劉晉輝 孔長(zhǎng)虹 章杏英 羅建根 蔣燁琛 胡秋月 王穎瑩 呂杭軍(浙江省血液中心衛(wèi)生部血液安全研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，浙江 杭州 310006)

《獻(xiàn)血法》實(shí)施十多年來(lái)，社會(huì)公眾普遍反映對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的政策、知識(shí)等了解不多。隨著經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)及全方位的社會(huì)轉(zhuǎn)型，帶來(lái)了社會(huì)矛盾加劇、社會(huì)普遍信任感降低等弊端，老百姓對(duì)公益性事業(yè)不信任感與日俱增，“擔(dān)心愛心被牟利”等質(zhì)疑聲此起彼伏，無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)受到影響，無(wú)償獻(xiàn)血人數(shù)和獻(xiàn)血量時(shí)有走低。面對(duì)嚴(yán)峻的無(wú)償獻(xiàn)血社會(huì)環(huán)境，我們所在血液中心積極一直以來(lái)不斷嘗試，努力探索無(wú)償獻(xiàn)血公開透明的方式方法，積極打造透明血液工程，借助平面媒體、電視、電臺(tái)和其他各類新興媒體，多渠道、多平臺(tái)地及時(shí)公布采供血相關(guān)信息，通過一系列強(qiáng)有力的措施不斷加大血液信息公開透明的程度，增加社會(huì)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血工作的信任度和獻(xiàn)血者的自豪感，化解信任危機(jī)，激勵(lì)更多的人加入到無(wú)償獻(xiàn)血的隊(duì)伍中來(lái)。

1 對(duì)象與方法

1.1 舉辦“市民開放日”主題活動(dòng) 本中心一直致力于向公眾開放無(wú)償獻(xiàn)血流程的工作，開展有“市民接待日”等活動(dòng)，接待來(lái)中心參觀的市民。為使更多的市民更全面、深入地了解無(wú)償獻(xiàn)血，我們于2011年12月開始，每季度舉辦“市民開放日”主題活動(dòng)，以“愛與血緣”、“血液安全從我做起”、“熱血青春我先行”和“什么是成分血”等為主題，主動(dòng)邀請(qǐng)愛心市民、高校學(xué)生、中小學(xué)學(xué)生和家長(zhǎng)、社區(qū)工會(huì)者、媒體等各界群眾走進(jìn)血液中心，親歷獻(xiàn)血流程，近距離觀察一袋血液流轉(zhuǎn)的每個(gè)環(huán)節(jié)，通過知識(shí)講座、現(xiàn)場(chǎng)問答等方式講解無(wú)償獻(xiàn)血政策法規(guī)、采供血流程及成本、血液的基本知識(shí)等公眾普遍關(guān)心的問題。

1.2 公布本周血液庫(kù)存 本中心利用官方網(wǎng)站，定期向社會(huì)公布血液庫(kù)存情況。根據(jù)A、B、O、AB等不同血型的實(shí)時(shí)庫(kù)存情況，以偏多、正常、偏少、緊缺等定期更新、公布血液的庫(kù)存情況。

1.3 公布每周血情 從2012年3月19日開始，本中心通過官方微博，并在網(wǎng)站首頁(yè)上開辟了“每周血情”專欄，向社會(huì)公布每周血液的采供信息，包括全血、成分血各型的周采集情況，團(tuán)隊(duì)血液采集情況，以及杭州市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血預(yù)約申請(qǐng)和血液供應(yīng)情況。

1.4 公開血液去向 本中心始終關(guān)注對(duì)獻(xiàn)血者的問候和關(guān)愛，當(dāng)獻(xiàn)血者獻(xiàn)完血后d2，就會(huì)收到血液中心的感謝和慰問;2～3 d后，獻(xiàn)血者又會(huì)收到關(guān)于自己血液檢測(cè)結(jié)果的短信，是將會(huì)被用于臨床或是血液不符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)。在官方網(wǎng)站首頁(yè)增加了“血液信息查詢”，以方便獻(xiàn)血者查詢血液結(jié)果及去向，獻(xiàn)血者可以憑自己獻(xiàn)血證上的獻(xiàn)血編號(hào)和身份證號(hào)碼，查詢自己捐獻(xiàn)的血液是否檢測(cè)合格，是在庫(kù)存狀態(tài)還是已發(fā)往某家醫(yī)院用于臨床病人的救治。

