顧國(guó)龍 龔 偉

江蘇省江陰市中醫(yī)院 南京中醫(yī)藥大學(xué)江陰附屬醫(yī)院，江蘇江陰 214400

世界需要傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是世界衛(wèi)生組織（WHO）的主張，在正統(tǒng)西醫(yī)之外的各種為人們健康服務(wù)的醫(yī)療方法都應(yīng)歸類于補(bǔ)充醫(yī)學(xué)。中醫(yī)在西方被認(rèn)作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（conventional medicine），也稱非常規(guī)醫(yī)學(xué)或可選醫(yī)學(xué)（alternative medicine）。在西方，國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)（national health system，NHS）只包括西醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)學(xué)院一般不設(shè)補(bǔ)充醫(yī)學(xué)課程，政府對(duì)補(bǔ)充醫(yī)學(xué)既不扶持也不壓制，所以補(bǔ)充醫(yī)學(xué)治療往往局限在私人診所里，隨著社會(huì)的需要，群眾的認(rèn)同而存在。近來(lái)，一些的補(bǔ)充醫(yī)學(xué)治療也在NHS中應(yīng)用，包括如整脊、針灸、藥草、健康食品與食物補(bǔ)充品、維他命療法、芳香精油等。這些方法并未與正統(tǒng)西方醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，雖有研究稱有效，但是，整合仍然需要更多的時(shí)間來(lái)證明。

目前在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的傳承與教育上，采用代代相傳為多，在師承教育的整體方面，由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)未能形成卓有成效的教育體系，對(duì)后世的影響不大。對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)的師承教育，除日本和東南亞一些零星的記載外，發(fā)展有限，對(duì)其研究非常少[1]。

我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體系由傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（中醫(yī)為主體）和西醫(yī)共同運(yùn)行組成。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在中國(guó)主要為中醫(yī)。作為傳統(tǒng)醫(yī)藥體系之一，中醫(yī)是中國(guó)的民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，理論體系有別。

1 國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)師承教育與中醫(yī)藥人才培養(yǎng)沿革解讀

1.1 中醫(yī)師承教育

在中醫(yī)藥發(fā)展史中，傳播中醫(yī)和培養(yǎng)中醫(yī)的形式主要是師承教育，據(jù)稱它起源于古代社會(huì)，當(dāng)時(shí)一些有疾病診療經(jīng)驗(yàn)和有較大名望的中醫(yī)成為老師，通常由師傅選擇徒弟作為傳人，此為“師帶徒”，這是中醫(yī)藥界通行的一種教育方式。師徒授受的師承教育形式曾經(jīng)是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的主要模式，相傳雷公師從黃帝，歧伯師從僦貸季，扁鵲師從長(zhǎng)桑君，張仲景師從張伯祖等，表明依賴師承教育使先輩的經(jīng)驗(yàn)得以傳承，且通過(guò)一脈相承，并逐漸演變，形成中醫(yī)各家“學(xué)說(shuō)”和“流派”，發(fā)展沿襲至今[2]。

師承教育是隨著有特定技藝傳授性行業(yè)的發(fā)展和需求而逐漸形成的，有“非其人則不授”的行業(yè)規(guī)矩，只有子女或被師傅認(rèn)定具備特定條件者才有機(jī)會(huì)傳承醫(yī)業(yè)，在師承教育上依靠利益維系，恪守祖述的師徒關(guān)系（父子關(guān)系、主仆關(guān)系、傳奇關(guān)系、政治關(guān)系、擇優(yōu)關(guān)系等），形成了中醫(yī)藥學(xué)教學(xué)和人才培養(yǎng)的特定模式。在漫長(zhǎng)的薪傳過(guò)程中，師承教育成形，產(chǎn)生了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的鮮明格局。

