劉然，王承平，何利黎，崔珈銘，彭寧靜，羅再瓊

秦艽功用記載始見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，其性味辛、苦，平。歸胃、肝、膽經(jīng)。具有袪風(fēng)濕，清濕熱，止痹痛，退虛熱的功效，臨床常用于治療風(fēng)濕痹證，中風(fēng)不遂，骨蒸潮熱，疳積發(fā)熱，濕熱黃疸等[1]。但近年來隨著認(rèn)識的不斷深入，秦艽在治療神經(jīng)系疾病、肛腸疾病、呼吸道感染、皮膚疾病等多種疾病中發(fā)揮出獨(dú)特的療效，現(xiàn)分析如下。

1 臨床新用

1.1 面神經(jīng)炎

面神經(jīng)炎，屬中醫(yī) “面癱”、“中絡(luò)”等范疇。鄔政等[2]認(rèn)為本病因風(fēng)寒入中經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻痹所致。治以大秦艽湯加減以疏風(fēng)清熱、養(yǎng)血活血通絡(luò)，并配合針灸以面部陽明、少陽明經(jīng)脈為主，達(dá)到很好的療效。陳國亮[3]認(rèn)為本病多由于絡(luò)脈空虛，風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪乘虛而人侵襲面部筋脈，以致氣血阻滯，筋肉縱緩不收，用大秦艽湯加味達(dá)祛風(fēng)散邪清熱，健脾除濕化痰，益氣養(yǎng)血，舒筋通絡(luò)之功，療效甚佳。吳紹雄等[4]以疏風(fēng)散寒、化痰通絡(luò)為法，自擬端容方（全蝎、防風(fēng)、白附子、僵蠶、秦艽、赤芍、白芷）治療取效。鄭文[5]自擬通絡(luò)牽正湯祛風(fēng)通絡(luò)、養(yǎng)血活血、止痙化痰，治療面神經(jīng)炎療效滿意。

在治療面癱中秦艽常與全蝎、僵蠶等配伍增強(qiáng)祛風(fēng)痰通經(jīng)絡(luò)的效果，與防風(fēng)、白芷等相配而解表祛風(fēng)散邪，配當(dāng)歸、川芎等養(yǎng)血活血榮筋，共奏扶正祛邪、化痰通絡(luò)之功。

1.2 呼吸道感染

呼吸道感染多歸于中醫(yī)“咳嗽”、“哮喘”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為咳嗽是因外感六淫，臟腑內(nèi)傷，影響于肺所致有聲有痰之癥。如趙建磊等[6]認(rèn)為風(fēng)咳是具有風(fēng)證特點的咳嗽，臨床表現(xiàn)以長期慢性咳嗽為主，常用祛風(fēng)宣肺法治之，但效果并不甚顯著。若在方中加用秦艽、徐長卿配伍治之往往能起到奇效。尤其是秦艽常見于治療陰虛咳嗽的方劑中，如劉晉秀等[7]在治療陰虛咳嗽上認(rèn)為其主要病機(jī)為余邪滯留，肺腎陰傷，虛火上炎。治以滋陰養(yǎng)血、潤肺止咳秦艽鱉甲湯加減。結(jié)果治愈39例，好轉(zhuǎn)9例，無效2例。何建宇[8]亦運(yùn)用秦艽鱉甲湯加減治療陰虛頑固性咳嗽41例，其中痊愈28例，好轉(zhuǎn)9例，無效4例。皆獲得較好療效。

在治療陰虛咳嗽中，秦艽取其退虛熱之功，常與知母、生地黃等相伍滋陰清肺，與青蒿、銀柴胡相伍透熱于外，再加百部等潤肺之品，共奏養(yǎng)陰清熱、潤肺止咳。而在其它外感咳嗽中佐以秦艽是取其祛風(fēng)清熱之功。

