùn)、科研三位一體的“雙師型”教師。我校專任專業(yè)課教師中“雙師型”教師共180名，占專業(yè)課教師總數(shù)的82.0%，形成了別具特色的教師團(tuán)隊(duì)。高素質(zhì)的教師隊(duì)伍為本次教改提供了高素質(zhì)的人才資源，打下堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)。

2.5 管理保障——時(shí)間和機(jī)制

我校實(shí)行封閉式管理，教學(xué)時(shí)間相對(duì)集中；同時(shí)，對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)行實(shí)習(xí)科+實(shí)習(xí)單位—班主任+帶教教師—實(shí)習(xí)組長(zhǎng)三級(jí)負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格實(shí)習(xí)期的教學(xué)和管理。為這次整體教學(xué)模式改革提供了時(shí)間、制度和基層權(quán)力運(yùn)行機(jī)制保障。

3 工作進(jìn)程

3.1 考證培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)

經(jīng)教研組、教務(wù)科等層層討論和學(xué)校多方論證，達(dá)成共識(shí)：要滿足行業(yè)和政策要求，使更多的畢業(yè)生達(dá)到“雙證”標(biāo)準(zhǔn)，提高學(xué)生的就業(yè)能力和就業(yè)率，課堂教學(xué)模式改革勢(shì)在必行。結(jié)合2008年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試政策變動(dòng)情況，學(xué)校選定護(hù)理專業(yè)進(jìn)行考證培訓(xùn)試點(diǎn)，從2007級(jí)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)學(xué)生開始進(jìn)行集中培訓(xùn)，并先后出臺(tái)了《護(hù)理類專業(yè)執(zhí)業(yè)護(hù)士考證培訓(xùn)的實(shí)施方案》《護(hù)理類專業(yè)執(zhí)業(yè)護(hù)士考證通過率獎(jiǎng)勵(lì)暫行規(guī)定》和《2007、2008級(jí)護(hù)理專業(yè)執(zhí)業(yè)護(hù)士考證班培訓(xùn)方案》等系列教改文件和方案，要求全體教職員工以考證通過率為主要教學(xué)目標(biāo)，圍繞考證大綱做好教學(xué)工作，努力提高教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量。并成立專業(yè)培訓(xùn)小組，定期對(duì)實(shí)驗(yàn)情況和結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、反饋。作為配合，對(duì)我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的教學(xué)計(jì)劃、實(shí)習(xí)時(shí)間和實(shí)習(xí)安排進(jìn)行了整體調(diào)整，加強(qiáng)了日常教學(xué)及實(shí)習(xí)管理。在實(shí)習(xí)期間，由教務(wù)科配合實(shí)習(xí)科定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行階段測(cè)試，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

3.2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析與對(duì)比

把2007、2008級(jí)畢業(yè)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的情況與之前的學(xué)生進(jìn)行對(duì)比分析；把同一批學(xué)生培訓(xùn)前后和培訓(xùn)中期測(cè)試結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)對(duì)比分析，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)方案、計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容和模式，以期積累經(jīng)驗(yàn)，獲取實(shí)踐層面的支撐。

3.2.1 教師對(duì)比 將有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老教師和剛參加工作的新教師進(jìn)行對(duì)比，對(duì)不同專業(yè)課教師的教學(xué)效果進(jìn)行對(duì)比。目的在于，通過對(duì)比實(shí)驗(yàn)，觀察教師教學(xué)思想、性別、性格、文化積淀、知識(shí)結(jié)構(gòu)等對(duì)教學(xué)效果的影響。

3.2.2 班級(jí)對(duì)比 考證通過率最高的班和比較低的班進(jìn)行對(duì)比：不同班的生源情況，已形成的班紀(jì)班風(fēng)，班主任的管理水平和管理能力。其意義在于，通過對(duì)比，觀察學(xué)生已有的知識(shí)能力儲(chǔ)備、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)習(xí)慣、合作精神、思維方式、學(xué)習(xí)品質(zhì)等因素對(duì)教學(xué)模式的影響；觀察具有不同管理風(fēng)格和管理思想的班主任對(duì)教學(xué)效果是否有影響。

3.2.3 學(xué)生對(duì)比 純女生班與男女混合班進(jìn)行對(duì)比，男生與女生進(jìn)行對(duì)比。目的是通過不同性別學(xué)生的對(duì)比，觀察不同性別學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和學(xué)習(xí)習(xí)慣，了解性別特征是否影響教學(xué)效果。