中醫(yī)師承教育強(qiáng)調(diào)臨證，隨師侍診是師徒傳授重要內(nèi)容，老師可以隨時(shí)進(jìn)行傳授，通過(guò)直觀或抽象的教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生理解和掌握醫(yī)藥知識(shí)，臨床技能。如羅知悌在帶教朱丹溪時(shí)，不滿足于“敷暢三家之旨，而一斷于經(jīng)”的理論闡述，著重在臨床提高水平；朱丹溪拜師之時(shí)，師傅羅知悌雖已殘年，仍老驥伏櫪，再度接診患者，“每日有求醫(yī)者來(lái)，必令其（朱丹溪）診視脈狀回稟，羅但臥聽(tīng)口授，用某藥治某病，以某藥監(jiān)某藥，以某藥為引經(jīng)”。

師承教育歷來(lái)在教傳授學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)培養(yǎng)傳統(tǒng)文化、相關(guān)學(xué)科知識(shí)和素質(zhì)技能[3-4]，如《物理論-論醫(yī)》云：“醫(yī)者，非仁愛(ài)之士，不可托也；非聰明理達(dá)，不可任也；非廉潔淳良，不可信也”，表明學(xué)醫(yī)者，先學(xué)做人；孫思邈云：“不讀五經(jīng)，不知有仁義之道”；《玄機(jī)啟微》云：“醫(yī)為儒者之一事”；《醫(yī)說(shuō)》云：“凡為醫(yī)者，須略通古今”等都強(qiáng)調(diào)醫(yī)應(yīng)通儒，習(xí)醫(yī)者應(yīng)該具備相應(yīng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)。另外，在受術(shù)誦書(shū)、覽觀雜學(xué)的《內(nèi)經(jīng)》傳承等方式、方法、特點(diǎn)、選徒和因材施教方面同樣有鮮明的時(shí)代特征，這些均體現(xiàn)傳統(tǒng)中醫(yī)藥教育教學(xué)的特色。

1.2 院校教育

中醫(yī)的類似學(xué)校教育記載可追溯到南北朝時(shí)期，在特有傳統(tǒng)、人文和歷史背景下，師承教育很長(zhǎng)時(shí)期成為中醫(yī)藥教育的主要或全部教育模式，中醫(yī)藥學(xué)主要依靠各個(gè)歷史時(shí)期的教育才得以繼承、保留、延續(xù)和發(fā)展。

學(xué)校教育（院校教育）真正成為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的主渠道則是在20世紀(jì)中葉，國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥師承教育采取了領(lǐng)導(dǎo)、政策指導(dǎo)和管理，并推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)校教育。全國(guó)各地先后開(kāi)辦了中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校、中醫(yī)進(jìn)修班，始用現(xiàn)代教育方式培訓(xùn)中醫(yī)藥從業(yè)人員[4]。1956年北京、上海、廣州、成都等創(chuàng)辦中醫(yī)學(xué)院后，許多省市、自治區(qū)陸續(xù)建立了中醫(yī)藥學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)，教育管理逐步規(guī)范。接著在中醫(yī)藥中專、大專和本科教育的同時(shí)，又?jǐn)U展研究生教育和第二學(xué)位教育，繼之，中醫(yī)藥成人教育、網(wǎng)絡(luò)教育逐步建立。至此，中醫(yī)藥教育和人才培養(yǎng)形成了多層次、多規(guī)格的教育結(jié)構(gòu)，形式與體系上已經(jīng)與現(xiàn)代教育制度接軌。

1.3 師承教育與中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的思索

中醫(yī)教育主要有師承教育和院校教育兩種模式，中醫(yī)藥教育是發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的基礎(chǔ)。中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)特色和文化的組成部分。傳統(tǒng)的師承教育從民間自發(fā)放任、爭(zhēng)議、僵持的狀態(tài)，到由國(guó)家統(tǒng)一管理，成為晚近中醫(yī)藥教育（包括繼續(xù)教育）的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的重要形式和途徑。然而，中醫(yī)的現(xiàn)代研究與發(fā)展、中醫(yī)現(xiàn)代化、中醫(yī)藥人才的知識(shí)和技能、現(xiàn)代教育的組織、教學(xué)方式及教學(xué)內(nèi)容乃至于中醫(yī)藥事業(yè)均面臨諸多問(wèn)題。20世紀(jì)末，有關(guān)部門(mén)出臺(tái)過(guò)《做好老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作的決定》，遴選國(guó)內(nèi)1000名著名中醫(yī)藥專家為導(dǎo)師，配備中青年繼承拜師。上海等省市還推出以多導(dǎo)師制培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)科帶頭人和師承教育等，舉措很多，已培養(yǎng)了諸多名醫(yī)傳人和中醫(yī)藥臨床骨干力量。近來(lái)，全國(guó)中醫(yī)藥把做好中醫(yī)藥繼承發(fā)展工作作為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的主題。意在進(jìn)行新的探索，振興中醫(yī)藥事業(yè)[5]。

