龍安莉

(廣西桂林市婦女兒童醫(yī)院乳腺科， 廣西 桂林 541001)

乳腺增生癥是乳腺的一種病理性增生，是由于導(dǎo)管上皮細(xì)胞、乳腺小葉等增生，乳腺正常結(jié)構(gòu)出現(xiàn)紊亂所致[1]。乳腺增生癥在乳腺疾病中最為常見(jiàn)，是乳腺癌的危險(xiǎn)因素[2、3]。本組研究的目的旨在通過(guò)對(duì)桂林地區(qū)女性乳腺增生患病現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，分析危險(xiǎn)因素，以及為疾病預(yù)防提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象:采用人群整群分層抽樣的方法對(duì)桂林地區(qū)5368例婦女進(jìn)行調(diào)查研究，5368例婦女年齡19-60歲，中位數(shù)年齡36.8歲。

1.2 方法:自行設(shè)計(jì)調(diào)查表對(duì)調(diào)查對(duì)象的個(gè)人基本資料、體質(zhì)指數(shù)、年齡、睡眠質(zhì)量、止乳方式、哺乳方式及飲食方式等因素進(jìn)行調(diào)查研究。問(wèn)卷由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)一對(duì)一地填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回。并由專(zhuān)科醫(yī)生對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行臨床體檢、彩超及乳腺鉬靶X線(xiàn)等檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用例(%)表示，采用X2檢驗(yàn)。體質(zhì)指數(shù)、年齡、睡眠質(zhì)量、止乳方式、哺乳方式及飲食方式各因素與乳腺增生發(fā)生率之間的關(guān)系采用Logistic多因素分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病情況:在被調(diào)查的5389例婦女中，乳腺疾病患病率為21.6%，其中乳腺增生癥患者1078例，發(fā)病率最高(20.0%)，其次為乳腺纖維瘤53例，發(fā)病率為1.0%，乳腺癌12例，發(fā)病率0.2%，見(jiàn)表1。

表1 5389例婦女普查情況

2.2 單因素分析結(jié)果:單因素分析結(jié)果顯示:兩組體質(zhì)指數(shù)、年齡、睡眠質(zhì)量、止乳方式、哺乳方式及飲食方式存在顯著差別(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 乳腺增生單因素分析結(jié)果 n(%)

2.3 Logistic多因素分析結(jié)果:Logistic多因素分析結(jié)果顯示:年齡、哺乳方式、睡眠質(zhì)量及體質(zhì)指數(shù)為患者乳腺增生的危險(xiǎn)因素，見(jiàn)表3。

表3 Logistic多因素分析結(jié)果

3 討論

本組研究結(jié)果顯示:5389例婦女中乳腺疾病患病率為21.6%，其中乳腺增生癥發(fā)病率最高(20.0%)，乳腺纖維瘤為1.0%和乳腺癌0.2%。乳腺增生癥是由于導(dǎo)管上皮細(xì)胞、乳腺小葉及間質(zhì)細(xì)胞廣泛增生引起的乳腺良性疾病總稱(chēng)，目前研究表明，乳腺增生癥是乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)因素，特別是乳腺小葉與導(dǎo)管的不典型增生[4]。非典型增生患者乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)是非增生性病變的5.3倍，且這種非典型增生發(fā)生時(shí)間越早，患者癌變風(fēng)險(xiǎn)也越高[5]。目前乳腺癌發(fā)病率占女性惡性腫瘤的第1位，因此采取綜合性的預(yù)防措施減少乳腺增生癥的發(fā)生率對(duì)于減少乳腺癌的發(fā)生、提高婦女生活質(zhì)量具有重要意義。

單因素分析結(jié)果顯示:兩組體質(zhì)指數(shù)、年齡、睡眠質(zhì)量、止乳方式、哺乳方式及飲食方式存在顯著差別(P＜0.05)。Logistic多因素分析結(jié)果顯示:年齡、體質(zhì)指數(shù)、睡眠質(zhì)量及哺乳方式為患者乳腺增生的危險(xiǎn)因素。本組35歲以上婦女乳腺增生癥發(fā)生率顯著升高，乳腺的正常發(fā)育受雌孕激素的直接調(diào)控，雌激素可促進(jìn)乳腺導(dǎo)管和周?chē)w維組織生長(zhǎng)，孕酮?jiǎng)t具有促進(jìn)乳腺小葉和腺泡組織發(fā)育的作用。女性30歲以后生育功能旺盛，雌激素水平高，40歲以后由于卵巢功能的下降，孕酮水平降低，雌激素水平相對(duì)較高而更易引起乳腺增生癥的發(fā)生[6]。

目前發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)的婦女乳腺增生癥發(fā)生機(jī)率低，這是由于哺乳行為是對(duì)乳腺的一種生理調(diào)節(jié)，可推遲排卵月經(jīng)時(shí)間，起到保護(hù)乳腺的作用。未哺乳者會(huì)引起乳汁在乳腺管的貯留，引起乳腺管堵塞，易發(fā)生乳腺疾病。藥物止乳者乳腺增生癥發(fā)生率高，雌二醇是止乳藥物的主要成分，可抑制催乳素的合成，乳腺組織無(wú)法恢復(fù)正常。同時(shí)由于會(huì)引起雌孕激素比例失調(diào)，乳腺增生癥發(fā)生率增高。體質(zhì)指數(shù)是衡量肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，體質(zhì)指數(shù)高者機(jī)體脂肪組織多，來(lái)源于脂肪組織的雌酮轉(zhuǎn)化為生物活性更強(qiáng)的雌醇，引起雌激素生物活性增加。乳腺增生癥的發(fā)生與婦女精神狀態(tài)密切相關(guān)，現(xiàn)代女性一方面面對(duì)職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的壓力，另一方面要面對(duì)家庭的問(wèn)題。文化程度越高者往往精神壓力也更大，壓力大可導(dǎo)致女性睡眠質(zhì)量差，內(nèi)分泌失調(diào)紊亂，更易發(fā)生乳腺增生癥。

因此為減少乳腺增生癥的發(fā)生，應(yīng)加強(qiáng)綜合預(yù)防措施的研究及宣傳。婦女應(yīng)減少高脂肪、高熱量食物的攝入，維持正常體重，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，學(xué)會(huì)自我心理放松。30歲以上女性應(yīng)至少每半年進(jìn)行一次乳腺檢查，如果發(fā)現(xiàn)疼痛及腫塊應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。綜上所述:年齡、體質(zhì)指數(shù)、睡眠質(zhì)量及哺乳方式為患者乳腺增生的危險(xiǎn)因素，提倡母乳喂養(yǎng)、合理飲食及改善睡眠質(zhì)量等綜合預(yù)防措施有助于減少乳腺增生的發(fā)生率。

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