3.2.4 專業(yè)對(duì)比 助產(chǎn)、護(hù)理和涉外護(hù)理專業(yè)進(jìn)行對(duì)比。其目的在于，通過對(duì)比，觀察不同專業(yè)知識(shí)體系、能力要求等對(duì)學(xué)生的影響，不同專業(yè)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)和技能的差異。

3.2.5 知識(shí)和技能結(jié)構(gòu)對(duì)比 根據(jù)考證要求，把課程體系分解為基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力4個(gè)模塊，將專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩大體系進(jìn)行對(duì)比。其意義在于，通過對(duì)比分析，觀察教師在不同模塊和能力訓(xùn)練上駕馭能力的差異，觀察學(xué)生在不同模塊的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果的差異。

3.3 引入競(jìng)賽機(jī)制

學(xué)校高度重視專業(yè)技能競(jìng)賽，要求教師以技能競(jìng)賽為切入點(diǎn)，將技能競(jìng)賽內(nèi)容滲透到日常實(shí)踐教學(xué)中，圍繞技能競(jìng)賽組織教學(xué)。經(jīng)常聘請(qǐng)市中心醫(yī)院等各大醫(yī)院護(hù)理部、江門市藥檢所、濟(jì)源堂藥業(yè)公司等單位技術(shù)骨干來學(xué)校指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)操作，并選派專業(yè)指導(dǎo)教師和參賽學(xué)生到上述單位強(qiáng)化訓(xùn)練，以進(jìn)一步提高操作技能，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與就業(yè)崗位的零距離對(duì)接。

教師圍繞技能競(jìng)賽組織教學(xué)，在符合教學(xué)大綱的前提下，調(diào)整部分實(shí)踐內(nèi)容，保留和完善與工作崗位需求貼切的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，補(bǔ)充與競(jìng)賽項(xiàng)目吻合的實(shí)訓(xùn)操作；學(xué)校將校內(nèi)競(jìng)賽過程制作成短片，作為學(xué)生實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的視頻材料，進(jìn)一步提高教師的操作和指導(dǎo)能力，促進(jìn)學(xué)生實(shí)踐操作技能的提高。每年進(jìn)行教師教學(xué)基本技能競(jìng)賽（說課、課件制作、教案書寫等）和實(shí)踐操作技能競(jìng)賽（護(hù)理、藥劑、中藥、檢驗(yàn)等），近3年約有82.1%的教師參與了各類競(jìng)賽。

4 模式構(gòu)建與實(shí)施

在本次跨度3年的教改過程中，學(xué)校不斷總結(jié)，吸取寶貴經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，發(fā)動(dòng)全體教師從更高的理論和總體層面了解、參與、支持、總結(jié)本次教改精神和改革方向，并借鑒其他兄弟院校教學(xué)模式改革經(jīng)驗(yàn)，初步構(gòu)建并實(shí)施了江門中醫(yī)藥學(xué)?！翱甲C與競(jìng)賽雙軌并行的教學(xué)舉措”。

4.1 考證

我校“考證與競(jìng)賽雙軌并行的教學(xué)舉措”中的“考證”，是指學(xué)校鼓勵(lì)學(xué)生參加執(zhí)業(yè)資格證書培訓(xùn)和考試，組織學(xué)生參加護(hù)士、藥品購(gòu)銷員、中藥調(diào)劑員、藥品營(yíng)業(yè)員、美容師等相關(guān)工種的職業(yè)技能培訓(xùn)和考試指導(dǎo)，把執(zhí)業(yè)資格證書考試內(nèi)容和實(shí)踐操作技能要求融入教學(xué)中。以培養(yǎng)職業(yè)能力為主線，堅(jiān)持理論教學(xué)“以應(yīng)用為目的，必需、夠用為度”原則，進(jìn)行基礎(chǔ)理論課程體系建設(shè)，以“職業(yè)能力本位”構(gòu)建專業(yè)課程體系，突出專業(yè)特色，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)。優(yōu)化專業(yè)課程設(shè)置，把握關(guān)鍵能力的培養(yǎng)，簡(jiǎn)化專業(yè)理論教學(xué)，增加實(shí)踐教學(xué)課時(shí)，適度減少課程門數(shù)，開發(fā)綜合型課程，結(jié)合我校教改實(shí)際，建立與職業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn)相銜接、以項(xiàng)目課程為主體的模塊化專業(yè)課程體系，根據(jù)各種工作崗位對(duì)從業(yè)人員的要求，結(jié)合各專業(yè)情況，推動(dòng)理論與實(shí)踐緊密結(jié)合的、一體化教學(xué)模式，使教學(xué)從學(xué)科本位向能力本位轉(zhuǎn)變，同時(shí)兼顧學(xué)生的職業(yè)能力培養(yǎng)。