從諸多推手及辦法來(lái)看，師承教育似乎可改變中醫(yī)藥“后繼乏人”狀況，但效果和社會(huì)反響并非如此。而對(duì)于基層中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)，中醫(yī)藥人才狀況更是不容樂(lè)觀[6]。中醫(yī)藥人才的社會(huì)需求不是個(gè)別案例，而是需要名中醫(yī)藥專家群體。在社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，更須探索新的中醫(yī)師承方法，才能解決中醫(yī)院和地區(qū)中醫(yī)藥“后繼乏人”問(wèn)題[6]。

2 我院和本地區(qū)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與師承教育的實(shí)踐

2.1 基本思路

江陰素稱“中醫(yī)之鄉(xiāng)”，文脈昌盛。據(jù)記載古代有御醫(yī) 6人，宋代有100多人，清代有 43人，康熙年間鼎盛。近代有溫病學(xué)家柳寶詒，傷寒大家曹穎甫，針灸巨擘、學(xué)部委員承淡安（南京中醫(yī)藥大學(xué)前身首任校長(zhǎng)）等。江陰中醫(yī)波及海內(nèi)外，小城江陰的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展不可小覷，中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)、培養(yǎng)和需求迫切，具體采取三個(gè)層次、多種形式，有規(guī)劃、分階段推進(jìn)：

2.1.1 多種形式中醫(yī)藥繼續(xù)教育的人才培養(yǎng) 多種形式中醫(yī)藥繼續(xù)教育是繼承和發(fā)展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的重要手段，是造就專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)的重要方法。中醫(yī)的實(shí)踐性很強(qiáng)，鞏固和提高技術(shù)水平必須通過(guò)大量的臨證實(shí)踐和卓有成效的訓(xùn)練，以適應(yīng)中醫(yī)藥事業(yè)和社會(huì)發(fā)展，面向現(xiàn)代化，面向世界，面向未來(lái)[7]，形式有學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、交流、進(jìn)修等。這是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中醫(yī)藥條例》、《全國(guó)專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育暫行規(guī)定》等賦予的權(quán)利和義務(wù)。措施是借鑒現(xiàn)代的教育模式操作，培養(yǎng)中醫(yī)基本功和素養(yǎng)，用適合本地社會(huì)和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)相協(xié)調(diào)的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方法和適宜技術(shù)，有計(jì)劃地舉辦“西學(xué)中”培訓(xùn)班等多種中醫(yī)藥繼續(xù)項(xiàng)目。如近來(lái)，已經(jīng)成功舉辦了七期，每期達(dá)200學(xué)時(shí)的“西學(xué)中”培訓(xùn)班，培訓(xùn)人員600多名。

2.1.2 師承教育與中醫(yī)藥技術(shù)人才傳承培養(yǎng) 從20世紀(jì)中后葉起，江陰的師承教育一直持續(xù)著，只是形式方法上有所差異。師承制主要采用跟師臨證學(xué)習(xí)，積累經(jīng)驗(yàn)和發(fā)揮個(gè)人悟性，與院校教育相結(jié)合，提高綜合技能和研究能力，解決實(shí)際問(wèn)題。實(shí)踐提示經(jīng)過(guò)了院校教育又有師承教育者是業(yè)務(wù)水平最為突出的。繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長(zhǎng)，中醫(yī)師承教育形式只是過(guò)程和手段，其的最終目標(biāo)是將專家們的觀點(diǎn)理論加以整理、總結(jié)，從中挖掘出規(guī)律性的內(nèi)涵加以光大，不斷充實(shí)理論體系，指導(dǎo)現(xiàn)代臨床醫(yī)療實(shí)踐。這項(xiàng)工程是繼承中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和培養(yǎng)高層次中醫(yī)藥人才的雙重需要。

