王愛紅 毛雄偉 王孝芳 魯梅華(江山市人民醫(yī)院采供血點，浙江 江山 324100)

無償獻血者作為安全輸血的源頭，采供血機構除了要嚴格按照國家標準和部頒標準做好獻血者的篩查外，更重要的是如何做好無償獻血和血液安全的宣傳教育工作，這是保證無償獻血工作順利開展的長效機制之一，也是無償獻血“知－信－行”的第一步“知”［1］。加強無償獻血人群的血液安全知識的健康教育，提高他們對血液安全知識的知曉率，對于從低危人群中招募獻血者、預防和控制經(jīng)血液傳播性疾病的發(fā)生具有十分重要的意義。本調查研究于2012年9～12月對江山市采供血點無償獻血者進行了現(xiàn)場問卷調查，現(xiàn)將調查結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 對象 2012年9～12月江山市采供血點無償獻血者，調查2 113人次，收回問卷1 978份，有效率93.6%。

1.2 調查方法 根據(jù)江山市無償獻血宣傳工作實際自行設計調查問卷，內容包括血液安全的相關知識和《獻血者健康檢查要求》等。分別在血庫內、街頭、單位將問卷發(fā)給獻血后的獻血者獨立填寫，當場收回，采用Excel表格錄入統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計學分析 應用Excel建立數(shù)據(jù)表，采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果(表1，2)

表1 無償獻血者血液安全相關知識知曉情況 (n=1 978)

3 討論

目前，血液安全已被世界衛(wèi)生組織列為全球衛(wèi)生工作7項重點之一。近年來，隨著艾滋病感染者的不斷增多，在無償獻血者人群中不斷地發(fā)現(xiàn)人類免疫缺陷病毒抗體(抗-HIV)陽性者，同時有研究報道［2］，江山市獻血者的梅毒陽性率高達0.76%。所以采供血機構和醫(yī)療機構發(fā)生血源性疾病的風險或隱患已成為我們必須面對的問題［3］。

本研究中，獻血者對血液安全相關知識的知曉率普遍較高，2011年起浙江省啟動了采供血機構阻斷經(jīng)血傳播HIV項目，近2年來多次對工作人員的溝通征詢技巧進行反復培訓，在獻血者健康征詢過程中加強了身份核對杜絕冒名頂替，同時加強對影響血液安全的高危行為的詢問，通過設計獻血前告知牌和獻血后的告知卡，在團體組織獻血現(xiàn)場張貼宣傳，獻血后向每位獻血者發(fā)放告知卡，內容涉及高危行為者獻血可能導致受血者感染經(jīng)血傳播性疾病，若認為自己獻出的血液不安全可電話回告血站，血站會保護他們的隱私并實行保密性棄血。在反饋血液檢測情況時，告知血站的檢驗結果不適用與疾病的診斷，只用于判斷獻血者血液是否安全;被血站永久性屏蔽淘汰的獻血者不能再獻血。通過獻血前的征詢和獻血后告知，獻血者對高危行為及其對血液安全的影響有了不同程度的了解。但他們對“國家提供艾滋病免費咨詢和免費檢測服務”、“高危獻血者故意獻血造成傳染病傳播流行的惡意獻血要依法承擔民事責任”及“血液檢測方法的局限性，經(jīng)血傳播性疾病的窗口期無法檢測到病原體標志物”知曉率較低，這其中部分條款為2012年7月1日實施的《獻血者健康檢查要求》(GB18467-2011)所新增內容之一，雖然江山市采供血點已將相應條款列入健康征詢表的“獻血者知情同意”欄內，但對于獻血者來說仍較陌生，需在日后的工作中重點項目實施重點宣教。

表2 不同人群血液安全相關知識認知率比較

從不同人群對血液安全知識的知曉情況分析，18～24歲年齡段認知率較低的原因為，江山市內無高校，學生占比較小，大部分人為初次接觸無償獻血。初中文化及以下者認知率較低的原因為這部分人群以農民為主，他們的生活相對單純封閉，基本的血液安全知識僅來源于江山廣播電臺或親身獻血經(jīng)歷，這說明農民和初次獻血者是以后重點宣傳的對象。江山市參加獻血的軍人為年齡在20～23歲的初次獻血的士兵，認知率也較低，雖然士兵為典型的低危獻血者，但部隊組織獻血前，獻血辦應到部隊開展無償獻血知識講座，讓士兵在獻血前對相關知識有一定的了解。本研究發(fā)現(xiàn)，學生和醫(yī)務人員的認知率較高，這與各地無償獻血宣傳在高校的普及有關，學生于節(jié)假日回鄉(xiāng)獻血，他們的接受能力和榮譽感較強，所以江山獻血辦招募了一批大學生獻血服務志愿者，讓他們走向社會特別深入農村作無償獻血宣傳對血液安全知識的普及有十分重要的意義。醫(yī)務人員憑借當?shù)孬I血辦每年至少一次到醫(yī)療機構作無償獻血和安全合理用血講座而提高認識，他們在血源緊缺時會動員患者親友互助獻血，由于目前互助獻血者迫于用血壓力或其他因素，在健康不佳或有輸血傳播性疾病的狀況下也不愿意暴露自己不適合獻血的原因，給安全輸血帶來了壓力和潛在的風險［4］。通過醫(yī)務人員對患者親屬的宣教有利于互助獻血健康持續(xù)發(fā)展。調查還發(fā)現(xiàn)，多次獻血者的認知率明顯高于初次獻血者，這與工作人員的現(xiàn)場宣教和血站有比較完善的工作流程、制度，使多次獻血者血液安全意識增強，提示發(fā)展和穩(wěn)定固定獻血者隊伍，即可保障血源，也可降低乃至防止經(jīng)血傳播性疾病的發(fā)生。

［1］ 徐健，楊雪梅，章杏英，等.無償獻血教育的形式與內容探討.中國輸血雜志，2007，20(3):248-249.

［2］ 鄭紅波，王祥德.ELISA檢測17276人次無償獻血者四項傳染性指標分析.放射免疫學雜志，2010，23(6):710-711.

［3］ 盧顯福.加強血液安全管理確保人民群眾身體健康.中國輸血雜志，2009，22(6):507-509.

［4］ 李彬，李麗蘭，廖燕，等.芻議互助獻血與替代獻血之甄別.當代醫(yī)學，2010，16(31):36-37.