4.2 競(jìng)賽

學(xué)校高度重視實(shí)踐操作技能培養(yǎng)，成立了校長(zhǎng)掛帥的技能競(jìng)賽領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂了《江門中醫(yī)藥學(xué)校學(xué)生專業(yè)技能競(jìng)賽方案》及《江門中醫(yī)藥學(xué)校學(xué)生專業(yè)技能競(jìng)賽獎(jiǎng)勵(lì)方案》等，通過技能競(jìng)賽月及實(shí)習(xí)前技能強(qiáng)化考核周活動(dòng)，掀起全校護(hù)理、藥劑、中藥、檢驗(yàn)，英語、計(jì)算機(jī)、德育、康復(fù)等多專業(yè)多學(xué)科技能競(jìng)賽熱潮，面向全校學(xué)生，經(jīng)預(yù)賽、初賽、決賽層層選拔，3年來參賽學(xué)生達(dá)6500人次。為了加強(qiáng)學(xué)生技能訓(xùn)練，學(xué)校延長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)室開放時(shí)間，讓學(xué)生在課余時(shí)間繼續(xù)復(fù)習(xí)和鞏固實(shí)踐操作技能。逐步在校內(nèi)形成“勤練技能、學(xué)精技能、以賽促學(xué)、以賽促教”的文化氛圍。

4.3 輔助課程模式

為配合“考證與競(jìng)賽雙軌并行的教學(xué)舉措”的實(shí)施，我校創(chuàng)新了一套“感知遞進(jìn)型課程模式”，在現(xiàn)有教材的基礎(chǔ)上開發(fā)以項(xiàng)目導(dǎo)向?yàn)橹鳎缘湫偷陌咐üぷ魅蝿?wù)）為載體，以循序漸進(jìn)、學(xué)得會(huì)、用得上為原則的形式多樣、圖文并茂的項(xiàng)目化教輔教材，采用靈活多樣的教學(xué)方法，給學(xué)生補(bǔ)充更多“夠用、實(shí)用”的從業(yè)知識(shí)和技能。同時(shí)也通過這些教輔材料及時(shí)向?qū)W生傳授醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展中的新知識(shí)、新技術(shù)，使學(xué)生及時(shí)了解行業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)和趨勢(shì)，保持學(xué)習(xí)與社會(huì)進(jìn)步同步。項(xiàng)目化教輔教材，使學(xué)生易學(xué)、樂學(xué)，形成良性循環(huán)，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，逐步提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

4.4 結(jié)果檢驗(yàn)

以考證為指導(dǎo)，以競(jìng)賽為激勵(lì)的雙軌并行的教學(xué)改革舉措，完善了我校模塊化專業(yè)課程體系。通過3年的努力，我校護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率從實(shí)施“考證與競(jìng)賽雙軌并行的教學(xué)舉措”前的23.4%逐年提升至目前的80.2%，遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平。2009級(jí)17個(gè)護(hù)理班中有5個(gè)班通過率超過90%，最高達(dá)96.6%。學(xué)校代表廣東省參加國(guó)家教育部主辦的全國(guó)職業(yè)院校中藥傳統(tǒng)技能大賽，獲中職組一等獎(jiǎng)、團(tuán)體二等獎(jiǎng)；榮獲首屆全國(guó)針灸推拿技能大賽團(tuán)體第二名，一等獎(jiǎng)2項(xiàng)，二等獎(jiǎng)1項(xiàng)；榮獲廣東省中藥傳統(tǒng)技能競(jìng)賽團(tuán)體一等獎(jiǎng)，個(gè)人特等獎(jiǎng)1名、一等獎(jiǎng)3名、二等獎(jiǎng)1名；護(hù)理專業(yè)學(xué)生連續(xù)3年代表江門市參加省級(jí)競(jìng)賽，共獲一等獎(jiǎng)2名，二等獎(jiǎng)3名。

[1]教育部，人力資源社會(huì)保障部，財(cái)政部.關(guān)于實(shí)施國(guó)家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校建設(shè)計(jì)劃的意見[S].2010.

[2]國(guó)務(wù)院.關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定[S].2005.■