2.1.3 較高層次中藥教育培養(yǎng)高端中醫(yī)藥人才 高端人才及其創(chuàng)新能力是未來(lái)現(xiàn)代化創(chuàng)造力的核心，現(xiàn)代社會(huì)是要求不斷創(chuàng)新的社會(huì)，只有具備不竭動(dòng)力的創(chuàng)新潛力，才能有更強(qiáng)的適應(yīng)能力和競(jìng)爭(zhēng)能力和生存能力，中醫(yī)藥事業(yè)也是如此。如舉辦的“研究生課程班”等高層次中藥教育就是培養(yǎng)高端中醫(yī)藥人才的手段之一。培養(yǎng)高層次臨床、教學(xué)、科研型的中醫(yī)藥人才和骨干，方可推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。南京中醫(yī)藥大學(xué)江陰附屬醫(yī)院作為附屬醫(yī)院，與南京中醫(yī)藥大學(xué)等合作在開(kāi)設(shè)“中西醫(yī)結(jié)合研究生課程班”，100多名學(xué)員已經(jīng)參加學(xué)習(xí)，冀造就有一定競(jìng)爭(zhēng)能力的復(fù)合型中醫(yī)藥技術(shù)專業(yè)中醫(yī)人才和專家隊(duì)伍，為本地區(qū)中醫(yī)藥現(xiàn)代化注入活力。

2.2 新型師承教育的實(shí)踐

2.2.1 推進(jìn)新型 “師承教育工程”重點(diǎn)進(jìn)行在職中醫(yī)師承教育，一方面可以繼承具有特色的診療思路和方法，防止獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)財(cái)富失傳；另一方面可在跟師學(xué)習(xí)中，通過(guò)分析和研究導(dǎo)師獨(dú)特的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，培養(yǎng)出一批中青年學(xué)術(shù)和技術(shù)骨干，為發(fā)展江陰的中醫(yī)藥事業(yè)奠定基礎(chǔ)、增添后勁。如從2005年開(kāi)始，全市推薦10多名中醫(yī)藥專家為帶教老師，將有培養(yǎng)前途的中醫(yī)藥人員中選擇作為培養(yǎng)對(duì)象，每批次開(kāi)展為期3年一屆的新型的“中醫(yī)師承教育工程”。制定規(guī)章制度，篩選師生對(duì)象，動(dòng)員和選擇中級(jí)及以上中醫(yī)師有多年臨床工作的經(jīng)歷與臨床診治疾病能力良好的中醫(yī)內(nèi)涵與綜合素質(zhì)者作為后備學(xué)科帶頭人培養(yǎng)，以政府名義進(jìn)行公開(kāi)操作，進(jìn)行師承教育結(jié)對(duì)拜師，按流程進(jìn)入循環(huán)。“師承教育工程”不是只簡(jiǎn)單模仿和機(jī)械套用，而是用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的思路、方法、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，以提高中醫(yī)藥防病治病水平為核心，堅(jiān)持學(xué)習(xí)、跟師與臨床不脫節(jié)，探索符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)教研模式，加強(qiáng)鞏固和發(fā)揮中醫(yī)藥在常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難雜癥等方面的特色優(yōu)勢(shì)，如期完成工程項(xiàng)目。管理機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證師承教育工作循序漸進(jìn)。指導(dǎo)老師和學(xué)生以及相關(guān)部門(mén)完成和履行相關(guān)的義務(wù)指標(biāo)，定期進(jìn)行研究、評(píng)估和考核。

