盧素蘭 劉秀珍

（福建省廈門市中醫(yī)院，廈門 361000）

中藥外敷治療靜脈炎65例

盧素蘭 劉秀珍

（福建省廈門市中醫(yī)院，廈門 361000）

目的 觀察自制中藥外敷膏治療靜脈炎的臨床效果。方法 65例骨科病人因靜脈輸液等引起的靜脈炎給予中藥外敷治療，3d為1個(gè)療程，治療1～2個(gè)療程。結(jié)果 65例患者治療后，痊愈37例，有效25例，無效3例，總有效率為95.4%。結(jié)論 中藥外敷治療骨科靜脈炎療效顯著，價(jià)格低廉，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

中藥外敷；骨科；靜脈炎

靜脈炎的發(fā)生是由于血管受到化學(xué)、物理和感染等因素刺激，是骨科患者常見的護(hù)理問題之一，在臨床靜脈輸液的治療過程中，由于藥液濃度高刺激血管、大量補(bǔ)液、針頭刺破血管壁等因素，導(dǎo)致血管內(nèi)血液的成份發(fā)生改變，誘發(fā)炎癥介質(zhì)的釋放，血管壁缺血缺氧，血管壁通透性增大，刺激性藥物與炎癥細(xì)胞以及壞死內(nèi)皮細(xì)胞堆積共同作用引起局部出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，甚至導(dǎo)致靜脈炎或皮膚壞死，不僅給患者造成痛苦，而且使后續(xù)治療在穿刺部位選擇上受到限制，影響治療的進(jìn)行。有文獻(xiàn)報(bào)道靜脈注射治療的患者中近80%發(fā)生了不同程度的靜脈炎［1］，在臨床護(hù)理中越來越引起護(hù)理人員的重視，近年我科采用自制的中藥膏劑外敷治療靜脈炎65例，效果顯著，為患者減輕了痛苦，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年3月至2012年1月在本科住院行靜脈輸液治療致靜脈炎的65例患者，男31例，女34例；年齡20～78歲，主要表現(xiàn)為靜脈穿刺處的近心端沿血管走向發(fā)生局部紅、腫、痛及燒灼感，呈條索狀發(fā)紅，無全身癥狀。排除患有脈管炎、皮膚病者或注射滲漏后形成潰瘍者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈炎程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［2］進(jìn)行分級(jí)：Ⅰ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和 （或）腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅱ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和（或）腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅲ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和 （或）腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。

1.3 治療方法 所有病例均給予我科自制的中藥膏劑外敷 （藥物主要成分：厚樸10g，白芷10g，天南星10g，姜黃10g，大黃10g，赤芍10g，陳皮10g，黃柏10g）。清潔局部皮膚，將外敷膏敷于患處，面積要求超出炎癥范圍1～2cm，敷藥的厚度約2mm，上用紗布覆蓋，每天更換1次。3d為1個(gè)療程，治療1～2個(gè)療程。

2 結(jié)果

2.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］痊愈：紅、腫、痛、靜脈條索狀、硬結(jié)等癥狀在用藥1～3d內(nèi)完全消失，皮膚顏色恢復(fù)正常；有效：紅、腫、痛、靜脈條索狀、硬結(jié)等癥狀在1～3d內(nèi)減輕；無效：用藥3d發(fā)炎部位無變化。

2.2 療效 65例靜脈炎患者經(jīng)治療1～2個(gè)療程后，痊愈37例 （56.9%），有效25例 （38.5%），無效3例（4.6%），總有效率達(dá)95.4%。

2.3 典型病例 王某，23歲。右下肢中度骨筋膜室綜合征，連續(xù)靜脈輸注20%甘露醇及七葉皂甙鈉5d后，局部皮膚紅腫、疼痛，活動(dòng)受限，沿穿刺靜脈走向出現(xiàn)條索狀硬結(jié)，明顯觸痛，用我院自制的外敷膏涂擦，第2天患者局部皮膚紅腫疼痛明顯減輕，條索狀硬結(jié)變軟；繼續(xù)用藥2d，癥狀全部消失而痊愈。

3 討論

靜脈炎是臨床上由化學(xué)因素、物理因素、機(jī)械刺激等各種原因?qū)е碌撵o脈血管內(nèi)膜損害，表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)局部紅腫熱痛，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)，嚴(yán)重時(shí)可伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀，是輸液治療過程中常見的并發(fā)癥。中醫(yī)醫(yī)學(xué)認(rèn)為［4］：靜脈炎是輸液過程中穿刺傷及局部脈絡(luò)血行不暢導(dǎo)致血瘀滯阻，“不通則痛”氣血運(yùn)行不暢、津液輸布受阻導(dǎo)致脹痛；瘀血內(nèi)蘊(yùn)，蘊(yùn)久化熱，則局部發(fā)熱；脈絡(luò)損傷，血溢肌膚或血熱內(nèi)蘊(yùn)則局部發(fā)紅。其發(fā)生機(jī)理是氣血瘀滯，熱毒凝滯于血脈，使局部脈絡(luò)氣血運(yùn)行不暢。

我科在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，自制中藥膏外敷（主要成分：厚樸、白芷、天南星、姜黃、大黃、赤芍、陳皮、黃柏，具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛、清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)等功效。大黃、黃柏、清火解毒、散瘀消腫；配伍白芷、厚樸、陳皮香燥化濕，消腫止痛；配南星加強(qiáng)止痛，姜黃活血，與大黃合用，增強(qiáng)活血化瘀、消腫散結(jié)的作用。諸藥合用，共奏行氣活血、清火解毒、消腫止痛之功。

自制中藥膏劑外敷治療骨科靜脈炎臨床效果顯著，操作簡(jiǎn)單，護(hù)士容易掌握，值得臨床進(jìn)一步推廣。注意操作時(shí)應(yīng)避開穿刺點(diǎn)，中藥外敷應(yīng)攤制厚薄均勻，太薄容易干，藥力不夠，效果差。

［1］蔣冬梅，王曙紅，李亞平.復(fù)方七葉皂苷防治輸液致靜脈炎的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（13）：40-41.

［2］車志翎.中藥復(fù)方治療輸液性靜脈炎的療效觀察［J］.全科護(hù)理，2008，6（35）：3215-3216.

［3］戚新玲，劉傳蓮.中藥外敷治療化療性靜脈炎的療效觀察［J］.臨床合理用藥，2010，10，3（20）：67.

［4］柳林，張翠玲，王素君，等.活血通絡(luò)中藥熱敷預(yù)防輸液性靜脈炎的臨床研究［J］.中國(guó)保健，2009，15：553-554.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.014

1672-2779（2013）-05-0024-02

（本文校對(duì)：蘇 玲

2013-02-03）