1.3 皮膚疾病

秦艽及其配伍方劑也多用于各種皮膚病。如《太平圣惠方?卷六十五》記載用秦艽丸治療疥瘡、濕疹、頑癬皮膚病，中醫(yī)外科名家趙炳南先生擴(kuò)大其運(yùn)用，將秦艽丸用于神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢癥、紅斑狼瘡的治療,效果良好[9~10]。王微等[11]應(yīng)用復(fù)方秦艽丸治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)型慢性濕疹，臨床療效顯著。任朝霞[12]自擬祛風(fēng)除濕、活血潤肌方劑浸浴治療掌跖皸裂性濕疹。藥用黃柏、秦艽、葛根、丹參、川大黃、牡蠣各30 g，地骨皮、木賊、防風(fēng)各15 g等總有效率72.1%。

此外，周寶寬等[13]以大秦艽湯加減用于治療蕁麻疹，神經(jīng)性皮炎，玫瑰糠疹，瘙癢癥等疾病，亦療效甚佳。取大秦艽湯祛風(fēng)清熱、養(yǎng)血活血之功，治療屬外風(fēng)初中之皮膚病，方證相合療效甚佳。

在治療皮膚病中秦艽用其祛風(fēng)除濕之功效，配苦參、大黃等燥濕止癢，石膏、黃連等清熱解毒，再配祛風(fēng)解毒為君如烏蛇等，共奏祛風(fēng)除濕、清熱解毒、通絡(luò)止癢、消疹之功。

1.4 肛腸疾病

出自于《外科正宗》的防風(fēng)秦艽湯，具有清熱解毒，活血化瘀，消腫止痛之功。胡海華等[14]在臨床中隨證加減配伍用于治療肛科內(nèi)痔、肛裂、肛周膿腫及結(jié)腸炎等病，內(nèi)外兼治，療效滿意。靳勝利等[15]運(yùn)用加味秦艽蒼術(shù)湯配合微波治療肛竇炎療效顯著。鄧澤潭[16]用止痛如神湯（秦艽、蒼術(shù)、黃柏、防風(fēng)、桃仁、皂角刺、當(dāng)歸、澤瀉、檳榔、大黃）灌腸治療肛竇炎，痊愈30例，顯效8例，無效2例。楊風(fēng)利[17]等用防風(fēng)秦艽湯治療內(nèi)痔也療效甚佳。

肛腸病治療中，秦艽祛風(fēng)而散腸風(fēng)，常配以生地榆、槐角、赤芍等入血分而涼血止血，皂角刺、穿山甲直達(dá)病所，托毒排膿,活血消癰，桃仁、乳香、沒藥等活血化瘀，當(dāng)歸、川芎等養(yǎng)血舒郁，共奏疏散腸風(fēng)、清熱解毒、活血化瘀、消癰止痛之功。

1.5 其他

魏文康等[18]運(yùn)用具有清熱解毒、活血祛瘀、祛風(fēng)除濕作用的抗風(fēng)濕方(銀花、連翹、秦艽、防己、甘草、桔梗、丹參、黃芪)治療慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病，顯示在預(yù)防瓣膜病變惡化和減少風(fēng)濕熱發(fā)作方面的作用與長效青霉素相仿，在臨床癥狀的改善方面有優(yōu)于青霉素的趨勢。對圍絕經(jīng)期綜合征，李彩榮等[19]認(rèn)為本病以腎陰虛者居多，用秦艽鱉甲散治之效果甚佳。郭亞平等[20]認(rèn)為格林-巴利綜合征（GBS）起病急驟及臨床癥狀類似中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”里的風(fēng)中經(jīng)絡(luò)治宜疏散風(fēng)邪、活血通絡(luò)為主，用大秦艽湯加減結(jié)合西醫(yī)治療30例，結(jié)果表明療效較佳。劉玉東[21]運(yùn)用秦艽鱉甲湯治療陰虛血少，熱邪伏于營血之陰虛骨蒸發(fā)熱的變應(yīng)性亞敗血癥1例，患者痊愈。李安瓊[22]認(rèn)為出血性中風(fēng)后遺癥期病機(jī)主要為陰血虧虛為主，兼有內(nèi)熱，用首烏秦艽湯養(yǎng)陰活血化瘀、祛風(fēng)清熱化痰治之，效果良好。