2.2.2 評(píng)估體系 擬訂評(píng)估體系，倡導(dǎo)讀經(jīng)典、跟老師、多臨床的方法，強(qiáng)化以中醫(yī)藥基本理論、基本知識(shí)、基本技能為主要內(nèi)容的煅煉，提高中醫(yī)理論、中醫(yī)思維方法和臨床上的應(yīng)用能力。以“一掌握、二提升、三能力”為目標(biāo)。一掌握，即掌握本學(xué)科當(dāng)前發(fā)展的新動(dòng)向、新理論、新技術(shù)和科研的能力；二提升，即提升基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)，要求熟悉本學(xué)科與邊緣學(xué)科的相關(guān)知識(shí)，使中醫(yī)傳統(tǒng)理論與現(xiàn)代科技相結(jié)合，提高臨床診療水平和科研水平；三能力，即具有檢索、博覽文獻(xiàn)的能力，熟練使用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)。同時(shí)發(fā)揮老師方面的主導(dǎo)作用，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的效果。

2.2.3 實(shí)施方法和評(píng)價(jià) 制定10多個(gè)比較容易操作剛性配套制度，制度中對(duì)師承教育指導(dǎo)老師的條件、師承教育學(xué)徒需具備的條件、師承教育管理和要求、待遇與獎(jiǎng)勵(lì)、師承教育遴選程序等作了具體規(guī)定。進(jìn)行對(duì)師生雙方逐個(gè)評(píng)介考核。主要有教學(xué)時(shí)間、工作量、業(yè)務(wù)水平、成績(jī)、新技術(shù)應(yīng)用、科研成果、科研立項(xiàng)、論文專著、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、技術(shù)及效益等指標(biāo)與職稱職務(wù)晉升、津貼發(fā)放、年度考核、評(píng)優(yōu)、名中醫(yī)評(píng)選、專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任、科室考核相掛鉤。如對(duì)中醫(yī)師承教育管理提出要求：每期帶教周期為3年；抄方時(shí)間每周不少于半天；在帶教期間，學(xué)徒應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)研究與繼承工作，須發(fā)表省級(jí)以上學(xué)術(shù)論文2篇，帶教結(jié)束須提交1萬(wàn)字左右結(jié)業(yè)論文1篇；組織不定期檢查，學(xué)習(xí)期滿，進(jìn)行結(jié)業(yè)考核，合格者報(bào)上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)考評(píng)發(fā)證。

2.2.4 人力、物力和財(cái)力投入 與本地區(qū)相協(xié)調(diào)的專家隊(duì)伍和中醫(yī)藥人才培養(yǎng)教育方法和適宜技術(shù)，人力、物力和財(cái)力投入是根本問(wèn)題，地方政府和單位予以保障。

3 中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與師承教育的成效

3.1 中醫(yī)藥服務(wù)能力顯著提高

通過(guò)以師承教育等為主體的繼續(xù)教育，中醫(yī)藥服務(wù)能力顯著提高。全市共有名中醫(yī)20多名，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)57所，其中三級(jí)中醫(yī)院1所，有中醫(yī)特色的專科醫(yī)院4所。中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有病床560張。各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均設(shè)置有中醫(yī)科、中醫(yī)?？坪椭兴幏?，196個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都能提供中醫(yī)藥服務(wù)。在一批中醫(yī)名家的帶動(dòng)下，傳承、總結(jié)、研究、推廣交流的有機(jī)結(jié)合，中醫(yī)藥適宜技術(shù)和特色方法、手段已經(jīng)成功涉及、滲透到預(yù)防、保健、醫(yī)療、護(hù)理等各個(gè)領(lǐng)域。

3.2 學(xué)術(shù)氛圍提高

師承教育工作的質(zhì)量與效益提高，中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)得到發(fā)揚(yáng)。學(xué)徒在保持中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)的過(guò)程中，能在學(xué)科之間相互滲透，吸收現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識(shí)的成果和方法，近5年已經(jīng)總結(jié)、整理出版了《老中醫(yī)藥學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)》等著作5部和中醫(yī)藥論文500多篇，科研課題30多個(gè)立項(xiàng)，獲得省、市級(jí)中醫(yī)藥科研成果12個(gè)，2個(gè)項(xiàng)目列為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。