1.5 實(shí)現(xiàn)全省異地還血報(bào)銷 為方便獻(xiàn)血者和家屬報(bào)銷輸血費(fèi)，由我省獻(xiàn)血管理中心和我中心牽頭，全省各地市的獻(xiàn)血管理機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)密切配合，在2012年6月實(shí)現(xiàn)了全省范圍內(nèi)異地用血還血報(bào)銷。只要是本省獻(xiàn)血者，如果其本人或直系親屬需還血報(bào)銷的，不管獻(xiàn)血地點(diǎn)和用血地點(diǎn)在何處，都可以在省內(nèi)任何地市選擇一家獻(xiàn)血管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行輸血費(fèi)用報(bào)銷。

1.6 逐步推進(jìn)臨床用血醫(yī)院直報(bào)工作 經(jīng)過前期的探索，我省寧波、湖州等地已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了臨床用血醫(yī)療機(jī)構(gòu)直報(bào)工作，即獻(xiàn)血者在本地獻(xiàn)血，并在本地用血，就可以實(shí)時(shí)地在所在醫(yī)院直接進(jìn)行還血報(bào)銷。目前，全省各級(jí)獻(xiàn)血管理機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)正在統(tǒng)一全省各地市的還血報(bào)銷程序和標(biāo)準(zhǔn);做好異地報(bào)銷和醫(yī)院直報(bào)工作的技術(shù)支撐，開發(fā)還血報(bào)銷所用軟件程序;實(shí)現(xiàn)全省用血還血信息共享，通過各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，逐步推進(jìn)此項(xiàng)工作，為廣大獻(xiàn)血者提供方便、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2 結(jié)果

2.1 參加市民開放日的人數(shù)統(tǒng)計(jì) 2011年12月舉辦的第一期市民開放日活動(dòng)，有大約30多名小學(xué)生和家長(zhǎng)參加。2012年，共舉辦了4期市民開放日，累計(jì)有240多人參加。2013年1～5月，共舉辦2期市民開放日，有120多位熱心市民參加。

2.2 中心官方網(wǎng)站關(guān)注無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的人數(shù)統(tǒng)計(jì) 自透明血液工程實(shí)施以來(lái)，關(guān)注我省無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的人數(shù)逐年增加。2010年訪問本中心官方網(wǎng)站的為26.1萬(wàn)人次，平均每天僅716人次，到2012年底，中心網(wǎng)站的訪問量為39.5萬(wàn)人次，比2010年增長(zhǎng)51.2%，平均每天的訪問量超過1000，達(dá)1083.0人次(表1)。2012年，我們網(wǎng)站在全省衛(wèi)生系統(tǒng)官方網(wǎng)站測(cè)評(píng)中獲得優(yōu)秀網(wǎng)站稱號(hào)。

表1 2010～2012年血液中心官方網(wǎng)站年訪問量比較

2.3 微博等新媒體關(guān)注無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的人數(shù)統(tǒng)計(jì) 本中心2011年1月開通官方微博，至2011年12月，微博粉絲為6萬(wàn)人，自透明血液工程實(shí)施以來(lái)，公眾對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血更加，至2013年5月，已增加到近27萬(wàn)。

2.4 每周血情訪問量統(tǒng)計(jì) 在此之前，公眾對(duì)每周采血情況和供血情況不太關(guān)心，訪問量也較少，經(jīng)過2012年4～5月對(duì)社會(huì)的宣傳，我們?cè)诟黝惷襟w上進(jìn)行公示，公眾的關(guān)注度也隨之增加，于2012年4月達(dá)到峰值，為974人次，此后基本維持在每月320～500人次。截至截止2013年5月31日，每周血情共發(fā)布62次，總訪問量為6865次，平均每周訪問量約為111次。

