劉小靜 (江西省遂川縣人民醫(yī)院，江西 遂川 343900)

青春期功能失調(diào)性子宮出血是指青春期由于神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起的無(wú)排卵性子宮內(nèi)膜異常出血，簡(jiǎn)稱青春期功血。主要表現(xiàn)為陰道大量出血、淋漓不盡、周期延長(zhǎng)等癥狀，易繼發(fā)貧血、感染，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克，從而影響正常的生活和工作［1］。2012年4月～2013年4月我院共收治了38例青春期功血患者，通過(guò)采取有效的治療和護(hù)理措施，取得了滿意療效，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組共38例患者，年齡13～19歲，平均16歲，均伴不同程度貧血，血紅蛋白60～105 g/L，經(jīng)住院治療2～14 d，均痊愈出院。

1.2 方法:治療原則:止血、調(diào)經(jīng)、促進(jìn)排卵。止血的主要藥物有孕激素、雌激素、非甾體類抗炎藥、抗前列腺素藥物、抗纖溶藥物等其他止血藥，其中孕激素為首選止血藥。調(diào)經(jīng)止崩湯等中藥治療和己烯雌酚與黃體酮合用的人工周期療法對(duì)調(diào)經(jīng)起重要作用，氯米芬、人絨毛膜促性腺激素等可以促進(jìn)排卵。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)精心治療和護(hù)理后，23例患者恢復(fù)良好，10例患者無(wú)陰道出血，8例患者陰道出血明顯減少，血紅蛋白明顯升高，病情穩(wěn)定，均予以出院。

3 護(hù)理

3.1 病情觀察:青春期功血患者大多出血時(shí)間長(zhǎng)，量多且伴有不同程度貧血，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者，并記錄患者的體溫、呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度等生命體征，記錄患者的陰道出血量，明確性質(zhì)，囑患者保留會(huì)陰墊以便能準(zhǔn)確估計(jì)出血量。若患者陰道出血量較多時(shí)，應(yīng)立即囑患者臥床休息，勿劇烈運(yùn)動(dòng)，并遵醫(yī)囑給予止血、備血、輸血等。

3.2 心理護(hù)理:青春期功血患者多為發(fā)育期的少女，大多不了解青春期功血的相關(guān)知識(shí)，且存在羞怯心理，她們?cè)诔霈F(xiàn)月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)及不規(guī)則陰道流血時(shí)，易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等心理。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)安慰患者，講解疾病相關(guān)知識(shí)，并告知情緒波動(dòng)或精神刺激是青春期功血的重要誘因，必須解除思想顧慮，調(diào)整心態(tài)，正視疾病，配合治療。

3.3 性激素的合理使用:遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用性激素，不得隨意增減，藥物減量必須按規(guī)定在血止后開(kāi)始，每3天減量1次，每次減量不得超過(guò)原劑量的1/3，直至維持量，維持量服用時(shí)間應(yīng)從血止日算起第20天左右，如使用己烯雌酚進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí)。由于己烯雌酚藥物濃度比較高、吸收比較慢，應(yīng)使用粗、長(zhǎng)針頭，注射部位偏深，避免在同一部位多次注射，且每天宜用溫水對(duì)注射部位進(jìn)行濕熱敷及按摩，以防硬結(jié)的形成［2］。

3.4 飲食指導(dǎo):應(yīng)給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，以增加機(jī)體抵抗力。出血量較多者，除遵醫(yī)囑服用補(bǔ)鐵藥物外，可多食用含鐵量高的食物，如豬肝、豬血、蛋黃、黑木耳、芹菜等，同時(shí)不要吃過(guò)于辛辣、寒涼等刺激性食物，避免暴飲暴食。

3.5 預(yù)防感染:長(zhǎng)期的出血，使患者抵抗力低下，容易繼發(fā)感染。應(yīng)密切觀察與感染有關(guān)的體征，如體溫、脈搏、腹痛等。若有感染時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗生素并密切觀察療效，還應(yīng)注意保暖，避免受涼。

3.6 健康教育:告知患者經(jīng)期避免緊張情緒，保持愉悅的心情，保持生活規(guī)律;注意休息，避免勞累;指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的經(jīng)期衛(wèi)生習(xí)慣，如保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲和月經(jīng)墊等月經(jīng)用品，防止感染;出血期間應(yīng)避免盆浴;還應(yīng)指導(dǎo)患者鐵劑需在飯后服用，以減少對(duì)胃腸道刺激，忌與茶同時(shí)飲用［3］，同時(shí)向患者解釋服用鐵劑期間大便呈黑色系藥物所致，停藥后可緩解，不必緊張;向患者解釋治療時(shí)間相對(duì)來(lái)說(shuō)比較長(zhǎng)，若使用雌孕激素序貫法常需要3個(gè)周期以上的用藥，且必須向其解釋使用性激素治療青春期功血的重要性，應(yīng)詳細(xì)告知每天用藥次數(shù)、時(shí)間、劑量、遞減方式、服藥的起止日期等，說(shuō)明嚴(yán)格遵醫(yī)囑的重要性，所以患者要有足夠耐心，告知出院后調(diào)節(jié)月經(jīng)周期和促進(jìn)排卵是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵［4］。

4 小結(jié)

功能失調(diào)性子宮出血是婦科的常見(jiàn)疾病，如不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致貧血、不孕、感染等并發(fā)癥。青春期功能失調(diào)性子宮出血的主要治療原則是止血、調(diào)經(jīng)、促進(jìn)排卵等，主要針對(duì)正確的用藥指導(dǎo)、飲食、病情觀察、健康教育等方面進(jìn)行護(hù)理，促使患者疾病早日痊愈。

［1］巢 鶯.青春期功血護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(10):206.

［2］翟瞻新.肌注后局部硬結(jié)的防治進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志，1997，32(7):429.

［3］樂(lè) 杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:330－336.

［4］王 曼.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)［M］.杭州:浙江大學(xué)出版社，1994:278.