3.3 龍頭單位領(lǐng)風(fēng)騷

江蘇省江陰市中醫(yī)院作為全市中醫(yī)醫(yī)教研龍頭單位，在中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和繼承工作方面已經(jīng)有了良好的基礎(chǔ)、條件和經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)師承教育，教學(xué)互動(dòng)，進(jìn)一步提高綜合中醫(yī)藥學(xué)水平，擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)范圍的能力，形成一批具有高水平的中醫(yī)藥專家隊(duì)伍，中醫(yī)品位地位得到提升，業(yè)務(wù)量屢創(chuàng)新高。

3.4 中醫(yī)藥事業(yè)后繼有人

中醫(yī)師承教育通過(guò)改進(jìn)、發(fā)展、創(chuàng)新，初步形成了高水平的中醫(yī)藥專家隊(duì)伍，并與當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)基本協(xié)調(diào)的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)教育方法。教學(xué)互動(dòng)的模式，培育和造就中醫(yī)藥技術(shù)骨干和后備力量。將進(jìn)一步提升中醫(yī)藥進(jìn)行健康服務(wù)的綜合水平，有一批有競(jìng)爭(zhēng)能力的中醫(yī)藥技術(shù)人才脫穎而出。在“能中不西、先中后西、中西結(jié)合”的原則下，整合使用各種中醫(yī)治療手段，發(fā)揮整體治療優(yōu)勢(shì)，不斷豐富中醫(yī)藥特色療法，提高臨床療效已經(jīng)成為本地區(qū)有影響的特色。

4 討論和體會(huì)

4.1 中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的政策支持

“中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律”難以解答，但是作為人類健康事業(yè)，放眼世界，立足國(guó)情，與社會(huì)發(fā)展的水平相適應(yīng)是大的方向，人為因素、政策導(dǎo)向均影響中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和事業(yè)。中醫(yī)學(xué)有特殊性，能讓學(xué)術(shù)體系和中醫(yī)事業(yè)繼續(xù)流傳，必須在中醫(yī)教育上進(jìn)行卓有成效的改革，且還不等同于現(xiàn)代科技和西醫(yī)。試探中醫(yī)師承教育模式，主導(dǎo)中醫(yī)現(xiàn)代研究、發(fā)展中的邏輯及對(duì)策，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)還是需要研討和政策支持[8]。體制和環(huán)境影響無(wú)處不在，組織領(lǐng)導(dǎo)是重要條件，有政府與政策支撐，以及培養(yǎng)規(guī)范的管理機(jī)構(gòu)才可有操作空間，保障師承教育的探索和實(shí)施[9]。

4.2 解放思想需要導(dǎo)入現(xiàn)代教育教學(xué)理念

壯大中醫(yī)隊(duì)伍和人力資源，發(fā)揮市場(chǎng)作用，滿足人民群眾不同層次的中醫(yī)藥服務(wù)需求是中醫(yī)藥教學(xué)教育的目標(biāo)，中醫(yī)藥事業(yè)必須服從于衛(wèi)生事業(yè)的整體[10]。作為普世的現(xiàn)代教育教學(xué)手段和方法不可拒絕，正確處理好繼承與發(fā)展的關(guān)系，傳統(tǒng)傳承教育與中醫(yī)藥教育現(xiàn)代化并非對(duì)立不相容，需要更大程度上的探索與實(shí)踐。而現(xiàn)代文明社會(huì)需要勇氣和信心接納現(xiàn)代科學(xué)思維和運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)方法。

4.3 師承教育是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方法之一

中醫(yī)藥學(xué)植根于中華傳統(tǒng)文化，不同于在近代自然科學(xué)日益發(fā)展條件下形成的實(shí)證性西方醫(yī)學(xué)。中醫(yī)理論與臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有直接相關(guān)性，獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)特色，要真正領(lǐng)會(huì)其實(shí)質(zhì)不是短時(shí)期內(nèi)所能實(shí)現(xiàn)的，采用“師承教育”被認(rèn)為是一種良好的培養(yǎng)方法[11]。