2.5 獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)血液后的血液去向查詢數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 自從我們網(wǎng)站上開放血液去向查詢后，獻(xiàn)血者對(duì)自己的血液被發(fā)往哪個(gè)醫(yī)院比較關(guān)心，2012年5月查詢的人數(shù)最多，達(dá)2372人次，以后每月查詢血液去向的人次基本在550～850人次。

3 討論

無(wú)償獻(xiàn)血工作是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要組成部分，是實(shí)踐社會(huì)主義核心價(jià)值體系的具體舉措，是關(guān)系人民群眾身體健康和生命安全的重大民生問題。當(dāng)前，我國(guó)的無(wú)償獻(xiàn)血工作仍處于初級(jí)階段，一方面，醫(yī)療保障水平的提高和醫(yī)療服務(wù)需求的不斷增長(zhǎng)，臨床用血量逐年增加;另一方面，采供血機(jī)構(gòu)的能力沒有明顯增加;另外，民眾對(duì)公益機(jī)構(gòu)的信任度越來(lái)越低，無(wú)償獻(xiàn)血的增長(zhǎng)跟不上臨床用血的增長(zhǎng)，部分地區(qū)會(huì)出現(xiàn)血液供應(yīng)緊張的局面。為了激發(fā)民眾的愛心，讓群眾百姓了解無(wú)償獻(xiàn)血行為，支持無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)，共同參與這項(xiàng)偉大的事業(yè)，建立血液透明工程、向公眾公開血站信息是非常必要的。我血液中心一直致力于血液信息公開工作。2011年底開始打造透明血液工程，多渠道、多平臺(tái)地公布采供血相關(guān)信息，不斷加大公開透明的力度，增強(qiáng)公民對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血認(rèn)識(shí)，樹立無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)形象，提升公信力，增加社會(huì)信任。

舉辦“市民開放日”主題活動(dòng)。在原有的每周四市民參觀接待日的基礎(chǔ)上，為使更多的市民更全面、深入地了解無(wú)償獻(xiàn)血，本中心2011年12月舉辦了第1期主題“市民開放日”活動(dòng)，邀請(qǐng)了二十多名小記者和家長(zhǎng)參觀血液中心，講解血液基本知識(shí)和采供血流程，使他們近距離了解血液的每個(gè)環(huán)節(jié)。第1期主題“市民開放日”活動(dòng)經(jīng)媒體報(bào)道后，收獲了社會(huì)各界熱烈的反響。在此基礎(chǔ)上，浙江省血液中心積極探索和完善活動(dòng)的策劃和宣傳工作，在每季度開展主題“市民開放日”活動(dòng)，邀請(qǐng)各界群眾走進(jìn)血液中心，親歷獻(xiàn)血流程，近距離觀察1袋血液流轉(zhuǎn)的每個(gè)環(huán)節(jié)，通過知識(shí)講座、現(xiàn)場(chǎng)問答等方式講解無(wú)償獻(xiàn)血政策法規(guī)、采供血流程及成本、血液的基本知識(shí)等公眾普遍關(guān)心的問題，受到了廣大群眾的歡迎。

透明血液工程實(shí)施之前，公眾對(duì)每周采血、供血情況和庫(kù)存情況不太關(guān)心，中心網(wǎng)站的訪問量也相對(duì)較少。為了提升血液工作的透明度，我們?cè)谛掳娌樵兿到y(tǒng)上線后，在報(bào)紙、電臺(tái)、電視、網(wǎng)絡(luò)等各類媒體上進(jìn)行公示，告訴廣大市民，可以通過中心的網(wǎng)站、微博等途徑進(jìn)行查詢。經(jīng)過宣傳之后，公眾的知曉度提高了，關(guān)注度也隨之增加，到目前為止，平均每周訪問量約為111次。

