任艷紅

（河南省周口市中醫(yī)院肝病科，周口466000）

自擬中藥方治療急性黃疸型肝炎34例

任艷紅

（河南省周口市中醫(yī)院肝病科，周口466000）

目的 觀察中醫(yī)藥在治療急性黃疸型肝炎中的療效。方法 將確診患者隨機分為治療組與對照組各34例，對照組給予抗炎祛黃護肝治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用自擬中藥湯劑。結(jié)果 治療組治療34例，顯效28例，有效5例，總有效率為97.05%。對照組治療34例，顯效24例，有效4例，總有效率為82.35%。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學比較，相比差異顯著（P＜0.05），具有臨床意義。結(jié)論 自擬中藥湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)可有效治療急性黃疸型肝炎，療效確切。

急性黃疸型肝炎；自擬中藥湯

急性黃疸型肝炎為肝病科常見急癥之一，西醫(yī)治療多為抗炎、護肝、補充維生素治療，我院在原有治療基礎(chǔ)上加服自擬中藥湯劑，取得較好之療效，特匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2011年2月至2013年1月間來我院就診之急性黃疸型肝炎68例，均符合中華醫(yī)學會西安會議修訂的病毒性肝炎的診斷標準［1］。其中，男43例，女25例；年齡15～69歲，平均43.7歲；按病程分：1～7天52例，8～15天16例；其中病素性肝炎51例，中毒性肝炎17例；實驗室檢查：總膽紅素（TBIL）在17.1～34.2μmol／L者14例，在34.3～68.4μmol／L者20例，在68.5～136.8μmol／L者24例，＞136.8μmol／L者10例；ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）在50～99 U／L者12例，在100～199 U／L者20例，在200～299 U／L者14例，＞300U／L者22例。

將上述患者按照數(shù)字卡進行分組，治療組與對照組各34例，兩組患者在性別、年齡、病程、實驗室檢查等等方面，經(jīng)統(tǒng)計學處理P＞0.05，無明顯性差異，具有可比性。

1.2治療對照組給予甘利欣150 mg，茵梔黃注射液30ml，分別加入5%葡萄糖液250ml靜脈滴注，1次／d。同時口服護肝片4片，維生素C 2片，維生素B 2片，3次／d。

治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用茵陳蒿加減，基本方：茵陳、滑石、赤芍各30g，梔子、大黃、石菖蒲、黃芩、茯苓、丹皮、丹參、枳殼、山楂各10g，車前子15g，甘草6g。并隨證加減：同時伴身癢、大便灰白者加郁金、雞內(nèi)金各10g，金錢草15g；惡心欲吐明顯者加竹茹、法半夏各10g；胸脅疼痛較甚者加香附、延胡索各10g；腹脹重者加木香10g；熱重于濕者酌加黃柏10g；濕重于熱者可酌加澤瀉、豬苓各15g；兼見心煩懊惱者加黃連3g。上方共煎兩次，取汁400～600 ml，每日1劑，早中晚三次溫服。

治療期間，所以患者給予盡量臥床休息，清淡飲食，忌食肥甘厚膩等指導，以2周為1個療程，連續(xù)2個療程后觀察效果。

1.3觀察項目觀察患者服藥前后臨床癥狀與體征，并檢測血清ALT、TBIL水平。

1.4療效判定標準參照衛(wèi)生部治定的《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］及文獻［3］擬定。以癥狀體征消失，血清ALT、TBIL恢復(fù)正常為顯效；以癥狀體征明顯改善，血清ALT、TBIL較治療前下降50%以上為有效；以治療半月以上癥狀體征無改善，血清ALT、TBIL未見下降或持續(xù)上升為無效。

2 結(jié)果

治療組治療34例，顯效28例，占82.35%；有效5例，占14.71%；無效2例，占2.95%；總有效率為97.05%。對照組治療34例，顯效24例，占70.59%；有效4例，占11.76%；無效6例，占17.65%；總有效率為82.35%。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學比較，相比差異顯著（P＜0.05），具有臨床意義。

3 討論

急性黃疸型肝炎是急性肝炎的一個臨床分型，根據(jù)急性肝炎患者有無黃疸表現(xiàn)及血清膽紅素是否升高將急性肝炎分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎。

急性黃疸性肝炎屬祖國醫(yī)學“黃疸”之“陽黃”。本病多以實證為主，中醫(yī)學認為其多為外感濕熱疫毒之邪，或因七情內(nèi)傷，或因飲酒過度而致中焦蘊積，侵犯脾胃，熏蒸肝膽，使肝臟失于疏泄，膽汁不循常道，外溢肌膚，下注膀胱所致。常以腹脹、納呆、厭食油膩為臨床表現(xiàn)，舌苔多黃厚而膩，脈象弦滑有力，常表現(xiàn)為一派濕熱壅遏之象。如《金匱要略·黃疸病》言：“黃家所得，從濕得之”。所以，治療宜清熱解毒，祛濕退黃為主。

本文方中以茵陳蒿湯為基本方，其中以茵陳、梔子、大黃清熱利濕退黃疸為君藥；以青蒿、石菖蒲、滑石、黃芩、車前子等清熱利濕臣藥藥；以赤芍、丹皮、丹參涼血解毒，以枳殼理氣，以山楂和胃消食為佐；以甘草調(diào)和諸藥為使，同時又和胃健脾。全方共達清熱利濕，涼血解毒之功，另又配合西藥消炎止痛護肝，因而臨床療效顯著。

［1］中華醫(yī)學會．病毒性肝炎的診斷標準［S］．中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2001，11（1）：56-60．

［2］衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導原則［S］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1993：252．

［3］馬備戰(zhàn)．退黃湯治療急性黃疸型肝炎53例［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2009，7（9）：128-129．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.030

1672-2779（2013）-16-0039-02

楊 杰

2013-06-24）