楊民

慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種常見的呼吸道慢性炎癥，發(fā)病率高，嚴(yán)重威脅人類健康。筆者結(jié)合目前關(guān)于COPD 致病原因的研究報道［1－2］，對本地區(qū)居民COPD 發(fā)病率及致病因素進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查與分析，旨在為COPD 的預(yù)防與治療提供科學(xué)依據(jù)。現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 利用計算機(jī)隨機(jī)抽取本地區(qū)登記在冊的18 周歲及以上居民，共計5619 人，排除不能配合者，心血管疾病、精神病患者與近期做過胸部手術(shù)者，最終調(diào)查5543 人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 以《慢性阻塞性肺疾病全球倡議》委員會修訂的COPD 流行病學(xué)調(diào)查研究為參照編定問卷，內(nèi)容如下:年齡、性別、是否吸煙、受教育程度、是否接觸粉塵或有害氣體、有無COPD 家族病史、是否經(jīng)常下廚等。由筆者及呼吸內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)詢問，由調(diào)查者本人提供資料，同時進(jìn)行體格檢查，如心肺聽診、叩診，測量心率、血壓、呼吸等生命體征。肺功能檢查采用便攜式肺功能儀進(jìn)行，對第1s 用力呼氣末容積(FEV1)/用力肺活量(FVC) ＜0.7 者采取進(jìn)一步的心電圖和X 光檢查。經(jīng)筆者研究論證，將每周有3d 連續(xù)下廚或每周下廚次數(shù)在10 次及以上者判定為經(jīng)常下廚。

1.2.2 診斷方法 COPD 的診斷參照相關(guān)文獻(xiàn)［3］及《慢性阻塞性肺疾病診治指南》制定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，對COPD 致病影響因素進(jìn)行非條件Logistic 回歸分析，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 危險因素 實(shí)際有效調(diào)查數(shù)為5543 例，檢查出COPD 患者共308 人，患病率為5.6%。男女、年齡＞35 周歲與≤35周歲者、吸煙與不吸煙者、大學(xué)本科及以上學(xué)歷與?？萍耙韵聦W(xué)歷者、有COPD 家族病史與無COPD 家族病史者、經(jīng)常下廚與不經(jīng)常下廚者、接觸粉塵及有害氣體及未接觸粉塵及有害氣體者的COPD 患病率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05，見表1)。

2.2 Logistic 回歸分析 按α =0.05 水準(zhǔn)對影響因素進(jìn)行篩選，并對其危險因素進(jìn)行Logistic 回歸分析(見表2)。

表1 COPD 患者的危險因素分析Table 1 Analysis of risk factors in patient with COPD

表2 某地居民COPD 危險因素Logistic 回歸分析Table 2 Logistic regression analysis of risk factors in residents of COPD

3 討論

對COPD 患病率的影響因素進(jìn)行調(diào)查與分析是研究的熱點(diǎn)，對提高COPD 的預(yù)防和治療具有重要意義［4］。本研究結(jié)果顯示，某地區(qū)18 周歲及以上人群COPD 患病率為5.6%，其中男性患者病率明顯高于女性。結(jié)合目前研究成果，造成這種現(xiàn)象最可能的原因是男性吸煙率大于女性［5－7］，結(jié)合本文吸煙者較不吸煙者COPD 患病率較高的結(jié)論，更加明確吸煙是COPD 重要的致病因素。經(jīng)常下廚及長期接觸粉塵和有害氣體者，COPD 患病率也很高。由于有機(jī)煙塵中存在較多的有害物質(zhì)，如一氧化碳、細(xì)小懸浮顆粒及燃煤煙塵中含有的氮、硫氧化物等，均能引起呼吸道疾病［8］。本研究結(jié)果表明，COPD 患病率與年齡呈正相關(guān)，與受文化教育程度呈負(fù)相關(guān)，這與目前業(yè)內(nèi)的研究結(jié)果是相符合的［9］。在一定意義上，受教育程度越高，個體的健康意識以及生活習(xí)慣等較好，其肺功能一般情況下良好，而文化程度越低，患COPD 的可能性就越大。從本文結(jié)果來看，有COPD 家族病史的人群患COPD 的概率較高，由于有報道稱COPD 家族性發(fā)病的原因有可能與家庭所在環(huán)境的空氣污染以及生活習(xí)性類似相關(guān)，因此，在缺乏相關(guān)研究的基礎(chǔ)上，不能確定COPD 的發(fā)生與遺傳存在直接聯(lián)系，需要進(jìn)一步的深入探討。

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