透明工程實(shí)施以來(lái)，通過網(wǎng)絡(luò)等向獻(xiàn)血者公開所捐獻(xiàn)血液的去向之后，獻(xiàn)血者懷疑血液中心利用血液非法牟利的質(zhì)疑少了，對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的質(zhì)疑也減少了。一直以來(lái)，獻(xiàn)血者在我中心獻(xiàn)血后，第2天就會(huì)收到我們發(fā)出的感謝和慰問短信;2～3天后，獻(xiàn)血者又會(huì)收到關(guān)于自己血液檢測(cè)結(jié)果的短信，是將會(huì)被用于臨床或是血液不符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)。為了增加血液信息的公開透明，使獻(xiàn)血者更清楚自己血液的去向，我們?cè)谠械幕A(chǔ)上增加了血液去向查詢的功能。每位獻(xiàn)血者登錄中心網(wǎng)站(www.zjb.org.cn)，點(diǎn)擊“血液信息查詢”一欄，在網(wǎng)頁(yè)中輸入自己獻(xiàn)血證上的獻(xiàn)血編號(hào)和身份證號(hào)碼，全血在＜35 d，血小板在＜5 d即可知道去向。目前我們提供的血液去向包括4種情況，即發(fā)往臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)、庫(kù)存狀態(tài)、報(bào)廢和血液外調(diào)。如果血液已發(fā)往臨床，獻(xiàn)血者還能知道自己的血液是被用于哪家醫(yī)院。我們中心提供的血液去向查詢目前在全國(guó)尚屬首家，為了保護(hù)獻(xiàn)血者隱私，只限獻(xiàn)血者本人查詢。

逐步實(shí)現(xiàn)全省異地還血報(bào)銷和醫(yī)院直報(bào)工作。《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》頒布實(shí)施十多年來(lái)，人員流動(dòng)頻繁，異地獻(xiàn)血和用血現(xiàn)象越來(lái)越多，由于各采供血機(jī)構(gòu)和臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息未實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)，異地用血血費(fèi)報(bào)銷程序比較繁瑣、路途遙遠(yuǎn)、交通成本高，“獻(xiàn)血簡(jiǎn)單，用血繁瑣”，一直為無(wú)償獻(xiàn)血者和社會(huì)各界所詬病。目前，由省獻(xiàn)血管理中心和省血液中心牽頭，各地市的獻(xiàn)血管理機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)密切配合，正在努力實(shí)現(xiàn)還血報(bào)銷政策的一系列優(yōu)化工作，以求盡最大努力為廣大無(wú)償獻(xiàn)血者提供便利。省各級(jí)獻(xiàn)血管理機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)一方面統(tǒng)一全省各地市的還血報(bào)銷程序和標(biāo)準(zhǔn);另一方面與醫(yī)保、新農(nóng)合等部門聯(lián)系，做好異地報(bào)銷和醫(yī)院直報(bào)工作的技術(shù)支撐，開發(fā)還血報(bào)銷所用軟件程序，實(shí)現(xiàn)全省信息共享。我省已于2012年6月14日實(shí)現(xiàn)了全省獻(xiàn)血辦系統(tǒng)的省內(nèi)異地還血報(bào)銷;并將逐步推進(jìn)全省醫(yī)院直報(bào)工作，為廣大獻(xiàn)血者提供方便、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

打造透明血液工程是我們血液中心應(yīng)對(duì)社會(huì)公眾質(zhì)疑、強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督、增加無(wú)償獻(xiàn)血工作透明度的積極舉措。不斷公開血液相關(guān)信息，將有助于增加社會(huì)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血工作的信任度和獻(xiàn)血者的自豪感，激勵(lì)更多的人加入到無(wú)償獻(xiàn)血的隊(duì)伍中來(lái)。

［1］中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì).關(guān)于開展2011年無(wú)償獻(xiàn)血宣傳月活動(dòng)的通知.2011-11-24.

［2］張靜.新媒介環(huán)境下血站宣傳工作的現(xiàn)狀及對(duì)策.當(dāng)代護(hù)士，2013(1):172-174.