2 討論

綜上可見，秦艽的運(yùn)用已超出了傳統(tǒng)治療范疇，擴(kuò)大到神經(jīng)系統(tǒng)、肛腸、呼吸道感染、皮膚、婦科等多方面，表現(xiàn)出較為廣闊的應(yīng)用前景。分析其作用機(jī)制可能與秦艽獨(dú)特的性能有關(guān)。如《本草求真》指出秦艽:“能除風(fēng)濕牙痛。為風(fēng)藥中潤劑，散藥中補(bǔ)劑”，《本草經(jīng)疏》云：“秦艽，苦能泄，辛能散，微溫能通利”，結(jié)合秦艽在臨床的新用途，表明秦艽辛散苦泄，質(zhì)偏潤而不燥，具有袪風(fēng)邪、舒筋絡(luò)、清濕熱、養(yǎng)血榮筋、通利血絡(luò)的諸多效用，顯然其功效已超出現(xiàn)有的教科書而有拓展。因此，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對秦艽的研究，一方面深入進(jìn)行文獻(xiàn)系統(tǒng)整理和挖掘，補(bǔ)充并完善秦艽的性能特點；另一方面應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)尋找出發(fā)揮療效的有效成分，以期更好地為臨床服務(wù)。

[1] 陳蔚文.中藥學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2012:152.

[2] 鄔政,鄔志奇.大秦艽湯加針灸治療面神經(jīng)炎67例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,17:54.

[3] 陳國亮.大秦艽湯加味治療面癱臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,2: 51.

[4] 吳紹雄,吳樹鐸,楊凱鈿,等.自擬端容方治療面神經(jīng)31例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(15):214.

[5] 鄭文.通絡(luò)牽正湯治療面神經(jīng)炎 30 例療效觀察[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報,2012,25(2):125.

[6] 趙建磊,汪震.秦艽、徐長卿配伍治療風(fēng)咳淺議[J].中國中醫(yī)急癥, 2012, 21(3):421.

[7] 劉晉秀.秦艽鱉甲湯加減治療陰虛型咳嗽50例臨床分析[J].青海醫(yī)藥雜志, 2008,38(2):33.

[8] 何建宇.秦艽鱉甲湯加減治療陰虛型頑固性咳嗽41例[J].新中醫(yī),1999:42.

[9] 黃駿.秦艽丸加味治療狼瘡性肝炎[J].中醫(yī)雜志,1999(1):31.

[10] 北京中醫(yī)醫(yī)院.趙炳南臨床經(jīng)驗集[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006:361.

[11] 王微,張磊.復(fù)方秦艽丸治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)型濕疹臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2005,4( 2) :103.

[12] 任朝霞,苗斌,袁秀麗.醋浴方浸浴治療掌跖皸裂性濕疹43例[J].陜西中醫(yī),2010,31(12):1628.

[13] 周寶寬,周探.大秦艽湯治療皮膚病驗案[J].山東中醫(yī)雜志,2012,36(6):450.

[14] 胡海華,曹軍.防風(fēng)秦艽湯在肛腸科的應(yīng)用[J].四川中醫(yī),2007,25(7) : 87．

[15] 靳勝利,楊保華,王丁超.加味秦艽蒼術(shù)湯配合微波治療肛竇炎94例臨床觀察[J].中國肛腸病雜志,2012,32(9):47.

[16] 鄧澤潭.止痛如神湯灌腸治療肛竇炎40例臨床觀察[A].中國肛腸病研究心得集[C].2011.

[17] 楊風(fēng)利,余靜.防風(fēng)秦艽湯治療內(nèi)痔出血200例體會.寧夏醫(yī)學(xué)雜志, 2005, 27(10):716.

[18] 魏文康,莫少琪.中醫(yī)藥預(yù)防慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者風(fēng)濕熱發(fā)作的臨床研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2005,22(3):167.

[19] 李彩榮,鄧秀蓮.秦艽鱉甲散加減治療圍絕經(jīng)期綜合征 52例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2009,31(8):1180.

[20] 郭亞平,肖烈鋼,朱成全.中西醫(yī)結(jié)合治療格林-巴利綜合征36 例臨床觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2004，4(3):10.

[21] 劉玉東.秦艽鱉甲湯加味治療變應(yīng)性亞敗血癥1例[J].河南中醫(yī),2007,27(10):82.

[22] 李安瓊.首烏秦艽湯佐治腦出血后遺癥34例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2008,24(4):230.