傳統(tǒng)師承教育是特定歷史條件下的產(chǎn)物，名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)及特色往往依靠父?jìng)髯邮冢瑤熓谕匠?，代代相傳并造就“流派”。但師承教育注重承襲一家，難免有失狹隘，易滋生門(mén)戶之見(jiàn)，偏離科學(xué)“核心”軌道?，F(xiàn)階段師承教育仍不完善，應(yīng)當(dāng)突破傳統(tǒng)的利益維系、恪守祖述的關(guān)系，遴選師徒雙優(yōu)的專家骨干關(guān)系系統(tǒng)。導(dǎo)入現(xiàn)代高層次師承教育理念，繼承科學(xué)發(fā)展的現(xiàn)代教育內(nèi)容，才可規(guī)?；?、集成化地塑造未來(lái)健康的中醫(yī)藥隊(duì)伍。

老師群體的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)專長(zhǎng)、信息資源的獲取、收集、整理、總結(jié)、傳承、發(fā)揚(yáng)、廣大均不可忽視現(xiàn)代化技術(shù)與信息手段的充分利用。師徒的選拔和結(jié)對(duì)也是做好師承教育的關(guān)鍵，影響著中醫(yī)師承教育中醫(yī)藥學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人水平，應(yīng)當(dāng)采取陽(yáng)光操作方法。

4.4 師承教育與中醫(yī)藥人才培養(yǎng)目標(biāo)

“中醫(yī)師承教育”是多模式中醫(yī)藥教學(xué)教育的一部分，并非全部，提高中醫(yī)藥真正的療效和服務(wù)服務(wù)能力，形成新一代高水準(zhǔn)的中醫(yī)藥技術(shù)人才和專家隊(duì)伍仍然需要長(zhǎng)期研究和探索。

推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化是一個(gè)系統(tǒng)工程[12]，在中醫(yī)藥教育現(xiàn)代化中，應(yīng)當(dāng)研究新形勢(shì)下的“中醫(yī)師承教育”和繼續(xù)教育方法，因?yàn)橹嗅t(yī)藥人才培養(yǎng)目標(biāo)不是一個(gè)人、少數(shù)人，而是一個(gè)團(tuán)隊(duì)、一個(gè)群體。

[1]漆浩.試論近現(xiàn)代日本漢方醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展[J].中醫(yī)教育，1994，13（3）：38.

[2]吳鴻洲，程磐基.古今中醫(yī)教育模式的比較研究[J].上海中醫(yī)藥雜志，2000，（12）：9.

[3]吳鴻洲，程磐基.中醫(yī)教育發(fā)展歷史與特色[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2000，1（4）：186.

[4]李磊，陳仕杰.論中醫(yī)師承教育研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥管理雜志，2009，17（10）：894.

[5]黃素英.中醫(yī)師承教育調(diào)查研究報(bào)告-上海地區(qū)三屆名老中醫(yī)師承班學(xué)術(shù)繼承人資料分析[J].中醫(yī)教育 2005，24（1）：17.

[6]顧國(guó)龍.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐[M].北京：中醫(yī)古醫(yī)藥科技出版社出版，1994：1598.

[7]段春燕.論師承教育的現(xiàn)狀主體內(nèi)容和方法[J].新疆中醫(yī)藥，2013，31（2）：49.

[8]戴明，馬紅梅，尤麗.從師承教育看中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2013，（17）：226.

[9]車念聰，張凈秋，王蕾，等.院校教育與師承教育融合的實(shí)踐與思考[J].中醫(yī)教育，2013，30（1）：11.

[10]呼海濤，詹向紅，王振亮，等.院校教育與師承教育相結(jié)合培養(yǎng)中醫(yī)人才模式的探索與實(shí)踐[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013，21（3）：256.

[11]張家瑋.試論中醫(yī)傳統(tǒng)師承教育模式的現(xiàn)代意義[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（21）：64.

[12]湯朝暉，高永翔，張新渝，等.關(guān)于中醫(yī)新型師承教育模式的探討[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)：教育科學(xué)版，2010，（12）：1.