胡永強(qiáng)

筆者使用多西紫杉醇聯(lián)合順鉑化療同步放療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者55例，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 110例病例均為我院于2010年12月至2011年12月治療的非小細(xì)胞肺癌患者，將所有患者隨機(jī)分成觀察組和對照組各55例，觀察組:其中男32例，女23例，年齡42～71歲，平均(58.79±11.63)歲;病理診斷:腺癌患者29例、鱗癌患者23例為、其他類型患者3例;肺癌UICC分期:ⅢA期患者28例，ⅢB期患者17例，Ⅳ期患者10例;KPS評分≥71分。對照組:其中男32例，女23例;年齡41～73歲，平均(59.86±10.87)歲;病理診斷:腺癌患者28例、鱗癌患者25例為、其他類型患者2例;肺癌UICC分期:ⅢA期患者27例，ⅢB期患者16例，Ⅳ期患者12例;KPS評分≥70分。兩組患者在性別、年齡、病理診斷、UICC分期、KPS評分等資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn):所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查以及病理組織活檢確診為非小細(xì)胞肺癌;所有患者均為初次治療;所有患者的預(yù)計生存期均超過3個月。

排除標(biāo)準(zhǔn):排除血常規(guī)和肝腎功能嚴(yán)重異常的患者;排除小細(xì)胞肺癌的患者;排除預(yù)計生存期小于3個月的患者;排除伴有嚴(yán)重意識障礙的患者;排除有肺部手術(shù)史的患者;排除不愿參加此項研究的患者。

1.3 方法

1.3.1 觀察組 觀察組患者均給予多西紫杉醇聯(lián)合順鉑化療同步放療治療。所有患者均使用6 mV-X線常規(guī)分割放療，對患者的原發(fā)病灶、肺門淋巴結(jié)以及縱隔進(jìn)行照射，照射劑量為2 gy/次，放療1次/d，每周放療5 d，休息2 d，連續(xù)照射4周后，照射劑量達(dá)到40 gy，對患者進(jìn)行胸部CT復(fù)查，并根據(jù)復(fù)查結(jié)果，進(jìn)行照射野的縮小，繼續(xù)照射至總劑量60～70 gy。如果患者發(fā)生鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則需要對手術(shù)區(qū)進(jìn)行照射，總劑量與其他部位相同。同時，在患者進(jìn)行放療治療的第1 d，開始化療，化療藥物選擇多西紫杉醇聯(lián)合順鉑，其中多西紫杉醇用量為40 mg/m2，于治療后第1、8兩天用藥。順鉑用量為20 mg/d，于治療后第1～5天用藥，同時化療前給予患者恩丹西酮鎮(zhèn)痛劑治療。療程為21 d。

1.3.2 對照組 對照組患者均給予放化療序貫治療。在患者化療放療2個周期后加入放療，方法和用量同觀察組。對患者的血常規(guī)和肝腎功能進(jìn)行定期復(fù)查治療。

1.4 療效評價 按照WHO實體瘤的客觀指標(biāo)評價標(biāo)準(zhǔn)[1]將療效分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進(jìn)展(PD)，以CR與PR計數(shù)之和計算總有效率。

1.5 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效、局部控制情況、1年生存率以及不良反應(yīng)等。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組患者(P＜0.05，見表1)。

2.2 局部控制、生存率和不良反應(yīng) 觀察組患者的局部控制情況明顯優(yōu)于對照組患者(P＜0.05);1年生存率明顯高于對照組患者(P＜0.05);不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對照組患者(P＜0.05，見表2)。兩組患者的不良反應(yīng)均能耐受，未影響治療。

表1 初治者與復(fù)治者臨床療效的比較(例，%)

表2 兩組患者隨訪情況和不良反應(yīng)比較(例，%)

3 討論

局部晚期非小細(xì)胞肺癌的發(fā)病率逐年增加，并且患者已經(jīng)無法手術(shù)治療，因此，放療和化療是患者的主要治療方法[2]。而單純的放療和化療的治療效果均不理想，因此，放化療聯(lián)合治療是目前臨床上晚期非小細(xì)胞肺癌的主要治療方式。順鉑是肺部癌癥化療的首先藥物，多西紫杉醇是新型的半合成抗癌藥。兩組患者在放療的同時聯(lián)合使用化療，可以有效的殺滅患者體內(nèi)的癌細(xì)胞[3]。

綜上所述，多西紫杉醇聯(lián)合順鉑化療同步放療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌可以有效的提高治療效果，同時也增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，但患者可以耐受，值得臨床推廣。

[1]賈正飛．多西紫杉醇/順鉑化療同步放療對局部晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察．山東大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2008，46(9):898-900．

[2]廖美琳.肺癌多學(xué)科治療的新進(jìn)展．腫瘤防治雜志，2010，11(7):764．

[3]馮連杰.多西紫杉醇順鉑聯(lián)合三維適形放療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌．中國當(dāng)代醫(yī)生，2012，19(11):62-63．